研究产妇进行分娩时采用自由体位分娩护理进行干预对分娩方式以及母婴结局的影响

研究产妇进行分娩时采用自由体位分娩护理进行干预对分娩方式以及母婴结局的影响

李景波

绥化市妇幼保健院 黑龙江 绥化 152000

【摘要】目的 研究产妇进行分娩时采用自由体位分娩护理进行干预对分娩方式以及母婴结局的影响。方法 病例选择本院2019年03月-2020年12月的74例产妇进行研究，将其随机分成两组，每组37例。其中实行自由体位分娩护理和常规体位护理的分别为观察组和参照组，比较护理成效。结果 对比参照组，观察组的顺产率较高，剖宫产率较低；且观察组的母婴不良事件发生率低于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 在产妇分娩时，自由体位分娩护理可以提高顺产率，改善母婴结局，具有推广价值。

【关键词】自由体位分娩护理；分娩方式；母婴结局

[Abstract] Objective To study the effect of free position delivery nursing intervention on delivery mode and maternal and infant outcomes. Methods 74 cases of puerpera in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly pided into two groups, 37 cases in each group. The observation group and the control group were given free position delivery nursing and routine position nursing respectively, and the nursing effect was compared. Results compared with the reference group, the observation group had a higher rate of natural labor and a lower rate of cesarean section, and the incidence of maternal and infant adverse events in the observation group was lower than that in the reference group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion in the maternal delivery, free position delivery nursing can improve the natural birth rate, improve the maternal and infant outcomes, has the promotion value.

[Key words] free position delivery nursing; mode of delivery; maternal and infant outcomes

产妇分娩时，为了能够为胎位检查、胎心监测、接生等提供便利，产妇通常取仰卧位，但是这一分娩体位会限制骨盆可塑性，会提高胎儿下降阻力，增加产妇不适感，同时还会延长产程时间，提高胎儿宫内外窒息发生率【1】。并且这种分娩体位的低血压综合征风险相对较高，会提高难产、会阴侧切发生率。有研究发现，在产妇分娩时，自由体位分娩能够提高顺产率，降低产程时间，对于缓解产妇的紧张、担忧心理以及提高其舒适度都是非常有利的【2】。本文针对产妇进行分娩时采用自由体位分娩护理进行干预对分娩方式以及母婴结局的影响展开研究，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

病例选择本院2019年03月-2020年12月的74例产妇进行研究，将其随机分成两组，各37例。参照组产妇的平均年龄为（29.31±1.11）岁，观察组产妇的平均年龄为（29.65±1.55）岁。对比两组基本资料，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有产妇均为初产妇，且足月生产；所有产妇均不存在分娩禁忌症。排除标准：排除合并妊娠期高血压、糖尿病患者；排除重要脏器损伤患者；排除基本信息不全以及拒绝本次研究者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规体位护理。第一产程时，告知产妇侧卧位和仰卧位交替，在其宫口全开之后，则可以送入产房；第二产程时，产妇取膀胱截石位。

1.2.2观察组

该组实行自由体位分娩护理。护理人员要为产妇讲述和自由体位分娩有关的知识和内容，第一产程时，产妇可以以坐、卧、走、蹲等体位待产；第二产程时，告知产妇保持半坐卧位，可将床头调整到40度，宫缩时告知产妇保持屈髋屈膝位，双手从外侧抱住膝部，使大腿可以尽可能靠近腹部，屏气向下，在胎儿头部拨露后，再次告知产妇保持膀胱截石位。

1.3观察指标

分析患者的顺产、剖宫产、胎头吸引助产以及肩难产助产发生率，同时对两组的母婴结局进行对比，包括会阴侧切、会阴裂伤、胎儿窒息、压迫性青紫。

1.4统计学分析

以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（ ±s）、百分号描述，开展t和x²检验；组间值P<0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的分娩方式

和参照组相比较，观察组的顺产率较高，剖宫产率较低，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的分娩方式[n(%)]

2.2两组母婴结局比较

两组母婴不良事件发生率之间对比差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组母婴结局比较[n(%)]

3 讨论

分娩是一种自然生理过程，其会受到胎儿、产道、产力以及精神等多种因素的影响【3】。当前，因为仰卧位能够为产程观察、胎心监测提供便利，因此临床应用较为频繁，但是相关研究表示，仰卧位分娩会对子宫造成压迫，会降低回心血量进而引起低血压综合征以及胎儿窒息等情况，与此同时，仰卧位还会在一定程度上对骨盆可塑性进行抑制，会延长产程时间、引发宫缩乏力以及产道狭窄【4】。有学者认为，异常产程的产生和宫颈难产、胎儿难产、医源性难产、情感难产、骨盆性难产以及子宫性难产等多种因素有关，其中骨盆因素是无法纠正的【5】。

自由体位分娩是一种全新的促分娩理念，其主要是通过对分娩体位进行调整进而实现降低产程时间、自然分娩以及纠正异常胎位的目标【6】。因为自由体位较多，站立或者坐位时胎儿的纵轴和产轴一致，受到重力因素的影响，宫颈压力会显著提高，这对于促进宫口扩张以及产程速度有着非常重要的作用，对于放松会阴以及胎儿娩出都是非常有利的。蹲位可以有效扩张骨盆，对于胎儿旋转、下降能够起到辅助作用；跪位可以对胎儿套入脐带现象的产生进行有效避免，有利于枕后位胎儿转移【7】。本次研究结果显示，对比参照组，观察组的顺产率较高，剖宫产率较低；且观察组的母婴不良事件发生率低于参照组，差异明显（P<0.05）。这说明在产妇分娩时，自由体位分娩护理可以提高顺产率，改善母婴结局。

综上所述，相比于常规体位分娩，自由体位分娩护理可以对于提高顺产率以及促进母婴结局改善有着非常重要的作用，值得推广。

 参考文献：
        [1]王华.第二产程自由体位分娩对初产妇产程进展及母婴结局的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（04）：482-484.
        [2]史红霞.自由体位分娩对自然临产初产妇产程及母婴结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（05）：867-868.
        [3]张喜梅，吴娜，厉跃红，等.自由体位分娩对初产妇分娩自控感与分娩结局的影响[J].上海护理，2017，17（05）：59-61.
        [4]樊雪梅，周春秀，刘婧岩，等.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（06）：12-14.
        [5]田洪，梁俊华，戴桂高，等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（07）：176-178.
        [6]徐夏英，符纯，陈星梅.自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（15）：179-181.
        [7]向桂华.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].当代医学，2016，22（05）：56-57.