中医正骨之桡骨远端骨折

中医正骨之桡骨远端骨折

王勇

乐山市市中区中医医院中医骨科 四川乐山 （ 614000）

在医学中，我们将发生于手臂前方肌近侧缘远端部位的骨折情况，称之为桡骨远端骨折。这种骨折情况在临床中具有较高发生率，而且常见于上肢。如果患者没能及时进行有效治疗，很容易引发桡骨畸形，从而使其上肢功能受到影响。过去一段时间，临床中常通过西医手术的方式进行该疾病治疗。但根据长时间的实践研究发现，中医正骨术在桡骨远端骨折治疗中的效果更加理想，患者复位效果更好。下面让我们来了解一下桡骨远端骨折与中医正骨吧！

什么是桡骨远端骨折？

桡骨远端骨折是桡骨远端关节以上2-3cm处的骨折情况。大多是情况是因外伤而引起的，具有较高的发病率。根据近年数据统计可知，急诊中桡骨远端骨折患者约占急诊骨折患者总数的17%。其中，25%的患者为关节内骨折情况。在众多桡骨远端骨折类型中，最为常见的是腕关节骨折，这种情况常常发生于骨质强度较为薄弱的桡骨远端骨质疏松与骨密质交界位置。在摔倒的时候，患者用手背或是手掌撑地，因身体向下重力与地面向上的反作用力在患者桡骨远端骨松质与骨密质交界处产生作用，而引发桡骨远端骨折。

从发病率上来看，老年人高于年轻人，女性高于男性。随着人们年龄的增加，老年人大多存在骨质疏松情况，或者是易因外力、暴力作用而引发桡骨远端骨折。一般来说，儿童桡骨远端骨折在临床中多表现为骨骺分离，或者是桡骨远端不完全骨折。但总的来说，该病症患者骨折端状态并不稳定，很难维持复位状态，因此极易出现骨折不愈合或是畸形愈合情况，腕关节活动功能损伤较大，严重影响患者日后工作生活质量，进而会使患者出现较大心理压力与经济负担。

中医正骨与桡骨远端骨折

中医具有悠久的历史，中医正骨术更是中医学中的一种主要治疗方法，是传统医学中的璀璨明珠，对于我国中医外科骨折等相关治疗地发展起到了重要推动作用。根据长期实践研究发现，将中医正骨术应用于治疗桡骨远端骨折病症中，可以使患者骨折部位再次复位，预后效果理想。而且，在静脉活络的中药促进下，患者的骨骼会得到一定生长，从而使患处加速愈合。因此，在进行骨折治疗时，需要明确确定患者骨折部位与病情严重程度，在此基础上进行合理正骨方式地选择。

一般来说，桡骨远端骨折属于浅表部位骨折，临床中大多是通过正骨复位与加班固定方式进行治疗的。这种治疗方式不仅可以使患者骨折部位加速愈合，促进患者康复，而且还能够使患者腕关节功能得到良好恢复，促进其恢复至正常活动状态。然而，在实际的正骨治疗中，其治疗效果会受到很多因素的影响，比如骨折稳定性、受伤能量、活动锻炼等。对此，应在治疗前或治疗过程中通过分析与合理干预对相关影响因素进行预防，从而使正骨治疗的效果得到优化。如果桡骨远端骨折患者情况为受伤暴力较大、稳定性较差，那么正骨效果是会受到相应影响的。除此之外，小夹板外固定问题也是需要考虑的。如果小夹板外固定的骨折支撑力较差，其治疗效果同样会受到影响。因此，为了达到最理想的治疗效果，在进行正骨治疗的同时，可以选取有效方式进行辅助治疗，同时，为了使患者治疗后的活动锻炼情况得到改善，需要对患者进行相关随访，根据实际情况为其提供合理康复建议，通过提升患者锻炼依从性，实现关节活动快速恢复的目的。

根据中医学知识来看，桡骨远端骨折属于“跌坠”、“击仆”、“举重用力”等范畴。《黄帝内经》中曾提到，骨折的主要致病因素是“堕坠”、“击仆”、“五伤七劳”、“用力举重”等。《诸病源候论》中同样阐述的桡骨远端骨折的发病机制“夫腕伤重者，为断皮肉、骨髓，伤筋脉，皆是卒然致损，故血气隔绝，不能周荣，所以须善系缚，按摩导引，令其血气复。”《伤科汇纂》中，将桡骨远端骨折分为两种类型，及背侧位移型与掌侧位移型两种。简单来说，可以将其理解为伸直型进而屈曲型，在治疗中需要更为注意骨折整复与固定。《普济方》中对桡骨远端骨折（伸直型）的移位特点进行了首次描述与记载，并且提出了超腕关节夹板固定的治疗方式。由此可见，中医学中对妖股远端骨折病症的认识与治疗方式都是存在一定时代先进性的。

中医骨伤科的四大基本治疗原则是“动静结合”、“内外兼治”、“筋骨并重”、“医患合作”。这四大原则同样对不稳定型桡骨远端治疗具有十分重要的指导价值。在不稳定型桡骨远端骨折治疗中，小夹板是最为主要的一种治疗方法。而手法复位小夹板外固定，则是保守治疗桡骨远端骨折病症的主要方式。临床中作为常见的复位手法包括牵开复位法、提按挤压复位法、折顶旋转复位法。根据长期实践研究表明，复位手法联合小夹板固定在桡骨远端骨折中治疗效果较为理想。小夹板外固定是桡骨远端骨折的有效治疗方法之一，特别是对于A型与B型桡骨远端骨折患者来说，效果理想。但是对于不稳定型桡骨远端骨折来说，缺存在一定弊端，尤其是桡骨背侧皮质存在压缩、粉碎，甚至是缺损情况，效果较差。总的来说，在桡骨远端骨折治疗中，小夹板治疗的有点可归纳为以下几点：（1）具有一定可靠性，其牢靠的固定利于维持患者骨折部位维持复位状态并促进其恢复。（2）小夹板存在一定弹性，患者可适当进行早期腕关节相关功能性锻炼。（3）小夹板的固定力度能够根据患者腕关节的肿胀程度随时进行调整，可以在保证患者肢体血液循环正常的情况下，保证稳定固定。 （4）便于与其他药物进行配合使用。（5）患者不会因夹板地使用而出现过敏等不良情况。（6）小夹板地使用可以与垫片相配合，从而减少骨折移位与骨折不愈合力的不良作用，进一步使患处骨折复位状态得到良好维持。

总的来说，桡骨远端骨折是临床中一种常见的骨折类型，在骨质疏松情况较为严重的老年人中具有加高发病率。现阶段，临床中最为理想地治疗方法是手法整复结合小夹板外固定。但此种治疗方法的治疗效果根据患者骨折类型的不同而发生改变，因此同样存在着较为明显的分歧。中医正骨术结合小加班固定，是中医骨伤科中的一种特色治疗方式。由于夹板的材料与形式较为多样，因此，该方式可以根据患者自身实际情况进行针对性调整，利于观察患者患处肿胀程度，并及时进行松紧度调整，且治疗费用较低，更容易被接受。与此同时，小夹板地使用能够有效促进患者进行早期腕关节活动，促进其关节功能恢复与愈合、消除肿胀，避免出现肌肉萎缩、关节僵硬等情况。

除中医正骨外，也可以通过西医手术方式进桡骨远端骨折治疗的。对此，医生需要根据患者实际病情与经济能力等情况选用最合适方法对患者进行治疗。