1 山东省鄄城县第二人民医院 274600; 2 山东省鄄城县疾病预防控制中心 274600
【摘要】目的:研究助阳通便汤治疗老年功能性便秘的效果。方法:在我院2019年10月至2020年10月间接收的功能性便秘老年患者中选择96例并随机分为两组,对照组48例枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组48例助阳通便汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组中医症候积分、全结肠通过时间明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:以助阳通便汤进行老年功能性便秘患者治疗,可有效改善其便秘症状,缩短全结肠通过时间,值得临床推广。
【关键词】助阳通便汤;老年;功能性便秘;疗效
便秘在日常生活中较为常见,其主要症状表现为粪便干结、排便次数减少以及排便困难等,其与现代人们饮食结构改变、生活节奏加快以及人口老龄化发展等多种因素相关。功能性便秘则指的是无器质性病因,不存在结构异常以及代谢障碍的情况,对人体健康有着较大的影响,其可以通过饮食调节、生活习惯调整、药物治疗以及外科治疗等多种方式治疗,而近年来中医治疗疾病为研究热点[1]。基于此,本院开展了助阳通便汤治疗老年功能性便秘效果的研究。
在我院2019年10月至2020年10月间接收的功能性便秘老年患者中选择96例并随机分为两组,对照组48例中男女比为28:20,在60-81岁之间,平均(70.01±3.21)岁;观察组48例中男女比为27:21,在61-81岁之间,平均(70.35±3.16)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
对照组48例枸橼酸莫沙必利片治疗,内容:本次研究选择的是枸橼酸莫沙必利片(国药准字H19990315,生产厂家江苏豪森药业集团有限公司)药物,服用方式为口服,剂量为5mg/次,频次为3次/d,要求饭前服用。本次治疗时间为14d。
观察组48例助阳通便汤治疗,内容:本次研究中助阳通便汤基础药方组成为:牛膝20g,厚朴20g,山药20g,淫羊藿30g,肉桂15g,白术20g,枳壳30g,桑森子20g,肉苁蓉30g,郁李仁20g,根据患者实际身体情况有所加减。药方和水煎服,1剂/d,分早晚两次服用。本次治疗时间为14d。
观察指标
本次研究以中医症候积分量表反应患者症状改善情况,分数越低显示症状改善情况越好;观察了患者全结肠通过时间;治疗效果分为显效(大便基本正常,排便自觉症状基本消失)、有效(一周排便次数在2次以上)、无效(症状无改善),总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
本次研究使用统计学软件(SPSS14.0版本)进行统计学分析,用t进行计量资料( )检验,用x2进行计数资料(n,%)检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。
本次研究发现,观察组中医症候积分平均为(6.38±1.57)分,全结肠通过时间为(68.25±8.66)h;而对照组依次为(7.93±1.62)分、(96.38±9.05)h。对比用t进行计量资料( )检验有:t=4.760、15.559,P=0.001、0.001,即观察组中医症候积分、全结肠通过时间明显低于对照组,且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗效果对比
本次研究发现,观察组48例患者中,显效、有效与无效分别有26、20、2例,总有效率为95.83%。而对照组48例患者中依次有16、23、9例,总有效率为81.25%。对比用x2进行计数资料(n,%)检验有:x2=10.475,P=0.001,观察组治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。
随着年龄增长,老年人机体功能一定程度衰退,一方面其日常活动量一定程度上减少,另一方面其胃肠道消化功能减弱,所以相较于其他年龄段而言,较为容易出现便秘症状,且治疗的难度也更大[2]。
功能性便秘治疗方法较多,本次研究主要研究了药物治疗中中医药助阳通便汤的治疗效果。枸橼酸莫沙必利片属于消化道促动力剂,其在恶心呕吐、上腹胀、胃灼热等症状改善中有着较好的作用。药物进入机体后,可促使胃肠道胆碱中间神经元兴奋,也可以对肌间神经丛的5-HT4受体产生一定的刺激,进而增加乙酰胆碱的释放量,达到促进胃肠道运动的效果,所以其可以一定程度上改善便秘症状[3]。需要注意的是,部分患者用药后可能出现头晕、腹泻以及口干等不良反应,尤其是老年人,其身体机能衰退,所以老年患者用药后应密切关注其反应,如有副作用应立即反馈医生进行处理,适当减轻用药剂量。中医相关研究显示,功能性便秘主要是由于肠燥气滞以及津液亏虚所导致,而日常生活中机体阳气旺盛,不注重饮食调节,会进一步加重上述情况,进而导致肠道失养,大便硬结,所以中医治疗功能性便秘时,应注意润燥行气。助阳通便汤中,牛膝、肉苁蓉以及淫羊藿等药物可有效增强正气,具有通二便、利二阴的作用,白术则具有行气、滋补效果,辅助山药可进一步润燥肠道,枳壳与厚朴则可有效改善肠道内气机运化情况,增强消坚散结效果,郁李仁中含有油脂可有效滋润肠道,桑葚子则具有改善肠道梗阻的作用,上述药物联合作用可有效滋润肠道,促进胃肠蠕动,改善便秘症状
[4]。除此之外,中药作用相对较为温和,于老年人而言适用性更高。本次研究发现,观察组中医症候积分、全结肠通过时间明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,以助阳通便汤进行老年功能性便秘患者治疗,可有效改善其便秘症状,且不良反应风险低,安全性高,值得推广。
【参考文献】
牛明了. 助阳通便汤治疗老年气阴两虚型慢传输型便秘疗效观察[J]. 临床研究 2018,26(1):170-171.
孔祥瑞, 张虹玺. 自拟助阳通便汤治疗老年功能性便秘49例疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2020, v.47;No.512(01):111-113.
魏妮, 梁靖华, 孙林梅等. 助阳通便汤治疗津亏肠燥气滞证便秘患者的临床疗效观察[J]. 世界中医药 2017,12(1)49-52.
于修永, 张虹玺. 自拟助阳通便汤治疗阳虚型便秘40例[J]. 实用中医内科杂志, 2020, v.34(05):92-95.