联合药物治疗58例复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果的临床观察思考研究

联合药物治疗 58例复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果的临床观察思考研究

李士金

通州区漷县社区卫生服务中心 北京市 101109

【摘要】目的：研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者采用硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗的临床疗效及对复发率的作用。方法：纳入58例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者开展本次研究，患者就诊时间2019年1月~2019年12月期间。氟康唑组（29例）患者选择接受氟康唑治疗，硝酸咪康唑栓+氟康唑组（29例）患者选择接受硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗。研究2组患者病情改善优良率，治疗3个月后复发率。结果：硝酸咪康唑栓+氟康唑组病情改善优良率为96.55%，与氟康唑组比较更高（P＜0.05）；硝酸咪康唑栓+氟康唑组复发率3.45%，与氟康唑组比较更低（P＜0.05）。结论：复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者采用硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗的临床疗效及对改善复发率的作用更加显著。

【关键词】复发性外阴阴道假丝酵母菌病；氟康唑；硝酸咪康唑栓；病情改善优良率；复发率

外阴阴道假丝酵母菌病是一种因白假丝酵母菌等真菌感染导致的疾病类型^[1]，易复发。针对复发性外阴阴道假丝酵母菌病，临床常采用氟康唑胶囊进行治疗，但单独采用康唑胶囊，起效缓慢，仍有部分患者症状改善不佳，且复发概率较高^[2]。因此我院纳入2019年1月~2019年12月期间收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者58例为研究对象，以单独采用氟康唑治疗为对照，研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者采用硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗的临床疗效及对改善复发率的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入58例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者开展本次研究，患者就诊时间2019年1月~2019年12月期间。氟康唑组中，患者共29名，年龄最小24岁，最大52岁，平均年龄（43.36±5.24）岁。硝酸咪康唑栓+氟康唑组中，患者共29名，年龄最小23岁，最大53岁，平均年龄（43.29±5.26）岁。

1.2方法

氟康唑组（29例）患者接受氟康唑胶囊口服进行治疗，推荐剂量为第一天150mg/次，第4日、第7日各加服一次。

硝酸咪康唑栓+氟康唑组（29例）患者接受硝酸咪康唑栓联合氟康唑胶囊治疗。采用氟康唑进行治疗的方案同氟康唑组，同时采用硝酸咪康唑栓（批准文号：国药准字H20066967；生产企业：北京华尔孚制药公司）进行治疗，阴道给药，叮嘱患者晚上清洁外阴后，将栓剂置于阴道深处。1枚/次，1次/d，连续治疗7d。

1.3 评价指标

（1）研究2组病情改善优良率。评价指标^[3]包括优：患者外阴阴道发红、水肿、瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多，凝乳或豆腐渣样白带等症状明显改善；良：患者外阴阴道发红、水肿、瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多，凝乳或豆腐渣样白带等症状有所改善；差：患者外阴阴道发红、水肿、瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多，凝乳或豆腐渣样白带等症状未明显改善。病情改善优良率=（优+良）患者例数/总患者例数×100%。

（2）研究2组治疗3个月后复发率。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0进行数据研究，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用卡方检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学显著性。

2结果

2.1研究2组治疗7d后病情改善优良率

治疗7d后，硝酸咪康唑栓+氟康唑病情改善优20例，病情改善良8例，病情改善优良率为96.55%，与氟康唑组比较更高（P＜0.05）。见表1。

表1 研究2组治疗7d后病情改善优良率

2.2研究2组治疗3个月后复发率

治疗3个月后，硝酸咪康唑栓+氟康唑组复发率3.45%，与氟康唑组比较更低（P＜0.05）。见表2。

表2 研究2组治疗3个月后复发率

3讨论

临床研究表明，外阴阴道假丝酵母菌病的病情较为顽固，虽然经正规治疗，仍然有部分患者一年复发4次或以上，导致复发性外阴阴道假丝酵母菌病发作^[4]，增加了治疗难度。应该及时在医师指导下开展强化治疗及巩固治疗。

针对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，氟康唑胶囊是主要的治疗药物。氟康唑胶囊作为氟代三氮唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，主要用来治疗真菌感染引起的疾病。但只采用氟康唑治疗，疗效仍不能令临床满意，仍然有较高的复发概率。近年来，硝酸咪康唑栓联合氟康唑在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病方面得到一定的应用。硝酸咪康唑栓通过抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，发挥广谱抗真菌作用，对多种真菌，尤其是念珠菌有强效抗菌作用^[5]。硝酸咪康唑栓联合氟康唑应用，具有协同作用，可提高抗菌效果，加快病情好转，控制病情复发。本研究结果显示，采用硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗的患者病情改善优良率、复发率明显优于单独采用氟康唑治疗（P＜0.05），证明硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗的疗效更好。

综上所述，复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者采用硝酸咪康唑栓联合氟康唑治疗的临床疗效更加显著，可有效控制病情复发。

【参考文献】

[1]郑利,周玲,魏红萍.氟康唑、三维制霉素栓及乳酸菌阴道胶囊序贯治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J].检验医学与临床,2020,17(18):2723-2724.

[2]张展,白会会,王风娟,李婷,宗晓楠,尚晨光,刘朝晖.复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者反复发作期阴道分离菌株的同源性及耐药性分析[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):177-182.

[3]吕宏英,孙艳平.克霉唑联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A2):131-132.

[4]刘会彦.复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病相关危险因素的分析及治疗[J].首都食品与医药,2019,26(23):25-26.

[5]吴歆怡,刘木彪.复发性外阴阴道假丝酵母菌病与阴道微生态相关性的研究进展[J].广东医学,2019,40(S1):204-206.