维持性血液透析病人皮肤瘙痒中针对性护理的运用效果

维持性血液透析病人皮肤瘙痒中针对性护理的运用效果

陆丽红

上海市宝山区吴淞中心医院，血透室 上海   200940

【摘要】目的：探析维持性血液透析患者皮肤瘙痒中进行针对性护理干预的效果。方法：选择我院2018年10月～2019年10月42例维持性血液透析皮肤瘙痒患者，以随机平行方法分组分为了甲组、乙组，每组均为21例。甲组进行针对性护理干预，乙组进行常规护理干预，比较甲组、乙组的护理效果。结果：甲组的总有效率＞乙组的总有效率，组间对比差异性显著，P＜0.05。结论：维持性血液透析皮肤瘙痒患者护理中，进行针对性护理干预的效果较佳，值得在临床方面加以应用与推广。

关键词：维持性血液透析；皮肤瘙痒；针对性护理；运用效果

尿毒症，为急慢性肾衰竭晚期阶段，即为慢性肾脏病4期、5期，因该阶段肾脏不能发挥正常功能，所以会致使患者产生水电解质紊乱、肾脏内分泌功能失调情况^[1]。典型表现：水电解质文段、酸碱平衡紊乱、贫血等。临床上多通过维持性血液透析方法治疗，然而因透析时间过长，因而会对透析治疗效果及安全构成不利的影响。本次研究以我院近年来收治的42例维持性血液透析患者为主，重点评判针对性护理、常规护理的应用效果。

1.临床资料、方法

1.1临床资料

采取我院2018年10月～2019年10月收治的42例维持性血液透析皮肤瘙痒患者，按照随机平行方法分组，分为甲组与乙组，两组人数均各21例。甲组男性女性各13例、8例；年龄介于20~72岁，中位（46.3±4.5）岁。乙组男性女性各14例、7例；年龄介于20~70岁，中位（45.2±4.3）岁。经过统计学软件分析两组的临床资料，经研究未观察到统计学的意义（P＞0.05）。

纳入标准：维持性血液透析伴皮肤瘙痒；通过医学伦理委员会审核批准；患者和其家属签订知情同意书。

排除标准：精神障碍；认知功能障碍；意识障碍；依从性不佳。

1.2方法

1.2.1 乙组实施常规护理，除了密切观察患者的病情变化外，同时需进行健康教育为患者普及疾病相关知识，提供用药护理干预。

1.2.2 甲组实施针对性护理，①针对性透析护理，透析前充分清洁仪器，在透析时对患者是否存在过敏反应加以观察，如果出现过敏症状应使用试剂/相关工具处理。另外，建议使用生物溶性较佳透析器，联系具体需要调整透析液的温度，从而避免发生皮肤瘙痒症状^[2]。②针对性皮肤护理，因皮肤瘙痒症状的发生使得患者易抓挠，若是皮肤表面破损会致使感染率加大。故而，要求护理人员叮嘱患者皮肤瘙痒时轻柔抓挠，以此避免皮肤挠破加大感染的可能性。③针对性饮食护理，建议患者补充一些含有蛋白质、维生素、热量等食物，并保证饮食以低盐为主，禁食辛辣、油腻、生冷等食物。④针对性卫生护理，告知患者养成良好卫生习惯的重要性，定期为患者更换床单、被褥、衣服等，每日为患者清洁皮肤主要采用温水为患者擦拭身体^[3]。

1.3指标观察和判定标准

观察两组的护理效果，护理效果评判标准：护理干预后皮肤瘙痒症状全部消除，为显效。护理干预后皮肤瘙痒症状有一定缓解，为有效。护理干预后没有获得显效及有效的标准，为无效。显效有效相加总和×100%为总有效率。

1.4统计学分析、处理

借助统计学软件SPSS22.0的作用，分析两组临床相关资料，其中正态分布计数资料率（%）表示、护理效果的对比使用X²统计检验；组间统计的结果为P＜0.05，代表统计学差异性存在。

2.结果

甲组、乙组在总有效率方面比较，统计学差异性存在，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理效果的对比分析[n=21（%）]

3.讨论

维持性血液透析中比较常见皮肤瘙痒并发症，趋于该种条件下易导致患者产生不同程度心理问题，比方说：焦虑、不安、恐惧等，因此无法很好地配合医护人员开展临床相关工作，直接关系到血液透析治疗的效果。通过相关调查了解维持性血液透析前皮肤瘙痒率约为28%，透析后产生皮肤瘙痒表现的概率在65%左右。针对于此，本次研究在维持性血液透析皮肤瘙痒患者护理中，进行了针对性护理干预，护理效果较好。该种护理作为新型护理模式，能够坚持一切以患者为主的原则，联系患者具体状况编制个体化护理计划，所以可有效保障护理的效果

^[4]。本文经皮肤护理、透析护理、饮食护理、卫生护理几个方面出发，进行针对性护理工作，如此便于纵观全面为患者提供针对性的护理指导，如：叮嘱患者禁止在出现皮肤瘙痒症状时抓挠皮肤、告知患者饮食搭配技巧、养成良好的卫生习惯等，以便尽可能满足患者的实际临床需求。经本次研究结果可见，甲组的总有效率85.71%，较乙组的总有效率52.38%高，两组比较统计学的意义存在，P＜0.05。说明，维持性血液透析皮肤瘙痒患者护理中实施针对性护理措施，利于提高患者的护理效果。

综上，针对性护理应用于维持性血液透析皮肤瘙痒患者护理中，可以确保患者的临床效果，所以值得在临床上应用和推广。

参考文献：

[1]胡雪芳，蔡淑宜，刘玉妹.强化血管通路护理在维持性血液透析患者中的应用[J].广州医学院学报，2019，047(004):133-134，137.

[2]陈丽娜.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策探讨[J].母婴世界，2019，000(006):217.

[3]吴超群，袁红.观察血液透析联合血液灌注在血透皮肤瘙痒患者中的护理效果[J].心血管外科杂志（电子版），2020，009(003):216.

[4]成娜.浅析维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床护理价值[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(19):26+46.