胎膜早破产褥期感染的高危因素分析及护理干预措施

胎膜早破产褥期感染的高危因素分析及护理干预措施

方敏

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430000

【摘要】目的 分析胎膜早破产妇感染的高危因素及护理对策。方法 随机选取2017年1月至2019年12月本院接收的90例胎膜早破患者，按照是否发生产褥期感染分为两组，观察组（n=45）为发生产褥期感染患者，对照组（n=45）为未发生产褥期感染，对2组产后出血、破膜时间、妊娠糖尿病、妊娠高血压和合并生殖道感染状况进行对比。结果 产褥期感染影响高危因素包括产后出血、破膜时间、妊娠糖尿病、妊娠高血压及合并生殖道感染。结论 根据胎膜早破产褥期感染危险因素开展相应的护理方法，有助于感染发生率降低。

【关键词】护理干预；产褥期感染；胎膜早破；高危因素

据有关资料显示，许多产妇产褥期合并产褥感染的并发症，产褥感染从一定程度上威胁到产妇身体健康和生命安全。而胎膜早破是造成产妇感染的主要因素，其指的是孕妇分娩前因为部分因素造成胎膜自然破裂^[1]。本文主要针对胎膜早破产褥期感染的高危因素进行分析，并总结护理对策。具体内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至2019年12月本院接收的90例胎膜早破患者，按照是否发生产褥期感染分为两组，观察组（n=45）为发生产褥期感染患者，对照组（n=45）为未发生产褥期感染，观察组中，患者年龄分布：20岁至47岁，均值（32.65±2.51）岁；对照组中，患者年龄分布：21岁至46岁，均值（32.57±2.46）岁；在一般资料方面，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①单胎妊娠；②妊娠时间再28周以上；③经显微镜可以发现阴道分泌物中有部分结晶；④通过pH试纸检验呈碱性；排除标准：①入院检查期间，出现感染；②合并慢性病；③具有精神疾病史、心理障碍；④合并肾、肝、心器官功能障碍；因个人因素拒绝参与本实验或者中途选择退出；⑤合并重大疾病。

1.2 方法

调查分析2组妊娠糖尿病、妊娠高血压、破膜时间、产后出血及合并生殖道感染发生状况，并分析胎膜早破患者产褥期感染影响因素。

护理对策：①为孕产妇讲解有关知识，协助其正确认识胎膜早破，包括诱发机制、胎膜早破对孕产妇自身胎膜的生理作用等，以便将孕产妇内心顾虑消除，使其保持乐观、积极心态，防止因为过度紧张导致宫缩不协调。②选取平卧体位，臀高头低体位，抬高臀部，该体位能够减少羊水流出，避免胎儿窘迫的发生。针对足月胎膜早破，破膜超过12小时，予以抗生素。③及时清洁外阴，确保该部位干净；④对患者心率波动状况、体温等密切监测；⑤分娩前，予以产妇抗生素，避免感染的发生。

1.3 观察指标

对影响胎膜早破产褥期感染高危因素进行分析。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS21.0对实验结果准确计算、处理，率（%）表示计数资料，以x²检验；两组对比经P检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在产后出血、合并生殖道感染、妊娠糖尿病、妊娠高血压和破膜时间方面，观察组均与对照组存在明显差异（P<0.05），具体如下表1。

表1 产褥期感染影响因素分析

3 讨论

产妇产褥期感染是产妇产褥阶段较为常见的一种相对严重的并发症，其对孕产妇生命安全造成严重威胁，同时也会影响产妇的康复，使得产妇及其家属压力增加。孕产妇产前重度贫血、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等均与孕产妇产褥期感染有关，而胎膜早破是导致孕产妇产褥感染的主要因素。现阶段，主要以孕妇综合症状为依据对分娩方式选择。因为产妇临盆期间，自身免疫能力和抵抗能力下降，再加之自身抵抗能力较弱，进而提高了产褥感染发生率。产褥感染表现包括以下几种^[2]：①剖宫产手术结束后，手术位置很容易感染，有些严重者则产生蜂窝组织炎等，如果未及时诊断，则会增加病菌维生素繁殖数量，同时快速扩散到腹膜位置及宫旁，致使盆腔位置出现化脓病症，或者出现细菌感染；②孕产妇手术切口易出现坏死及切口缝合裂开等现象；③部分病情严重者还可能因为感染导致孕产妇出现休克等现象，对孕产妇生命安全造成威胁，同时也是造成孕产妇非正常死亡的主要因素。据有关资料显示，胎膜早破孕产妇生殖道内部致病微生物及病原细菌很容易导致孕产妇感染，而且有关报道显示，孕产妇感染程度与胎膜早破时间有关。

临床护理内容如下^[3]：通过检查并明确诊断为胎膜早破孕产妇，需立即办理入院收入，并留院观察，其在未来治疗中具有重要作用。护理人员需要为患者及其家属讲解有关知识，并将心理疏导工作做好，告诉患者将个人卫生清洁、体位摆放等做好，并为其创建舒适、干净的病房环境，强化产前监督管理，保持乐观心态，以便患者家属主动配合医护人员工作。

由试验结果分析，产褥期感染影响高危因素包括产后出血、破膜时间、妊娠糖尿病、妊娠高血压及合并生殖道感染，所以，需要女性怀孕阶段保持良好的身体，增加体育锻炼，确保营养充足，尽量避免其他疾病的发生，为良好的受孕奠定基础。据有关资料显示，胎膜早破孕产妇治疗期间，除了主动进行感染预防外，也要将护理措施做好，从而避免产褥期感染的发生。

总而言之，根据胎膜早破产褥期感染危险因素开展相应的护理方法，有助于感染发生率降低。

【参考文献】

[1] 赵德芹, 张永秀. 循证护理干预在预防妊娠期高血压患者剖宫产后产褥期感染中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(10):1342-1345.

[2] 吴慧英. 未足月胎膜早破残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(10):2053-2055.

[3] 袁妙兰, 李意, 冯慧芳,等. 妊娠期糖尿病危险因素研究及对妊娠结局的影响[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(10):1538-1541.