预见性护理对糖尿病肾病血液透析中低血糖和院内感染的影响

预见性护理对糖尿病肾病血液透析中低血糖和院内感染的影响

陈敏 王顺平 通讯作者

十堰市人民医院肾病内二病区 湖北十堰 442000

【摘要】目的：研究预见性护理对糖尿病肾病血液透析中低血糖和院内感染的影响。方法:在我院2019年12月至2020年12月间接收的糖尿病肾病血透患者中选68例，随机分有对照组34例常规护理，观察组34例预见性护理。比较护理效果。结果：观察组低血糖以及院内感染发生率明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病血液透析患者进行预见性护理，可促使血糖水平更为稳定，降低院内感染风险，值得推广。

【关键词】预见性护理；糖尿病；肾病；血液透析；低血糖；院内感染

糖尿病肾病属于糖尿病并发症之一，其多采用血液透析的方式治疗，受透析过程中葡萄糖流失的影响，患者在治疗过程中可能出现低血糖情况，尤其是应用无糖透析液的患者，其低血糖更为严重^[1]。除此之外，患者抵抗力降低，还容易出现院内感染的现象。低血糖以及院内感染对患者生命安全产生威胁，所以医院应更为重视相关护理工作。基于此，本院进行了预见性护理对糖尿病肾病血液透析中低血糖和院内感染影响的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年12月至2020年12月间接收的糖尿病肾病透析患者中选68例，随机分有对照组34例男女比21：13，24-71岁，（51.82±7.03）岁；观察组34例男女比19：15，26-73岁，（52.51±7.11）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。患者均自愿参与。本院伦理委员批准。

1. 2. 方法

对照组34例常规护理，内容：治疗过程中密切监测患者血糖、血压变化情况，即使进行处理，保证环境干净整洁，严格遵守无菌操作规范。

观察组34例预见性护理，内容：

1. 低血糖以及院内感染原因分析；患者入院并接受病情评估后，护理人员应就其身体情况、认识水平以及医院内情况，分析低血糖以及院内感染产生的原因。分析发现，低血糖主要是由于血液透析过程中葡萄糖析出所造成，受透析液、饮食、糖储备、身体机能以及药物等多种因素影响，一般情况下，无糖透析液的会导致患者以20-30g/4h的频率丢失葡萄糖，进食不规律、糖储备量低、营养不良也容易导致低血糖。院内感染主要受以下因素影响：一是护理人员自身未做好无菌防护与无菌操作，二是透析室未做好消毒处理，包括有环境、设备以及透析液等，三是患者及其亲属认识水平较低，日常生活中未注意预防感染。

2. 预见性护理措施；根据上述原因分析预先设计护理措施如下，一是指导患者血透前适当饮食，且应暂停一次降糖药物。二是血液透析过程中应用快速血糖仪定时测定患者血糖情况并做好记录，尤其注意观察患者是否存在心慌、表情淡漠以及发热等表现，如有应快速检测血糖并反馈。三是血透时可适当准备糖果或者糕点，并适当准备高渗糖溶液。四是做好透析室内消毒管理，保证空气质量良好，透析机消毒，并对透析液进行微生物以及内毒素检测，保证交换液现配现用，且配置容器消毒灭菌良好。

1. 3. 观察指标

本次研究观察了两组患者低血糖发生情况，院内感染总发生率=（呼吸道感染+血液通路感染+其他感染）/总例数×100%。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组34例患者中，出现低血糖情况有2例（5.88%），呼吸道感染、血液通路感染以及其他感染各有3、5、2例，院内感染总发生率为29.41%；而对照组中出现低血糖情况有6例（17.65%），院内感染总发生率为55.88%（其中有呼吸道感染6例，血液通路感染10例，其他感染3例）。对比用x²检验计数资料（n，%）有：x²=6.673、14.323，P=0.010、0.001，即观察组低血糖以及院内感染发生率明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中，较为容易出现并发症，进而影响治疗效果，增加患者痛苦。

既往多应用常规护理，效果并不理想，而今实施预见性护理，其预先分析了患者发生低血糖、院内感染等并发症的原因，制定了系列预防护理措施，以降低其发生概率，同时设置有对应的处理措施，以便于发现问题时及时解决，可有效减轻患者痛苦，所以预见性护理可更为有效改善患者症状，利于其病情控制^[2]。本研究发现，观察组低血糖以及院内感染发生率明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者进行预见性护理，可促使血糖水平更为稳定，降低院内感染风险，值得推广。

【参考文献】

1. 贺胜夏. 预见性护理对降低糖尿病肾病血液透析患者低血糖的作用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5（29）79-80.

2. 刘秋霞, 王雪丽, 杜贞兰. 预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防价值体会[J]. 糖尿病新世界, 2019, 022（001）:153-154.