助阳通便汤治疗老年功能性便秘的效果

助阳通便汤治疗老年功能性便秘的效果

1 冯德照 2 刘文英

1 山东省鄄城县第二人民医院 274600; 2 山东省鄄城县疾病预防控制中心 274600

【摘要】目的：研究助阳通便汤治疗老年功能性便秘的效果。方法：在我院2019年10月至2020年10月间接收的功能性便秘老年患者中选择96例并随机分为两组，对照组48例枸橼酸莫沙必利片治疗，观察组48例助阳通便汤治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组中医症候积分、全结肠通过时间明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以助阳通便汤进行老年功能性便秘患者治疗，可有效改善其便秘症状，缩短全结肠通过时间，值得临床推广。

【关键词】助阳通便汤；老年；功能性便秘；疗效

便秘在日常生活中较为常见，其主要症状表现为粪便干结、排便次数减少以及排便困难等，其与现代人们饮食结构改变、生活节奏加快以及人口老龄化发展等多种因素相关。功能性便秘则指的是无器质性病因，不存在结构异常以及代谢障碍的情况，对人体健康有着较大的影响，其可以通过饮食调节、生活习惯调整、药物治疗以及外科治疗等多种方式治疗，而近年来中医治疗疾病为研究热点^[1]。基于此，本院开展了助阳通便汤治疗老年功能性便秘效果的研究。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年10月至2020年10月间接收的功能性便秘老年患者中选择96例并随机分为两组，对照组48例中男女比为28:20，在60-81岁之间，平均（70.01±3.21）岁；观察组48例中男女比为27:21，在61-81岁之间，平均（70.35±3.16）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组48例枸橼酸莫沙必利片治疗，内容：本次研究选择的是枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315，生产厂家江苏豪森药业集团有限公司）药物，服用方式为口服，剂量为5mg/次，频次为3次/d，要求饭前服用。本次治疗时间为14d。

观察组48例助阳通便汤治疗，内容：本次研究中助阳通便汤基础药方组成为：牛膝20g，厚朴20g，山药20g，淫羊藿30g，肉桂15g，白术20g，枳壳30g，桑森子20g，肉苁蓉30g，郁李仁20g，根据患者实际身体情况有所加减。药方和水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。本次治疗时间为14d。

1. 3. 观察指标

本次研究以中医症候积分量表反应患者症状改善情况，分数越低显示症状改善情况越好；观察了患者全结肠通过时间；治疗效果分为显效（大便基本正常，排便自觉症状基本消失）、有效（一周排便次数在2次以上）、无效（症状无改善），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者中医症候积分以及全结肠通过时间对比

本次研究发现，观察组中医症候积分平均为（6.38±1.57）分，全结肠通过时间为（68.25±8.66）h；而对照组依次为（7.93±1.62）分、（96.38±9.05）h。对比用t进行计量资料（ ）检验有：t=4.760、15.559，P=0.001、0.001，即观察组中医症候积分、全结肠通过时间明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

1. 2. 两组患者治疗效果对比

本次研究发现，观察组48例患者中，显效、有效与无效分别有26、20、2例，总有效率为95.83%。而对照组48例患者中依次有16、23、9例，总有效率为81.25%。对比用x²进行计数资料（n，%）检验有：x²=10.475，P=0.001，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

随着年龄增长，老年人机体功能一定程度衰退，一方面其日常活动量一定程度上减少，另一方面其胃肠道消化功能减弱，所以相较于其他年龄段而言，较为容易出现便秘症状，且治疗的难度也更大^[2]。

功能性便秘治疗方法较多，本次研究主要研究了药物治疗中中医药助阳通便汤的治疗效果。枸橼酸莫沙必利片属于消化道促动力剂，其在恶心呕吐、上腹胀、胃灼热等症状改善中有着较好的作用。药物进入机体后，可促使胃肠道胆碱中间神经元兴奋，也可以对肌间神经丛的5-HT4受体产生一定的刺激，进而增加乙酰胆碱的释放量，达到促进胃肠道运动的效果，所以其可以一定程度上改善便秘症状^[3]。需要注意的是，部分患者用药后可能出现头晕、腹泻以及口干等不良反应，尤其是老年人，其身体机能衰退，所以老年患者用药后应密切关注其反应，如有副作用应立即反馈医生进行处理，适当减轻用药剂量。中医相关研究显示，功能性便秘主要是由于肠燥气滞以及津液亏虚所导致，而日常生活中机体阳气旺盛，不注重饮食调节，会进一步加重上述情况，进而导致肠道失养，大便硬结，所以中医治疗功能性便秘时，应注意润燥行气。助阳通便汤中，牛膝、肉苁蓉以及淫羊藿等药物可有效增强正气，具有通二便、利二阴的作用，白术则具有行气、滋补效果，辅助山药可进一步润燥肠道，枳壳与厚朴则可有效改善肠道内气机运化情况，增强消坚散结效果，郁李仁中含有油脂可有效滋润肠道，桑葚子则具有改善肠道梗阻的作用，上述药物联合作用可有效滋润肠道，促进胃肠蠕动，改善便秘症状

^[4]。除此之外，中药作用相对较为温和，于老年人而言适用性更高。本次研究发现，观察组中医症候积分、全结肠通过时间明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以助阳通便汤进行老年功能性便秘患者治疗，可有效改善其便秘症状，且不良反应风险低，安全性高，值得推广。

【参考文献】

1. 牛明了. 助阳通便汤治疗老年气阴两虚型慢传输型便秘疗效观察[J]. 临床研究 2018,26(1):170-171.

2. 孔祥瑞， 张虹玺. 自拟助阳通便汤治疗老年功能性便秘49例疗效观察[J]. 辽宁中医杂志， 2020, v.47;No.512(01):111-113.

3. 魏妮， 梁靖华， 孙林梅等. 助阳通便汤治疗津亏肠燥气滞证便秘患者的临床疗效观察[J]. 世界中医药 2017,12(1)49-52.

4. 于修永， 张虹玺. 自拟助阳通便汤治疗阳虚型便秘40例[J]. 实用中医内科杂志， 2020, v.34(05):92-95.