护理质量持续改进在心内科护理中的应用

护理质量持续改进在心内科护理中的应用

勾玉琼

三台县人民医院 四川绵阳 621100

摘要：目的：探讨持续护理质量改善在心内科的应用。选择我院心内科病人200例，按随机数法分为两组。结果：两者之间差异较小(P>0.05)。护理纠纷发生率对照组明显高于实验组(P<0.05)。观察组护理质量得分明显高于对照组(P<0.05)。在实验组中，达到最满意的有79人，达到最基本满意的有16人，未达到最基本满意的偶5人；在对照组达到最基本满意的有65人，达到最基本满意的有20人，未达到最基本满意的偶15人；差异较大(P<0.05)。在心内科病人中采用持续的护理质量改进方法，可提高病人满意度，减少护理纠纷，减少不良事件发生，提高护理质量，具有重要的临床价值。

关键词：持续护理；心内科临床疗效

引言：

心内科患者疾病一般比较危重,而对于该科室患者而言除了必要的治疗方案之外,还需要予以优质性的护理方案,对患者生命安全造成严重的威胁。而在护理方案的制定过程中,需要不断改进护理质量,让护理方案变得更加的人性化与规范化,这样不但能改善患者护理工作安全性,还能进一步提高患者的康复效果。而对于护理人员而言,不仅需要及时掌握患者病情,还需要降低患者的病痛症状。近几年内我科收治的心血管患者日益增多,治疗的疾病包括:高血压心脏病、心律失常、房颤、心肌梗死、心力衰竭、心肌缺血等,心血管疾病种类多、发病时间长、不易痊愈、致死率高、且年龄在50-85岁之间。老年人从心理、生理等各方面都存在很多问题,这使得护理难度有所加大,我们心内科的护理就有了更高的要求。选取我科收治的200例患者作为研究对象,研究分析持续护理在心内科护理中的应用效果。现报道如下:

1、一般资料与方法

1.1一般资料选择我科2017年1-12月收治的200例患者(高血压心脏病80例、心律失常30例、心肌梗死26例、心肌病24例、心肌缺血40例),将所选患者分为两组,各100例。对照组100例患者:35例男性、15例女性、年龄在45-78岁之间。观察组:30例男性、20例女性、年龄在50-80岁之间。比较两组的年龄、性别等基本信心,无明显差异、可以进行比较。

1.2方法

12.1对照组采取常规护理方法对患者实施心内科常规护理措施：对患者的日常起居、饮食、用药实施护理措施。

1.2.2观察组在常规护理方法的基础上实施持续护理措施、具体如下:

1.2.2.1入院控制:患者入院后,根据患者实际情况,做详细的护理计划,并预测可能发生的并发症,积极做好防护措施。

1.2.2.2心理护理:评估患者的心理障碍状况、通过交流、鼓励、启发、诱导等多种方式树立患者的信心,严重者让患者进行心理治疗。住院患者进行集体康复运动,有利于患者克服心理障碍,主动参与配合治疗。

1.2.2.3日常护理:心内科科室的护理工作需以病人为中心,时时刻刻监测病人的体征变化,有异常的情况需及时通知主治医生。科室护士长需承担调动科室工作气氛和工作热情的责任,提高医护人员的工作积极性和主动性,定期组织经验分享大会,寻找心内科科室在患者护理的过程中出现的问题,制定针对性的修改方案,提高护理的质量。日常生活中以饮茶为饮品,除预防高血压外、可调节人体机理平衡。避免吸烟、饮酒、大量吸烟饮酒可加重高血压,对身体危害极大。心血管疾病的治疗、除常规治疗外、饮食上给与易消化、有营养的流质或半流质富含维生素的食物,要少食、多餐、因饱食客诱发和加重心力衰竭。

1.2.2.4运动护理鼓励多进行适量的锻炼,最好是做有氧运动如:散步、慢跑、太极拳等。

1.2.2.5病房护理:保持良好的住院环境、按时通风,定期做好病房的清洁工作。护理人员多巡视病房,预防不安全事件的发生。多到病房和患者交流,可以及时获得信息,增加患者的信任及依从性。

1.2.2.6健康宣教:科室组织公休会、开展健康知识讲座,指导患者健康的饮食习惯和生活习惯,指导患者正确使用药物及服药的注意事项等疾病相关知识。每天对患者的病情及治疗情况进行详细的记录、要求记录患者的恢复情况及肢体的基本运动情况,并进行一系列活动机体的治疗。

1.2.2.7出院随访:跟踪患者出院后的病情、康复锻炼及服药情况并给于指导。告知患者要定期回医院复查。

2、结果

2.1观察组:满意度93%、出现1例护理隐患事件、1例无不良后果事件,恢复率93%。

2.2对照组:满意度75%、出现5例无不良后果的事件,10例隐患事件,恢复率80%。

3、讨论

在我国心内科疾病的发病率比较高,并且这类患者的年龄跨度比较大[1],但患者治疗依从性比较差,而且大部分疾病发病都比较急,病情变化也比较快,在发病后的死亡率也较高,临床危险性较大。而对于心内科患者而言,不仅需要对其进行相应的治疗方案,还需要给予针对性的护理方案。而从心内科患者的和疾病特点上分析,在患者护理全过程中都存在着较大的护理风险,因此需要不断改进护理质量,在护理过程中纠正过去存在着差错与纠纷,进而改善护理质量。

现今广大患者做关注的还是治疗方法对疾病的产生的治疗效果,常常忽略了护理措施对心血管斌恢复的影响。通过比较、观察组满意度高于对照组18%、不良事件的发生明显降低,恢复率提高13%。这就说明了持续护理可以有效的提高患者满意度、提高疾病恢复率,并降低不良事件的发生率。

持续护理强调的是在重视护理质量的同时、通过细节管理来提高质量。良好的质量是通过不断地持续改进来提高标准。在护理过程及细节上不断地发现问题、以求在各个方面做得更好,寻求可以改进的地方,在原有的质量体系上提高总体质量、进而不断地提高质量标准。护理人员为了达到这个标准,就需要不断地提高自身的专业素质,从而形成一个良性的循环。持续护理根本的目的就是更好的为患者服务,满足患者的需求,减轻患者的痛苦。这是一种科学的管理方法,是永无止境的、是与时俱进的,对改善患者和医护人员之间的关系有着重大的意义。又能在一定程度上提升护理人员的专业技能和职业素养,不断提升医院护理工作的效率和质量,有助于我院护理工作未来的发展。

此次研究表明,心血管内科实施持续护理,具有一定的临床价值。它能够保证护理措施的安全有效,这种科学化以及专业化的护理方法能够有效提升护理人员的职业素质,并且能够和谐医患关系,在不断提高护理质量标准的同时，确保了护理工作的质量，使病人得到优质的护理服务。

参考文献：

[1]吴梅陈芝薇协同护理模式用于心内科护理的效果观察中外女性健康研究2015（22）102

[2]侯玲燕张芳持续护理质量改进在心内科护理中的应用体会基层医学论坛2016.07:981-982