常见小儿腹泻的分类及6种治疗法

常见小儿腹泻的分类及 6种治疗法

孔静

大邑县妇幼保健计划生育服务中心 四川 大邑 611330

腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一，也是儿科常见疾病，尤其是在夏、秋季节高发，这种疾病是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，几乎每个小儿在成长过程中都经历过腹泻。腹泻的原因有多种，主要特点为大便次数增多、大便量增加或性状改变，可伴有呕吐、发热、腹痛、电解质序乱等症状。我国虽然由于儿童营养情况及医疗条件改善，但是腹泻的发病率仍然很高，很多妈妈们都非常着急，然后给孩子用各种药物，但是却越来越重。不过对于仅排便次数增多，大便依然成型的为假性腹泻。关于小儿腹泻的分类有哪些呢？常见的6种治疗方法下文进行介绍。

1. 小儿腹泻常见的分类

1. 按病情严总程度分类

1. 轻型腹泻

一般起病缓慢，比如晚上吹空调太久，睡觉踢被子，或者吃了冰凉的食物导致肠道蠕动过快，小儿常表现为食欲不振，偶尔呕吐，大便次数逐渐增多，呈绿色泡沫状，偶尔呈水状，粪便不怎么臭。其他全身症状不明显，体温低热或整张，没有出现电解质和酸碱平衡紊乱、无中毒、脱水现象。一般情况下进行饮食调理可后在半个月可慢慢痊愈。

2. 重型腹泻

重症腹泻起病急，也可能由轻度腹泻逐渐加重，一般伴有严重的胃肠道疾病症状，可能出现大便不成型，大便变硬，动不动就拉肚子，不管吃的多还是吃的少都会出现腹泻现象。此外还会伴有重度脱水、电解质絮乱和酸碱平衡紊乱，严重时出现全身中毒现象，出现面色苍白、持续呕吐、高烧、烦躁、舌体胖、面色苍黄、脉细弱、精神萎靡，或者昏迷、白细胞计数明显增高、甚至休克症状。此时必须进行药物治疗，在辅助加以饮食护理，帮助小儿恢复健康。

2. 按病因分类

1. 感染性腹泻

细菌引起的腹泻，也称细菌性痢疾。小儿常出现低热，大便次数增加，面色苍白，四肢发冷，突然高烧，抽搐，甚至昏迷不醒等症状，粪便有异臭、粘液或脓性，此时是感染了细菌，出现了腹泻情况。大多数是因为天热给细菌提供了滋生的机会，导致食物容易变质，细菌大量繁殖引起感染。有的小儿出现无热或低热，每天排便水样大便3~5次，被误诊为消化不良。

病毒引起的腹泻，一般多为轮状病毒。九月份为小儿发病的高峰，腹泻起病急，同时会伴有感冒症状，大便多为蛋花汤或米汤症状，非常细末，存在很多粘液，有时候大便量多，吃什么拉什么，像水一样冲出来。感染初期类似于感冒症状，有轻咳、鼻塞、流鼻涕，发病数日之后出现严重口渴感、眼眶凹陷、哭闹不安等，稍有照顾不当就容易引起感染。我国小儿感染性腹泻重要致渍菌为空肠弯曲菌，仅次于菌痢占感染性腹泻病例中的第二位，多发于2岁以下的小儿。

霉菌引起的腹泻。一般小儿大便多为泡沫状、豆渣状、不粘液、稀薄绿色，一般是因为长期服用抗生素和长期营养不良导致。

2. 小儿腹泻的6种治疗方法

1. 饮食治疗

小儿腹泻期间应该及时给予肠道充足的营养供给，可以将胡萝卜切成小块，加水煮烂，随之用纱布去渣，加糖煮沸，可以很好的促使大便成型。也可将米粉加水搅拌粘稠，用小勺慢慢喂养孩子。需要注意的是饮食上应该由稀到稠，由少到多的原则，大于六个月以上的小儿喂养米糊、粥、烂饭等，小于六个月的患儿继续喂养入场食用的奶制品，并且根据腹泻程度进行调整，鼓励进食，保证肠道由充足的营养供给。

2.预防脱水

腹泻容易脱水，所以根据小儿腹泻具体情况可采取有效、安全的口服补液盐，可预防和纠正小儿脱水，一般新生儿或轻度脱水者建议实施静脉补液。

3.抗菌药物的使用方法

一般病毒性肠炎不需要使用抗生素，但是小儿腹泻由细菌性感染的情况下应使用抗生素，主要是控制大肠杆菌，对于症状较轻的小儿可无需抗菌药物治疗。大肠杆菌感染可选用三代头孢菌素、羟氨苄青霉素。

4.抗病毒药物的使用

病毒性腹泻一般多由轮状病毒感染产生，滥用抗生素可能会引起肠道菌群失调，因此尽量少用病情严重时可用西米替丁，具有抗病苏、调节免疫力的作用，可促进肠道粘膜功能恢复。

5. 肠道粘膜保护剂

如蒙脱石散，这类保护剂可覆盖在肠粘膜上，消除多种毒素和病原体，增强肠粘膜的屏障功能，并且具有较好的安全性，不会被肠道内食物的运行所改变。为了更好的发挥没重要的作用，蒙脱石散需要与其他药物间隔一定时间使用，防止发生药物相互作用影响疗效。需要注意的是待病情好转时硬减量。

5. 微生态制剂

微生态剂主要有三类，包括益生菌、和成员和益生元，他们可以抑制病原菌的繁殖和侵袭调整肠道内微生态平衡，从而控制腹泻，是治疗小儿腹泻的常用方法。需要注意的是多种抗生素会对微生态制剂活性存在抑制作用，因此不能将两者同时使用。

上文介绍关于小儿腹泻的分类和常见的6种治疗方法，也对小儿腹泻进行了一定了解，但是家长们也应该注意，若小儿腹泻严重，出现次数较多，在饮食调理后无法得到矫正，应立即送往医院治疗。