针灸结合康复治疗脑卒中

针灸结合康复治疗脑卒中

张良华

苍溪瑞祥医院 四川广元 628401

脑卒中属于脑血管意外事件，发病突然且进展快，短时间内致使患者失去生命的风险较大，患者需要得到及时有效的治疗，挽救患者的生命，控制患者的病情，以免持续加重。但临床经验显示，多数脑卒中患者经积极治疗后，生命得以挽救，却遗留诸多的后遗症，比如肢体功能障碍等，这对患者的正常生活影响较大，所以近年临床上更为注重脑卒中患者的康复治疗。

1. 脑卒中的发病原因有哪些？

中西医理论对脑卒中的发生各有描述，具体原因包括：①脑卒中常因为基础疾病、不良生活习惯等情况造成，比如高血压和高血脂、高血糖等疾病引起脑卒中的风险很大，尤其是高血压患者，其发生心脑血管风险事件的几率高，再者是吸烟或者酗酒、肥胖等情况也会引起脑卒中。现代病理学研究指出，体内同型半胱氨酸水平高或者短暂性脑缺血、颈内动脉严重狭窄等情况，也会导致脑卒中的发生，部分患者由于体内血流动力学异常以及炎症刺激、感染等引发脑卒中。

②中医论证将脑卒中归为“中风”、“喉痹”等范畴，认为发生这种疾病主要是体内气血逆乱而脑脉痹阻、血溢于脑等机理造成，常见的病因有情志郁怒和饮食不节、劳累过度以及血液瘀滞等，发病与机体阴虚和气虚、肝火及心火、痰湿、气逆等情况有关。中风的患者常表现为口眼歪斜、语言不利和半身不遂等，一般中医理论将该症分为风火上扰、痹阻脉络和风痰上扰以及气虚血瘀、阴虚风动等，患者体内的风邪善变，容易危及生命或者遗留后遗症。

2. 针灸结合康复治疗对脑卒中的效果显著

为什么针灸结合康复治疗对脑卒中的效果显著？主要是因为：①脑卒中的患者大都会有肢体功能障碍、吞咽障碍等后遗症，这导致其不能和正常人一样生活，生活质量明显降低。由于患者不能正常的饮食和活动，所以不能吸收到充足的水分与营养物质等，患者的身体素质每况愈下，并对患者的病情恢复造成很大的影响。具体来说，脑卒中患者体内的血液循环异常，一般具有不同程度的血液循环障碍，或者部分病情严重的患者，发生严重的身体结构变化，所以这种疾病对患者的各个方面影响极大。

②针灸结合康复治疗是近年临床上非常推崇的康复手段，一般能对患者的脑部症状起到良好的改善作用，能促使患者的病情得到充分减轻，使患者不再承受疾病造成的痛苦折磨。临床研究指出，针灸结合康复治疗能充分改善脑卒中患者的机体状态，加快患者病情的康复。采用的针灸是祖国医学的重要内容，一般是根据患者的具体病情，选择适当的穴位进行合理的针灸，能达到祛邪扶正的效果，并能对患者体内多个脏腑功能起到调整和改善作用，加快患者体内的气血运行，使瘀阻的经络得以有效的疏通。再加上科学合理的康复治疗，能使患者的临床症状显著改善和消失，加快患者肢体功能的康复，减轻患者的神经功能损伤，促使患者的脑功能在短时间内得以恢复。

3. 针灸结合康复治疗脑卒中有哪些手段？

一般脑卒中采用针灸结合康复治疗时，需要根据患者的实际病情选择适宜的方案，强调患者得到个性化且综合性的康复治疗，目的在于深度改善患者的病情，加快患者神经功能与脑功能的恢复，使患者的正常生活能力恢复，改善患者的生活质量。关于针灸结合康复治疗脑卒中的手段包括：①头皮针。头皮针主要是头针法，原理是对头部的发际区域特定部位进行刺激，从而对机体对应功能起到刺激作用，这种针法对脑部造成的多种疾病疗效显著。一般头皮针能刺激运动区和感觉区等，刺激运动区通常能起到下肢瘫痪治疗的作用，并能治疗运动性失语或者流涎等运动区病症；刺激感觉区对腰腿疼痛和麻木、感觉异常等病症的治疗效果显著，对于震颤麻痹症的疗效独特。

②体针。体针是针灸常用方法，对脑卒中软瘫期的患者有良好的疗效。治疗时要给患者进行肢体按摩，注意按摩力度轻柔且有规律，促使患者的机体处于放松状态后再开始针灸治疗。一般选择内关穴进行针灸，针刺内关穴后快速捻转针，确保每次捻转针5分钟左右，如果患者处于痉挛期，则再选择曲池和手三里、外关穴以及环跳穴等，给患者进行个体化针灸，采用捻转提插法，每天针灸治疗1次，每次在得气后留针30分钟。弛缓期的患者针灸时，注意选择曲泽和三阴交、后溪穴等，针灸手法采用捻转提插法，每天针灸1次，在得气后留针30分钟，治疗过程中注意观察患者的病情变化，及时调整针灸穴位与方案。

③康复训练。康复训练主要是对患者的肢体功能进行训练，可以根据患者的肢体功能障碍情况选择适宜的方案，一般是选择背伸式训练，每次锻炼1小时左右即可，每天锻炼1次，锻炼的强度根据患者的耐受力调整，禁止患者过量运动。指导患者正确的摆放患肢，保持患肢良位，随即进行适宜的肌肉力量训练，让患者坐位和站位，将双手交叉并上举，加强平衡力训练，并让患者进行手部握伸运动。嘱咐患者在日常生活中注意锻炼，自己穿衣、下床、洗漱和梳头等，加强日常生活能力锻炼。引导患者先进行适当的被动运动，逐渐过渡到主动运动，并采用作业疗法对患者进行锻炼，指导患者使用滚筒和套圈等器械，适当的加强运动强度，提高患者的肢体功能，注意器械运动的时间控制在30分钟左右，每2天锻炼1次即可，并注重对患者及时指导和纠正，防止错误锻炼对患者造成其他损伤。