产后抑郁怎么办？

产后抑郁怎么办？

李云平

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川泸州 646100

抑郁属于女性在分娩以后最为常见的心理障碍疾病，产后抑郁的临床表现主要为情绪持续低落，伴有睡眠障碍、食欲下降以及疲乏等相关症状，在新生儿照护方面存在愧疚感，或者感觉力不从心。还有很多患者甚至具有绝望感，表现为自杀以及杀婴等现象。产后抑郁对于女性身体以及心理健康具有严重损伤，在影响产妇社会功能的同时生活质量逐渐下降，由新生儿父亲进行孩子、伴侣的照护，同时还需要承担大量的家务。在发生产后抑郁以后在新生儿喂养时存在喂养中断的现象，减少了亲子互动机会，不利于新生儿认知、行为、语言以及运动和社会的发育，还需采取有效地处理措施。

产后抑郁的治疗措施具有较高的综合性，因每个人产后抑郁的临床表现都存在一定的差异，因此还需制定针对性的治疗方案，总体而言针对产后抑郁主要从心理治疗、药物治疗以及物理治疗等方面展开，那么具体怎么办呢？本文就产后抑郁的处理措施汇总一下，仅供参考：

1. 产后抑郁心理治疗

产后抑郁的护理措施主要体现为心理疏导，为患者创建良好的环境等，制定分阶段、多方面以及针对性的预防措施对于降低产后抑郁的风险性具有重要意义。

1.1心理治疗

因产妇在分娩以后激素水平变化较为明显，和正常群体进行比较产妇的心理更加脆弱，因此心理治疗是产后抑郁的主要措施。首先需要加强孕产期的健康知识宣传教育，帮助产妇正确面对孕产期存在的变化，树立正确观念，消除患者存在的心理障碍，其次根据产妇特征以及心理状态进行个体化心理指导的制定，达到消除患者消极情绪的目的。除此以外需要由专业的心理医生展开产妇心理指导，促使其心理状态尽早恢复正常。

举例说明：有些初产妇缺乏抚养孩子的经验，长期照顾小孩，脱离社会轨道等因素的影响，导致出现过度紧张、抑郁等相关症状，缺乏自信心，对于此类患者采取心理治疗措施，经家人陪伴、指导以后，对于改善产妇的抑郁症状具有积极意义。还有部分患者出现产后抑郁的主要原因在于人际关系紧张，分娩以后需要和公公、婆婆相处，家庭角色复杂化，在此阶段内指导产妇和家人处理好关系，适当转变角色，对改善产妇的悲观反应具有积极意义。

1.2创建心理支持系统

社会支持和产后抑郁具有密切联系，社会支持主要是指个体在遭受挫折时通过社会联系网络，采取精神、物质手段，或者他人的关心和帮助，能够引导产妇克服逆境。经研究证实导乐分娩、产后访视等社会心理支持对于降低产后抑郁的检出率具有积极意义，告知产妇新生儿护理、产褥保健以及产后心理调适等内容，可以指导患者正确认识自身存在的不足。导乐分娩以及分娩镇痛的应用价值在于可以减轻产妇疼痛症状，有利于尽早缓解紧张、焦虑、恐惧等情况，对于机体所释放的肾上腺皮质激素、皮质醇以及儿茶酚胺起到抑制作用，能够保证产妇在分娩期间正确面对分娩，有利于阻断抑郁情绪的发生。产后访视的具体内容包含母婴健康检查、产妇产后抑郁管理能力随访、家庭支持等，在评估产妇需求以后提供给具体解决方案，对降低焦虑、抑郁评分具有积极意义。

1.3情志相胜疗法

基于情志相胜原理，结合中医经络理论、角色扮演心理治疗技术等，同时借鉴现代心理治疗的具体内容，在抑郁症治疗期间取得的效果较为理想，可以改善患者生活质量，但是因此项治疗措施缺乏规范操作，导致临床推广得到了限制，应用范围并不广泛。

1.4行为激活

在产后抑郁症治疗期间应用行为激活治疗措施能帮助产妇认识到抑郁具体问题，解决生活中存在的朋友、同事以及亲密关系的人际冲突。例如制定增加愉悦感的激活任务，明确患者迫切需要解决的问题，将大目标划分为多个小目标，指导产妇学习回避问题的技巧，对改善焦虑、抑郁等症状具有确切效果。再加上行为激活疗法具有操作简单、容易掌握的优势，由接受培训的心理护士对改善抑郁症状取得的效果更好。

1.5认知行为疗法

认知行为疗法在应用期间主要通过改变不良认知进行患者不良情绪以及行为的消除，目前已经有大量临床对照研究资料表示，认知行为疗法对于改善轻中度产后抑郁症的女性症状具有理想的改善效果，取得的效果持续，并无不良反应发生，因此容易被患者所接受。认知行为疗法在临床心理护理应用期间对于改善患者功能失调性认知具有积极意义，取得的有效率可以达到89.6%，联合药物治疗措施对调整产妇负性思维方式具有积极影响，能够避免病情反复发作。

1.6人际心理治疗

人际心理治疗具有一定的时限，遵循专注当下的原因，采取手册式心理治疗措施，在应用期间重点关注心理状态和社会功能之间的关系，在缓解临床症状的同时对于改善社会功能具有积极意义。

1.7团体心理干预

团体心理治疗措施主要集中于多个患者中，经团体人际交互作用能够促使个体在交往期间体验、学习、观察，调整和改善和他人之间的关系，进行新态度以及行为方式的学习，能够创建良好的生活能力。

1.8运动干预

运动锻炼对于调节神经内分泌功能以及机体免疫功能都具有积极意义，对中枢神经系统组织形态产生作用以后改善抑郁症状，主要运动形式包含游泳、太极以及散步等有氧运动形式，也可以采取拉伸运动、瑜伽以及在教练指导下的运动方式，促使产后抑郁症产妇保持良好的心理状态，属于减少抑郁症状的安全举措。

2.产后抑郁药物治疗

产后抑郁症属于孕产妇在分娩以后出现的严重心理障碍问题，如果不及时采取治疗措施会出现自杀等不良行为，大多数产妇表示在怀孕以及哺乳期间服用抗抑郁药物会对胎儿产生不良影响，这种看法是有科学依据的。但是针对个别产后抑郁症严重的患者必须服用抗抑郁药物，对于服用抗抑郁药物的产妇尽量避免母乳喂养，因药物对于胎儿发育还是具有直接影响的，特别是对于伴有自杀企图的产后抑郁症患者如果在采取心理治疗以及药物治疗以后取得的效果依然不明显，那么需要产妇选择物理刺激治疗。

3.产后抑郁物理治疗

目前针对产后抑郁采取的物理治疗措施主要为无抽搐电休克治疗，这种物理治疗措施的时间一般为10次，两天1次，一般情况下3-4次以后患者情况会明显改善，采取此治疗措施的优势主要在于并不会影响母乳喂养，但是因无抽搐电休克在治疗期间需要在麻醉下展开，存在明显的麻醉风险性，由此可见心理治疗依然是针对产后抑郁的安全治疗措施。

目前，产后抑郁症在心理干预措施方面重点关注社会心理支持，主要原因在于人际心理、认知行为、行为激活、团体心理干预以及运动干预的方法和经验较为缺乏，心理护理措施也不能仅仅局限于面对面形式，可以尝试采取微信、电话等方式打破时间以及空间的限制，保证产后抑郁症患者的身心健康。