胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床分析

胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床分析

王秋梅

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 1 50088

【摘要】目的 研究胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法 共选取我院在2019年3月至2020年1月收治的80例复治涂阳肺结核患者，用随机数字表法将其分为两组，各40例。对照组予以抗结核药治疗，观察组增加胸腺肽治疗，对比临床疗效。结果 观察组治疗3个月的病灶吸收率显著高于对照组（P＜0.05）；经比较细胞免疫状态的改善情况，两组治疗后的细胞免疫指标均有不同程度改善，而观察组患者治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显高于对照组，且CD8+明显低于对照组，有显著差异（P＜0.05）。结论 对于复治涂阳肺结核患者，采取胸腺肽联合抗结核药物的治疗方案有利于提高痰菌转阴率，且有利于改善细胞免疫状态，故值得进一步推广应用。

【关键词】胸腺肽；抗结核药物；复治涂阳肺结核；临床疗效

肺结核是临床上发病率较高的传染性疾病，复治涂阳肺结核是治疗难度较大的一种类型，该病的发生和治疗不彻底、用药不当、结核杆菌耐药性增加有关，传染性较强，死亡率高，预后极差^[1-2]。因此，对于此类患者，临床上要予以安全有效的药物进行治疗。本研究旨在分析研究胸腺肽联合抗结核药物在复治涂阳肺结核治疗上的临床疗效，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

共选取2019年3月至2020年1月期间内在我院治疗的80例复治涂阳肺结核患者，用随机数字表法分组，各40例。观察组：男女的病患例数分别是24、16例；年龄28~74（49.62±2.33）岁。对照组：男女例数分别为26、14例；年龄27~73（49.87±2.52）岁。P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

对照组：900mg氨基水杨酸异烟肼片（吉林省银诺克药业有限公司，国药准字H22020176，300mg）口服，每日1次；0.75g盐酸乙胺丁醇（南阳普康恒福药业有限公司，国药准字H41022935，0.25g）口服，每日1次；1.5g吡嗪酰胺片（华北制药河北华诺有限公司，国药准字H13020807，0.5g）口服，每日1次；600mg丙硫异烟胺肠溶片（山东明仁福瑞达制药股份有限公司，国药准字H37022078，0.1g）口服，每日1次。治疗3个月。

观察组：在对照组基础上增加胸腺肽，80mg胸腺肽（广东星昊药业有限公司，国药准字H20003937）溶于250ml葡萄糖注射液中行静脉滴注，治疗3个月。

1.3观察指标

（1）病灶吸收情况的判定标准^[3]：于治疗3个月对病灶吸收情况进行评价，所有患者均接受X射线胸片检查。显著吸收：病灶吸收打大于原病灶的50%；吸收：病灶吸收为原病灶的10%~50%；无变化：病灶吸收不足10%，或病灶无明显变化。

（2）分别于治疗前和治疗3个月对两组患者的细胞免疫状态进行评估，抽取两组患者的5ml清晨空腹静脉血，并使用流式细胞仪对细胞免疫状态进行测定。对两组的T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺进行统计学处理。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料比较采用t和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1对比两组患者治疗3个月的病灶吸收率

治疗3个月，观察组患者的病灶吸收率与对照组相比有显著差异，显著高于对照组，见表1。

表1治疗3个月两组患者的病灶吸收率比较[n(%)]

2.2对比治疗前与治疗后两组患者的细胞免疫状态

对比治疗前两组的细胞免疫指标发现无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后的细胞免疫指标均有不同程度改善，治疗后观察组的CD3

⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺较对照组高，CD8⁺较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2治疗前后两组的细胞免疫状态对比（ ±s）

3讨论

复治涂阳肺结核患者的治疗难度较大，患者需要选择除常规抗结核药物之外的更适宜的抗结核药物才能达到治疗肺结核的目的。胸腺肽作为人工合成的多肽类药物，可以对前T淋巴细胞起到持续性的刺激，并促进T淋巴细胞的分化和成熟^[4-5]。本研究结果显示，相比于单用抗结核药物治疗的患者，采取抗结核药+胸腺肽治疗的患者其病灶吸收率更高，且患者治疗后的CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均相对较高，CD8⁺明显偏低，说明此种治疗方案具备一定的优势。对于复治涂阳肺结核患者，用胸腺肽治疗可增强机体免疫力和抵抗力，从而加速肺部病灶的有效吸收，达到较好的治疗效果。

综上，临床上采取胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的效果显著，可提高痰菌转阴率，同时也有利于改善细胞免疫状态，具备临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]田娇.胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):128-129.

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[3]吴伯华,曹永胜,陈搏智.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核观察[J].现代临床医学,2018,44(01):58-59.

[4]石卓林.联合抗结核药与胸腺肽治疗复治涂阳肺结核的临床观察[J].北方药学,2017,14(12):114-115.

[5]陈雪霞.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果研究[J].中国现代药物应用,2017,11(16):123-124.