鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要:目的:探究X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值。方法:2019年1月-2020年12月,进行早期股骨头缺血坏死诊断探究,样本源自在本院接受诊断检查的此类患者,随机选取71例,分别接受X线、CT、MR影像诊断,统计比较诊断准确率。结果:CT诊断准确率为(81.69%),高于X线诊断结果(63.38%),P<0.05;MR影像诊断准确率为(97.18%),高于CT诊断结果(81.69%),P<0.05。结论:在早期股骨头缺血坏死诊断中,X线、CT、MR影像检查应用较多,其中MR诊断准确率最高,应用价值更高,值得借鉴。
关键词:股骨头;坏死;早期诊断;X线;CT;MR影像
股骨头缺血坏死临床较为常见,多发于30-60岁群体中,具体发病受多因素影响,其中过度饮酒、长期服用激素药物、股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位和髋部扭伤等均容易引发此病变,会加重髋关节损伤,甚至导致出现塌陷情况,严重时致残,影响患者日常生活[1]。针对此疾病尚无特效治疗方式,临床主张尽早诊断,及时治疗,目前临床诊断手段较多,其中X线、CT、MR影像诊断应用较多,但具体选择尚存争议,对其诊断准确性进行对比分析意义重大。本文探究了X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年1月-2020年12月,进行早期股骨头缺血坏死诊断探究,样本源自在本院接受诊断检查的此类患者,随机选取71例,其中男性49例,女性22例,年龄45-79岁,平均(62.13±3.92)岁,疾病诱因:外部撞击伤32例,激素药物刺激19例,醺酒10例,其他原因10例。
纳入标准:(1)符合早期股骨头坏死诊断标准患者;(2)单侧发病患者;(3)患者对诊断流程及研究均知情;
排除标准:(1)妊娠或哺乳期女性;(2)既往精神病史患者;(3)合并恶性肿瘤患者;(4)合并股骨头其他疾病患者;(5)无法配合影响检查患者。
1.2 诊断方法
X线:使用我院DR拍片机,型号:普爱PLX9600,胶片距:0.8-1.2m,检查时患者取仰卧位,保证床面与身体正中矢状面呈90度,引导其伸直双侧下肢,足尖朝上,双足的第一趾并拢,检查范围:上缘包括坐骨、髂脊,中心线同耻骨联合下缘连线中点到达两侧髂前上嵴连线中点;
CT:使用我院16层螺旋CT,信号:日立Eclos,检查时患者取仰卧位,进行股骨头横断位容积扫描,参数:矩阵:512×512,层厚:3mm,层间距:3mm,窗位:250-300Hu。扫描范围:上缘至髋臼,下缘至粗隆;
MR:使用我院3.0T GE核磁,进行股骨头横断面扫描,配合冠状位T1、T2扫描,序列选择TSE序列,参数:T1:回波时间:23ms,间隔时间:23ms,T2同T1。视野:380mm,层间距:0.6mm,层厚3mm,偏转:150度,采集次数:2次。
1.3 观察指标
X线、CT、MR影像诊断准确率统计比较,以病理诊断结果为金标准,参照对比分析。
1.4 统计学处理
统计学软件:SPSS24.0;计数资料: ,行
检验;统计学意义指标:P<0.05。
2 结果
2.1 CT、X线诊断准确率
CT诊断准确率为(81.69%),高于X线诊断结果(63.38%),P<0.05,详见表1。
表1 CT、X线诊断准确率比较[n(%)]
方式 | 例数 | 准确 | 漏诊 | 误诊 | 准确率 |
CT | 71 | 58(81.69) | 10(14.08) | 3(4.23) | 58(81.69) |
X线 | 71 | 45(63.38) | 16(22.54) | 10(14.08) | 45(63.38) |
| -- | -- | -- | -- | 5.974 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.015 |
2.2 MR影像、CT诊断准确率
MR影像诊断准确率为(97.18%),高于CT诊断结果(81.69%),P<0.05,详见表2。
表2 MR影像、CT诊断准确率比较[n(%)]
方式 | 例数 | 准确 | 漏诊 | 误诊 | 准确率 |
MR | 71 | 69(97.18) | 2(2.82) | 0(0.00) | 69(97.18) |
CT | 71 | 58(81.69) | 10(14.08) | 3(4.23) | 58(81.69) |
| -- | -- | -- | -- | 9.019 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.003 |
3.讨论
股骨头缺血坏死较为常见,具体发病受多因素影响,会导致患者出现骨髓造血细胞坏死情况,影响患者髋关节功能,严重干扰患者日常生活,为了提高治疗效果,保证患者髋关节功能良好恢复,临床注重及时准确诊断,以此确定最佳治疗方案,把握最佳治疗时机,基于此科学有效的诊断方式意义重大[2-3]。
本次研究结果显示:MR、CT诊断准确率均高于X线,同时MR准确率高于CT诊断,原因分析如下:X线具有经济实用的优势,应用较为广泛,但是其分辨率较低,而股骨头缺血坏死常存在坏死结构重叠问题,X线诊断容易出现漏诊或误诊情况,因此诊断准确率较低。CT平扫通常对病灶异常具有良好的提示作用,在关节面塌陷、骨内微小囊变、软骨骨折、骨小梁结构席位等情况诊断中应用价值较高,但是对于关节腔积液、关节周围组织水肿等情况诊断准确率不高,因此在使用过程中存在明显限制。而MR诊断能够应对上述问题,股骨头缺血坏死病灶多伴有炎性细胞浸润、充血水肿等问题,MR诊断具有多参数、多方位成像优势,影像图形较为丰富,同时不仅可以显示解剖形态结构状态,并能够对病理信息进行提示,在早期诊断中应用价值较高,检出率更高。早期股骨头缺血坏死病理基础为骨髓细胞缺血,导致骨髓细胞水肿甚至坏死,进而导致局部含水量提升,MR诊断时出现长T1、长T2异常信号,进而为病灶全面观察提供有效信息。
综上,在早期股骨头缺血坏死诊断中,X线、CT、MR影像检查应用较多,其中MR诊断准确率最高,应用价值更高,值得借鉴。
参考文献:
[1]侯晗, 卫方方. SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(1):127-129.
[2]胡善文, 王磊, 侯小丽,等. CT、MRI诊断早期股骨头缺血坏死的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(7):46-49.
[3]农远海. 早期股骨头缺血坏死的X线平片,CT,MR影像诊断价值对比分析[J]. 现代医用影像学, 2020, 29(5) :886-888.