微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用与疗效评价

微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用与疗效评价

钟美华 1黄小燕 2 叶丽霞 3 徐文瑜 2

1湛江滨海医院 广东湛江 524000 2湛江市妇幼保健计划生育服务中心 广东湛江 524038 3广东省农垦中心医院 广东湛江 524000

【摘要】目的 分析子宫肌瘤病患在微创腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除手术治疗作用。方法 选择在本院实施子宫肌瘤治疗的120例病患为研究样本，其研究时间均在2020年4月至2020年12月之间。依据随机数字排列表法将其分成常规组（60例）以及实验组（60例），予以常规组传统开腹手术治疗，予以实验组微创腹腔镜子宫肌瘤剔除手术治疗。对比每组治疗总有效率；治疗前以及治疗三个月后卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）水平；并发症总出现率。结果 实验组与常规组治疗总有效率依次是96.67%、85.00%（P<0.05）。治疗后实验组FSH以及E2水平均低于常规组（P<0.05）。实验组与常规组并发症总出现率依次是5.00%、18.33%（P<0.05）。结论 子宫肌瘤病患实施微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，可改善其卵巢功能，提升治疗效果，同时并发症较少，可发挥一定应用作用。

【关键词】疗效；子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；微创；开腹

子宫肌瘤主要是指子宫平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤，在妇科疾病中较为常见。大部分病患无自觉症状，多在体检时发现，仅有部分病患可出现月经异常、白带增多、腹部肿块以及下腹坠胀等临床表现。当前临床多采用注射或口服抗雌激素药物以及手术等方式进行治疗。但长期使用药物治疗以及传统开腹手术均会对病患机体造成较大损伤，因此病患满意度不高。当前腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅能够保留病患生育能力，还可保留其子宫正常的生理功能。因此，本次研究对实验组采用微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，取得良好效果，现汇报如下：

1资料以及方法

1.1一般资料

选择本院收治的120例子宫肌瘤病患为研究样本，其治疗时间均在2020年4月至2020年12月之间，采取随机数字排列表法将其分成实验组（60例）以及常规组（60例）。实验组与常规组中，年龄平均值依次是46.22±3.28岁、46.31±3.36岁；病程平均值依次是5.12±1.28年、5.23±1.35年；肿瘤直径平均值依次是6.22±1.08cm、6.29±1.10cm。在统计学软件内分别录入每组一般数据，结果提示P>0.05，代表可实施分组探讨研究。纳入标准：（1）全部病患均实施B超检查，结合妇科检查发现子宫平滑肌出现增生^[1]；（2）所有病患均存在子宫肌瘤，无子宫颈病变；（3）子宫肌瘤数量低于5个，并且直径低于10cm。排除标准：（1）存在腹腔镜手术禁忌症者^[2]；（2）心肺功能有明显障碍者；（3）机体肝肾功能存在显著异常者；（4）病患有严重精神功能障碍，无法正常进行言语沟通者；（5）不愿意参加研究者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2研究方法

全部病患入院后均完善相关检查，予以常规组传统开腹手术治疗，指导病患呈仰卧位，选择腰硬联合麻醉或全身麻醉，在下腹部正中部位做一纵行手术切口，或是在耻骨联合上方做一纵行手术切口，依次切开皮肤肌肉层，将子宫肌层切开，并剔除子宫肌瘤。予以实验组微创腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，措施包含：采用气管插管全身麻醉，常规建立人工气腹，确保腹内压维持在12mmHg左右，指导病患呈膀胱截石位。在实施常规消毒处理后，于病患脐部做一10mm的切口，经该切口将腹腔镜置入，于左下腹和右下腹麦氏点部位各做一5mm的切口，并于耻骨联合上方做一2cm的切口，经该切口放置手术器械。对盆腔、脏器以及子宫肌瘤情况实施全面探查，随后选择合适切口，实施子宫肌瘤剔除手术，并于肌瘤包膜部位注射垂体后叶素，使用单极电凝钩横向处理子宫肌瘤，剥离子宫层，在使用无菌生理盐水对盆腔进行充分冲洗后，利用可吸收线将瘤腔浆肌层以及肌层实施间断或连续缝合，同时为病患放置引流管。每组病患均持续随访三个月，并指导病患定期来院复查。

1.3观察项目

（1）比较每组治疗总有效率，肌瘤全部消失，病患临床表现全部消退为效果优异；病患临床表现基本消失，月经显著改善，并且子宫形态趋于正常属于效果尚可；病患仍然存在部分临床表现，月经有一定好转，子宫形态开始恢复属于效果一般；病患临床表现以及月经无改变，子宫形态异常属于效果差^[3]。本次研究将优异以及尚可归纳为治疗总有效。（2）分别于治疗前以及治疗三个月后检测每组病患卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）水平，比较每组病患各时期上述指标差异。（3）比较每组并发症出现率。

1.4数据处理

计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS22.0软件中的t检测和 X

²检测，当提示检测结果为P＜0.05时，代表数据存在统计学分析价值。

2研究结果

2.1比较每组治疗总有效率

常规组治疗总有效率低于实验组（P<0.05）。见下表1：

表1 每组治疗总有效率对比（%）

2.2比较治疗前后每组FSH、E2水平

治疗后常规组FSH、E2水平均高于实验组（P<0.05）。见下表2：

表2 治疗前后每组FSH、E2水平对比

注：^*P<0.05（表示同组治疗前后比较）。

2.3比较每组并发症总出现率

常规组并发症总出现率高于实验组（P<0.05）。见下表3：

表3 每组并发症总出现率对比（%）

3讨论

子宫肌瘤病患在早期发病过程中并无显著临床表现，但伴随疾病进一步发展，可有子宫出血等临床症状，病情严重者还会出现不孕以及流产情况。伴随微创技术的发展，腹腔镜在子宫肌瘤治疗方式发挥良好效果。其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术也成为临床研究的热点以及方向。

手术是临床治疗子宫肌瘤的常用方式，其中传统开腹手术由于切口较大等因素影响，会对病患机体造成较大损伤，导致其丧失生育功能和子宫内分泌功能，对病患身心健康均产生不利影响。另外，长期使用抗雌激素类药物也是临床治疗子宫肌瘤的重要方式，但在使用过程中发现，长期用药会使病患出现多种不良反应，并且停药后复发率较高。腹腔镜技术操作简便、疼痛感轻、对病患机体损伤小，同时还具有美观度高以及恢复快等优点。在关新垒等^[4]人的研究中，其发现子宫肌瘤病患在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术后并发症是7.69%。因此其认为实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术能够降低并发症。在本次研究中，实验组治疗总有效率是96.67%，显著高于常规组85.00%（

P<0.05）。干预后在FSH、E2水平方面，实验组均低于常规组（P<0.05）。实验组并发症总出现率是5.00%，明显低于常规组18.33%（P<0.05）。分析结果可知，微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术切口小，对病患机体损伤小，通过使用腹腔镜放大技术，可对手术视野进行清晰观察，从而提升剔除效果，并且在手术过程中还可减少对四周组织的损伤，因此卵巢功能得到恢复，并发症较少^[5]。实施微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术不仅能够保留病患生育能力，还可保留子宫正常生理功能，维持盆底完整解剖结构，因此效果更佳。

综上，对子宫肌瘤病患实施微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，可促进卵巢功能恢复，提升治疗效果，减少并发症。

参考文献

[1]王锐,邬玮,徐福霞, 等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术对子宫肌瘤患者内分泌状态、免疫功能和预后的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3160-3163.

[2]王君梅,杜岚.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤伴不孕的效果比较[J].实用临床医药杂志,2019,23(15):56-59.

[3]刘雁林,陈海燕,王沛靓, 等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能及血清创伤反应指标的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(2):137-140.

[4]关新垒,华彩红,王世进, 等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报,2020,37(3):243-245,250.

[5]黄东红,蔡志勤,苏思思.微创腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的近远期疗效和对免疫功能的影响[J].中国数字医学,2019,14(8):112-113,117.

基金：湛江市科技计划项目（2020B01246）