肺结核胸片 肺结核的表现

肺结核胸片 肺结核的表现

彭星源

达州市疾病预防控制中心 医学影像科四川 达州 635000

1. 什么是肺结核？

肺结核一种常见的呼吸系统的慢性传染病，俗称“痨病”、“肺痨”，是因人体的肺部感染了结核分枝杆菌而得名，它是长期严重威胁人类健康的慢性传染病之一，是一个全球共同关注的公共卫生问题，在我国，肺结核的发病率及死亡率较高，因此肺结核是重点防控的重大传染疾病之一，已被列为乙类传染病。

2. 患上肺结核的病因有哪些？

患上肺结核的主要病因有如下几点：

1. 患者本身基础体质差、抵抗力低下。结核分枝杆菌是通过飞沫和空气来进行传播，一旦进入人体内，在血流和氧气充足的部位会迅速繁殖，因此，常见于人体的肺部，然而，不是所有的人感染了结核分枝杆菌就会立刻发病，只有在免疫力低下时才会发病，而免疫系统功能不强的人，一旦感染，会马上发病。

2. 长期接触肺结核患者。健康的人群若与肺结核患者长期过于亲密的接触，如共同学习、共同工作、共同居住等，日常流通的空气中含有大量的结核分枝杆菌，当大量的结核分枝杆菌入侵人体后，不断地繁殖，患上肺结核的概率将是极大的。

3. 烟酒不离和滥用药物的因素。酒精伤身、吸烟有害健康、滥用药物致免疫系统受损等因素，皆会增加患肺结核的风险。

三、肺结核的症状有哪些？

肺结核的症状有如下几个方面：

1、发热。因结核分枝杆菌的毒素刺激到人体的中枢神经系统，导致大脑皮层的功能失调，所以会出现持续发热，体温在37度至38度之间，若病情恶化，会出现高热畏寒。

2、咳嗽。咳嗽是肺结核最典型的症状，咳嗽反反复复，时间长达两周以上，若混合了细菌感染，痰量会增多，并出现脓痰。

3、乏力。患者会倍感疲倦，全身无力，打不起精神，休息后也无法恢复，加上食欲不佳，胃口差吃不下，人会日渐消瘦，体质虚弱者还会出现夜间盗汗，失眠。

4、胸痛气短。肺结核患者在咳嗽、大声说笑或深呼吸时会出现胸痛，从事体力劳动后，会感觉呼吸困难、气短，严重时还会出现低氧血症。

5、咯血。咯血是肺结核常见的症状之一，常发生在咳嗽后，痰中带血，严重者会出现大量咯血。

6、月经不调。女性患者会出现不明原因的闭经或月经不调。

四、肺结核如何诊断？

临床上肺结核的诊断，需要结合肺结核胸片（即影像检查）和痰查抗酸杆菌检查，即胸片检查确诊加上痰查抗酸杆菌呈阳性，方可确诊肺结核。其中，胸片检查最为关键，是鉴别诊断中最常用的筛查手段。

1. 肺结核胸片

肺结核胸片检查包括两种：一是胸部X光片检查，二是胸部CT检查，胸部X光片是最基本的检查，如果影像学表现比较复杂的话，则需要再进一步给予胸部CT检查加以诊断病况，从而为治疗肺结核提供最有效的方案。因此，肺结核胸片检查是必不可少的一项。

2. 肺结核的表现

通过肺结核患者的胸片可以发现，虽是相同的结核病，但是其病灶的病理、病变性表现皆有所不同，由此肺结核分为了原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢纤维空洞型肺结核、结核球等几种类型。

1. 原发性肺结核：原发性肺结核表现为类似哑铃形状的阴影，其中间密度高，四周低，可见胸内淋巴结肿大，是肺内原发病灶，多见于儿童和青少年，成年人较少可见，儿童原发性肺结核常表现为干酪型肺炎、空洞、支气管结核。

2. 血行播散型肺结核：血行播散型肺结核是通过血液播散的，属于结核病的重症型 ，因其胸片表现为粟粒性阴影，故又称粟粒性肺结核，临床上通常它把分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性粟粒性肺结核密度分布均匀，大小一致（约1.5～2mm）；亚急性粟粒性肺结核表现为呈粟粒样与结节样，双肺叶间大小不一，分布也不均匀；慢性粟粒性肺结核表现为钙化、增殖等一系列改变。

（3）浸润型肺结核：浸润型肺结核表现为片状或斑点状阴影在锁骨上下，其病灶密度比较大，边缘模糊如云雾形状的阴影，其中包括的干酪状病灶浓淡不一，伴有虫蚀样的空洞，另外，浸润型肺结核主要为局部浸润的影像，通过X光片的检查还会发现少许的纤维钙化、钙化灶、炎性渗出、局部增殖性改变。

（4）慢纤维空洞型肺结核：慢纤维空洞型肺结核表现为厚壁空洞，其肺纹理呈垂柳状、肺门上提、胸膜增厚粘连等，其CT检查可明显见到肺纤维化、肺不张、肺气肿、支气管扩张等表现。

（5）结核球：结核球在肺结核中比较特殊，是继发性肺结核的一种类型，其病灶多见于锁骨下圆形区域，其边界清晰较光整，密度分布不均匀，含有钙化灶或透光区，常表现为干酪样坏死的液化或者空洞，有纤维性的物质包裹在外面，部分患者周围可见卫星病灶或纤维结节灶。

5. 肺结核该如何治疗？

肺结核的治疗当结合痰培养、胸片检查等相关检查确诊后，实施全程规范治疗、对症用药，其病程较长，疗程至少在6个月以上，根据医生的治疗方案，使用抗结核的药物，早发现的早期治疗效果非常好，如果患者自身免疫力差，长期治疗后病情仍在加重的，则需及时进行手术治疗。然而在一般情况下，肺结核患者通过抗结核药物治疗后，几乎都能痊愈。

肺结核属于慢性消耗性传染性疾病的一种，所以患者在营养方面一定要加强，多吃一些高蛋白、高热量、高维生素、高碳水化合物、高纤维的食物，比如新鲜的鸡肉、鸡蛋、鱼肉、虾、猪肉、羊肉、骨头汤、大白菜、卷心菜、胡萝卜、草莓、猕猴桃、葡萄、梨子、西红柿、橙子等，每日补充营养物质，增强机体的免疫功能，提高自身的抗病能力，才能早日康复。

结语：

随着现代医学的不断发展，肺结核已不再那么可怕，虽然它传播力强，但它是可治也可防的：平时要讲文明、注意个人卫生，不要随地吐痰、咳嗽或打喷嚏时需遮掩口鼻、勤洗手、出入人群密集处需佩戴口罩，以减少呼吸道传染病的传播；日常生活作息要有规律，居室勤开窗、多通风，保持室内空气流通；饮食保持营养健康，坚持适量运动，增强身体抵抗力。