重症肺炎促排痰有多重要，专科护士怎么做？ 

重症肺炎促排痰有多重要，专科护士怎么做？ 

孙远丽

苍溪县人民医院 四川广元 628400

肺炎通常是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是由多种病因引起，比如感染、理化因素、免疫损伤等。根据其致病因素的不同，临床可以分为肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎以及支原体肺炎等多种类型的肺炎。也可按照病理形态分类：肺炎分为大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管炎。分为肺炎是呼吸系统的常见病，尽管有强效抗生素和有效的疫苗不断的投入临床应用，但是肺炎的发病率和死亡率仍然是很高，其最主要的原因在于现在社会的人口老龄化、病原体的变迁、医院获得性肺炎的发病率较高、病原学诊断困难等等，不合理的使用抗生素也引起细菌的耐药性增高。肺炎，一般抵抗力差的人很容易被感染，可以服用头孢胶囊，尼美舒利干混悬剂，甘草片，岩白菜素进行治疗，在平时要多喝水，多吃蔬菜水果补充充足的维生素，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，少吃油腻的食物。肺炎的患者临床表现为咳嗽、咳痰、发热，或者有些会出现胸痛，肺炎是一种呼吸系统的疾病。但是如果这种炎症控制不好，它会引起各种并发症。首先，肺炎会导致肺部的损害，会损伤到肺泡呼吸道粘膜。如果炎症控制不好时，可以引起呼吸衰竭、感染性休克。当病原菌扩散到血液循环中时可以引起败血症。当炎症因子通过血液循环进入到心脏时，还会引起心肌炎，甚至会导致心衰猝死的出现。如果治疗不及时，会出现胸腔积液、肺不张，甚至可以出现呼吸衰竭以及可以会引起病人的生命危险。肺炎患者当出现呼吸功能、心脏功能障碍、呼吸增快、缺氧、心动过速、心律失常、心力衰竭和休克等因素时，可以诊断为重症肺炎。 重症肺炎首先表现为呼吸系统的症状，病人可以出现呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变，部分病人由于严重的缺氧可以出现发绀的症状，可以在口唇、指甲等处出现。重症肺炎的症状表现为初期发热，咳嗽，流涕等，然后迅速出现严重的中毒症状，如精神萎靡，面色苍白，灰暗，积食，呕吐，腹胀等，呼吸系统也会出现，白色痰，脓性痰和粉红色泡沫痰等。由于重度肺炎，身体处于缺氧状态，可以出现精神系统的症状，如精神错乱、躁狂、昏迷、嗜睡、抽搐等症状；病人可以出现循环系统异常的表现，比如心动过速、血压下降、心率失常等，严重的可以导致心脏搏动停止；同时可以有消化道的一些症状、比如恶心、呕吐、消化道出血等。

重症肺炎患者在发病达到一定的程度时即可出现有痰，包括白色痰，脓性痰等。医生往往会建议并帮助病人将痰液排出体外，为什么要帮助重症肺炎病人排痰呢？

重症肺炎病人肺泡内有大量痰液，会导致肺部通气功能明显下降，肺炎病人咳嗽、咳痰是非常主要的一个症状，平时就有，到急性期的时候可能咳嗽、咳痰更重，甚至痰更难咳出来，把痰咳出来是一个人体正常的防护机制，让痰出来，把体内、肺里的病原带出来，越清的彻底，实际上感染和症状更容易恢复。痰排出不来，都积在肺里面，感染就很难控制，咳嗽是保护性反射，你喝水呛了，咳嗽可以帮助把异物咳出来，支气管里面有脓痰，咳嗽反射可以把痰咳出来，有助于康复，要是病人不会咳嗽，那是一个非常危险的信号，很容易痰堵在气管里面，窒息，危及生命，假如运气好，不发生窒息，那么，咳嗽能力减弱，也很不利于痰液排出，会延缓肺炎的康复。

那么重症肺炎专科护士应该如何帮助病人排痰呢？主要措施有以下几点:

一是保持大量饮水有利于痰咳，鼓励患者多饮水，增加体内水分，必要时亦可适当增加静脉补液，以利于呼吸道痰液的稀释和排出。第二、教授病人进行深呼吸和有效咳痰方法。第三、在必要时，加湿或雾化疗法适用于粘稠痰和难治痰的患者，保持室内恒定的温度和湿度，可使用加湿器，空气清洁器等；用温开水、蒸馏水或生理盐水进行雾化吸入，进行气道湿化。第四，胸部的拍打和震动，定时给患者翻身可促进痰液的排出，翻身时动作要慢，要同时配合拍背，拍背时对病人胸部进行有节律的震动，均匀有力，要自上而下，由外向内，同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽。适用于慢性病患者及长期卧床患者。五、体位引流，可根据胸部X光线片，明确胸部感染部分，通过改变患者体位姿势进行促排痰，若身体状况尚可，可考虑使用。最后，必要时考虑机械吸痰，并考虑使用祛痰药。

重症肺炎帮助排痰可以应用一些化痰药物，如口服祛痰药物，还可以在做雾化时，加入抗生素等药物。雾滴要小而均匀，嘱患者做深呼吸，呼气，使水分和药物能慢而深地吸入也可以稀释痰液。如果痰液比较多，患者没有力气，咳嗽不出来，就要通过吸痰来改善，用吸痰器效果比较好，吸痰的时候要注意尽量避免损伤呼吸道，比较严重的患者要定时吸痰，这样对于病情恢复有一定的好处。重症肺炎的患者，痰液过于粘稠，要注意及时应用药物改善，避免堵塞呼吸。

另外，对于意识障碍不能排痰的，需要帮助排痰，可以进行气道吸痰，如进行气管插管等，甚至进行纤支镜下面吸痰。当然有条件的，还可以在人工辅助排痰震动机的帮助下，帮助患者排痰。因此重症肺炎患者排痰是非常有帮助的，如果条件允许，应鼓励患者及时排痰或帮助患者排痰。