参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的效果及有效率评价

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的效果及有效率评价

杜文超

绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399

【摘要】目的 研究气阴两虚兼血瘀型糖尿病(DM)患者行参芪地黄汤加减治疗效果。方法：数据取自我院收治89例气阴两虚兼血瘀型DM患者，“随机数字表法”分西医组(诺和锐30，n=44)、中医组(参芪地黄汤加减，n=45)，2组疗效比较。结果：用药前比较血糖控制无差异，P>0.05；用药后与西医组比较，中医组FBG、2hPBG指标更低；有效率更高，P<0.05。结论：参芪地黄汤治疗此病能提高用药疗效、值得借鉴。

【关键词】参芪地黄汤；气阴两虚；血瘀型；糖尿病；临床疗效

临床常见慢性代谢性疾病为糖尿病(DM)，分析发病机制是机体糖代谢异常、脂质代谢紊乱，也与胰岛素分泌异常或不足有关，随着居民生活水平提高、饮食结构改变，此病患病率逐年升高，具患病率高、病程长及预后差等特点，机体长期呈高血糖状态，诱导患者呈消瘦、乏力及多饮多食等表现，病情加重增加并发症几率、影响身心健康。中医学认为^[1]，根据DM患者各时期症状，具体分胃热治盛型、肾阴亏虚型及气阴两虚型等，其中气阴两虚型较常见，西医用药以诺和锐30为主，其降糖效果良好，但副作用带来困扰、影响疾病恢复，鉴于此，本文分析DM患者行对症用药的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾性研究，样本取自本院2019年8月-2020年8月收治的89例气阴两虚兼血瘀型DM患者，中医组(45例)：男女比例24:21，年龄31-74岁，均值(51.25±4.36)岁；病程4-21a，均值(12.17±3.24)a；西医组(44例):男女比例24:20，年龄33-75岁，均值(51.42±4.57)岁；病程5-22a，均值(12.29±3.31)a。P>0.05、可比较。签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1. 2. 方法

入院后告知患者饮食合理、定期对血糖监测，叮嘱积极参加有氧活动。

西医组：早晚餐前皮下注射20-60u/kg诺和锐30(厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100036)，2次/d，根据患者血糖波动、调整用药剂量。

中医组：参芪地黄汤治疗，涉及中药材有：山茱萸、川芎、泽泻、当归、桃仁、红花各10g，黄芪30g，丹参、党参、茯苓、生地黄、牡丹皮各15g，随症加减用药：伴视物模糊者，上述药方中加蝉蜕、枸杞、女贞子；伴失眠心悸者，上述药方中加远志、茯苓；伴出汗者，上述药方中加龙骨、煅牡蛎；伴肢体麻木者，上述药方中加川牛膝、威灵仙，上述中药材清水煎煮取汁300ml，分早晚服用，1剂/d、2次/d。

2组疗程均是2月。

1. 3. 观察指标

血糖波动：血糖仪监测FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h血糖)。

临床疗效：参考“中药新药临床研究指导原则”，显效：症状消退、血糖控制合理，体征改善>85%；有效：症状缓解、血糖控制一般，体征改善60%-84%；无效：血糖未改善，有效率= 。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血糖波动

用药前比较血糖控制无差异，P>0.05；用药后与西医组比较，中医组FBG、2hPBG指标更低，P<0.05，见表1。

表1 血糖波动比较（ ±s,mmol/L）

2.2 临床疗效

与西医组比较，中医组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

中医学表明，DM属“消渴”范畴，分析病机与缺乏运动、情志失调及饮食不节有关，疾病持续进展，易引起机体发生脾胃受损、气阴损耗，患者呈全身乏困、消瘦等表现，常见证型为气阴两虚兼血瘀型，患者病位在肾脏、脾胃，本虚标实，以气阴亏虚为本，以水湿内停为标，患病后有盗汗、倦怠乏力、心脉不通、水道不畅及双下肢水肿等症状，因此遵守补肾固涩、益气养阴及活血祛瘀的治疗原则，利于控制疾病进展。

有文献报道^[2]，参芪地黄汤加减治疗此病能提高疗效，此药方有补而不滞、攻而不伤特征，具有健脾益气、补益肝肾及活血化瘀功效，其中药方中党参有补脾、益气生津功效；黄芪、生地黄有益气养阴功效，牡丹皮有清泻相火功效，山茱萸有补养肝肾功效，诸药联合可起到益气补肾、滋阴补阳、活血化瘀及健脾益气的作用。现代研究表明，参芪地黄汤可增强免疫，对机体内分泌调节，充分发挥抗炎、镇痛等作用机制，控制血糖的效果理想、应用较广泛。

本研究示：①与西医组比较，中医组FBG、2hPBG指标更低，P<0.05，表明中医用药可严控血糖、促进症状改善，可达到远期疗效机制；②与西医组比较，中医组有效率更高，P<0.05，说明本文与张赟^[3]文献相似，因此中医用药可增强用药机制、保证用药有效性，具实践价值。

综上所述：气阴两虚兼血瘀型DM患者行参芪地黄汤治疗能严控血糖、增强用药效果，可严控病情、促进用药进展顺利，疗效确切。

参考文献：

[1]陈建蓉,胡贵香,王媛.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效及血糖指标观察[J].中医临床研究,2020,12(21):61-62.

[2]王红梅.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(12):1492-1493.

[3]张赟.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(06):69-70.