急性肺栓塞的护理措施

急性肺栓塞的护理措施

林兴琴

成都市新都区中医医院，四川省成都市 610000

肺栓塞作为临床常见的疾病，会给患者的生命健康带来十分严重的影响。这是一种因各种栓子阻塞肺部动脉系统岁引发的一组以肺循环障碍以及呼吸功能障碍为主要临床特征和生理病理特征的综合征。而且这种疾病所引发的症状与体征并不具有特异性，在临床中常常会出现漏诊、误诊的现象，以往肺栓塞被误认为是罕见的疾病，但是随着经济的高速发展，医疗技术也在不断的更新，近年来肺栓塞的检出率逐年增高，已成为继肿瘤以及心血管疾病之后威胁人类生命健康的第三大疾病，且逐渐受到了各国医学界的广泛关注。它被临床医生称之为是“沉默的杀手”，顾名思义，它会在无形之中影响患者的身体健康，对于这种疾病，我们能做到的就是预防它的发生，但是如果不幸患病也不要太过紧张，治疗是重中之重，但俗话说得好“三分治疗，七分护理”，也就是说在治疗的同时也不能够忽视护理的重要性。为此，本文结合临床经验和相关文献进行总结，下面就让我们一起来了解急性肺栓塞患者的护理方法。

高流量吸氧

护理人员应第一时间为患者提供高流量吸氧，保证每分钟给氧四升至六升，以此来保证患者呼吸道的畅通。同时需要观察记录患者的病情变化情况以及缺氧状态是否有所改善，而且要密切监测其血氧饱和度。若发现患者有严重呼吸衰竭症状发生时，需要采用鼻导管或是面罩等无创性机械通气或是经气管插管行机械通气，需要注意的是，在进行机械通气的过程中应该尽量避免正压通气给循环造成的不利影响。

定时监测血气

在临床中，血氧分压和二氧化碳分压是反映人体肺动脉栓塞程度的重要说明，因此需要护理人员加强对患者的巡房，并认真记录血氧分压和二氧化碳分压的变化情况，若发现其逐渐好转，则表示在治疗之后患者的肺栓塞程度逐渐在改善，相反则说明无明显好转。

卧床休息

护理人员需要叮嘱患者在急性发病期需要绝对卧床休息两周的时间，且血栓形成的部位要绝对制动，尽量减少不必要的翻身或是搬动。同时需要注意，护理人员还要叮嘱患者及其家属禁止对患者行热敷、按摩、针灸等相关操作，以免栓子脱落再次形成肺栓塞。此外，为了避免腹腔压力突然增高导致深静脉血栓脱落的发生，所以患者需要时刻预防便秘，必要时可以采用缓泻剂。

建立静脉通路

对于急性肺栓塞患者，护理人员需要为其建立至少两条静脉通路，以此来保证抗凝药物和抗生素药物能够按时按量输入到患者体内。但是在这个过程中，护理人员要密切观察患者四肢体温以及末梢循环的改善情况，并在其体内放置导尿管，认真准确的记录患者每个小时的尿量。若患者有低血压或是休克的症状在使用升压药的时候建议使用微量泵，这样做能够确保剂量的准确性。此外还要注意，护理人员应该结合患者实际血压情况来适当的调节升压药物的浓度以及滴注速度，以防发生肺水肿。

抗凝溶栓治疗的护理

对于肺栓塞患者，临床最常采用的治疗方式就是抗凝溶栓治疗。但是在此期间也需要护理人员做好护理，首先是药物方面，一定要做到现配现用。其次是在溶栓治疗期间，护理人员应严格限制患者下床活动，以防发生碰撞或是跌倒等情况，以致于栓子松动或脱落，再次引发肺栓塞。

口腔护理

在进行口腔护理时，护理人员应确保动作轻柔，同时要仔细的观察患者口腔黏膜以及牙龈部位是否有出血症状，如果发现有异常表现及时告知相关医生进行针对性处理。

疼痛护理

急性肺栓塞患者无法避免腹部疼痛的发生，特别是在采用尿激酶药物实施溶栓治疗的过程中，在此时，需要护理人员密切观察和询问，若患者有腹部绞痛症状应观察其脉搏以及血压的变化情况，同时需要警惕腹腔内出血的发生。

肢体肿胀的护理

相关数据表明，大约有90%左右的急性肺栓塞患者体内的栓子是来自于深静脉血栓，且以下肢深静脉血栓为主，因此护理人员应该针对下肢深静脉血栓做出护理。首先对于行双下肢彩超后明确有深静脉血栓的患者，务必要叮嘱其卧床休息至少一周的时间，在此期间尽量不要进行下肢主动或是被动按摩等活动，以免导致血栓脱落诱发肺梗塞。其实是对于伴有水肿患者的护理，必须要保证其皮肤清洁干燥，适当为患者调节患肢的高度，尽量控制在十五度至二十度，这样做不仅有利于缓解肿胀症状，而且能够促进静脉血液的回流。最后是严禁一切热敷和冷敷行为，这样做有两方面好处，一方面能够避免因烫伤所引发的组织缺氧，另一方面能够帮助肢体解除痉挛状态。

饮食护理

当肺栓塞患者的病情得到控制之后，护理人员需要为患者提供肠内营养支持，根据患者的恢复情况通过鼻饲或是正常进食的方式，给予其食用营养丰富且易消化的流质食物，需要保证蔬菜、水果以及粗纤维食物的合理搭配。在此期间需要注意，要保证患者大便能够顺畅流通，以免诱发急性肺栓塞。若患者不幸出现大便干燥的症状，可以适当为其服用通便药物，症状严重的患者可以采用开塞露帮助排便。

心理护理

既然是急性肺栓塞，自然具有发病急的特点，来势较为凶猛。因此需要护理人员持续进行守护，加强与患者之前的沟通，注意语气和态度，耐心向患者进行解释，从心理上给予患者安抚，帮助其树立积极治疗的信心。

最后，希望每一位肺栓塞患者都能够得到最好的护理和治疗，早日恢复健康。