心脏CT和MRI应怎样选择？

心脏 CT和 MRI应怎样选择？

李海权

四川省富顺县人民医院，四川省富顺 643200

心脏病是一种在临床上较为常见的循环系统疾病。其产生的病因通常不是单一的，而是多方面的，既包含先天的原因，也有后天原因的影响。心脏病主要的临床表现为心悸、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及尿量减少等。研究数据表明，最近几年我国心脏病患者的数量呈现出逐年上升的趋势。心脏病对于患者正常的工作以及生活会产生极大的不利影响。且治疗心脏病应当秉持早发现早治疗的原则，故而应当加强对于心脏病的诊断。现阶段被广泛使用的诊断心脏病的方式主要为CT和MRI，那么患者在诊断心脏病时应当如何选择CT和MRI呢？

1. 你了解CT和MRI么？

在进行心脏CT以及MRI选择之前应当率先对这两种诊断方式进行充分的了解，以便患者可以选择最为适宜自身情况的诊断方式。现将CT以及MRI这两种诊断方式的具体情况总结如下：

1.1CT的概述

CT是电子计算机断层扫描的简称，其工作原理是利用准直精确的X、Y射线和超声波等，同时利用灵敏度很高的探测器一起围绕人体的某一个部位进行不间断的断层扫描。CT最为突出的特点就是扫描速度快且图像清晰。

1.2MRI的概述

MRI指的就是磁共振成像，其主要工作原理是利用磁共振的现象进而从人体中的到相应的电磁信号，并对人体信息进行重建。MRI成像具有无骨性伪影的特点。

2.CT与MRI的技术特点有哪些呢？

在心脏类疾病的检测与诊断过程中，CT具有成像时间较短，同时空间分辨率较高的特点。利用CT对患者的心脏进行检查可以清晰的现实其左侧以及右侧的冠状动脉，还能够对患者主动脉夹层内膜片以及相应血管开口进行清晰地呈现。但CT检测方式也具有一定的不足，最为明显的就是较低的时间分辨率，哪怕是在检查过程中应用时间分辨能力最高的双源CT也仅能达到65ms,故而无法利用CT准确衡量心脏的最大收缩以及舒张末期，进而影响患者的心脏功能的评估。且在患者心脏功能评估时必须要进行一个心动周期的覆盖式时相扫描，CT无法满足该现实的需要。由此可见，CT在患者的主动脉、肺动脉以及冠状动脉的评估过程中可发挥着巨大的作用，但在患者心脏功能评估中却受到了一定的限制。

MRI具备可将心电图的任意层面成像的功能，但其最主要的功能是利用其多参数成像的特质可实现对心脏功能以及结构全方位的评估。但与CT将比较，MRI的空间分辨力较差。但也仍旧可以基本满足对心脏的功能以及结构的评估。且MRI与对比剂结合用来判断心肌梗死的准确率是极高的，已然在心肌疾病的临床诊断中被广泛地应用。

3.CT与MRI在临床实践中的应用

3.1冠状动脉

目前在临床上对冠心病诊断的最权威的方式是导管法冠状动脉的造影。但CT在判断冠状动脉是否狭窄的问题上具有很高的准确性。但针对严重钙化的病变，CT无法准确的显示出患者管腔内有无冠状动脉的狭窄。即便如此，CT依旧被广泛的应用于判断心脏支架植入后患者血管的通畅程度。但MRI现阶段是无法满足冠心病诊断的临床实际需求的。

3.2心肌梗死以及缺血

冠心病发展到一定程度会逐渐演变为心肌缺血，利用MRI与药物负荷试验相结合进行心肌灌注完成扫描可以对患者的心肌缺血进行评估，且该方式已然在临床实践中取得了一定的效果。但由于药物负荷试验的安全性无法得到全面的保障，该方式并未在临床上得到广泛地推广。在患者出现心肌梗死的情况时，MRI的临床诊断作用可以更加明显的显现出来，MRI能够全方位对患者心脏的功能以及结构变化进行呈现。与此同时，还可以依托对比剂的帮助，将患者心肌梗死的方位以及程度展现出来，为医生判断患者的病情以及制定治疗方案提供了科学的依据。

3.3心肌病

心肌病是一种较为常见的组织异质性心肌疾病，其产生原因是心脏机械和电活动的异常。以往因为科学、准确的检查方式的缺少，故而无法对该疾病进行全方位的诊断。但二十一世纪以来，随着科学技术以及医疗水平的提升，心肌病在临床上被得以更加充分的认识。MRI所展示的功能、组织以及形态学三位一体的全面性信息在心肌病的临床诊断以及治疗过程中发挥着重要的作用。

3.4主动脉病变

在主动脉病变的诊断上CT与MRI的价值基本相同。但CT通常情况下具有耗时少、易操作、成像快的特点，故而被广泛应用于急诊患者的主动脉临床诊断实践当中去。MRI通常情况下具有诊断耗时较长，且患者在检查的时候需去除所携带的铁磁性物品，故而该种诊断方式经常被用于慢性疾病患者临床诊断实践当中去。

3.5先天性心脏病

CT与MRI在先天性心脏病患者的临床诊断中主要发挥的作用是补充作用。两者均能够辨别患者心外畸形以及心室大动脉的连接，但却无法显示出患者血流动力学的相关信息，故而无法的被独立应用在先天性心脏病患者的临床诊断中。

综上,MRI与CT均是在心脏类疾病临床诊断实践中被广泛应用的诊断方式，两种诊断方式都各有长处以及不足。故而患者在选择心脏疾病诊断方式时可以根据自身实际情况进行选择，选择出对自身疾病诊断帮助最大的诊断方式，尽早确诊病情，以便于可以尽快接受治疗。