注射液用丹参（冻干）合泼尼松治疗肾病综合征的临床观察

注射液用丹参（冻干）合泼尼松治疗肾病综合征的临床观察

郑新根 黄志平

泰和县人民医院 , 江西 吉安 343700

[摘要]目的：于肾病综合征患者中泼尼松+注射液用丹参（冻干）治疗效果进行探究。方法：对2018年2月到2020年4月的60例肾病综合征患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30例患者。乙组泼尼松治疗，甲组在乙组上加注射液用丹参（冻干）治疗，比较治疗效果、肾功能指标。结果：不同干预实施后，甲组治疗总有效率高于乙组（P＜0.05）；甲组24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮都低于乙组（P＜0.05）。结论：于肾病综合征患者中，泼尼松+注射液用丹参（冻干）可提高治疗效果、显著改善肾功能。

[关键词]肾病综合征；泼尼松；注射液用丹参（冻干）；治疗效果

对于肾病综合征来说，属于临床常见的一种肾病，是因原发性或继发性的肾脏疾病引发，患者可能出现肾功能障碍，肾脏组织器官发生衰竭，并会出现相关并发症，威胁到患者生命安全^[1]。糖皮质激素可有效治疗肾病综合征，丹参注射液可改善肾脏功能，因此本课题选择注射液用丹参+泼尼松对肾病患者进行治疗。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年2月到2020年4月的60例肾病综合征患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30例患者。甲组，病程1-12个月/（5.12±1.38）个月。19-48岁/（32.19±3.42）岁。女14例、男16例。乙组，病程2-12个月/（5.16±1.41）个月。20-50岁/（32.21±3.52）岁。女13例、男17例。两组基线资料P＞0.05。

纳入标准：对研究知情同意，自愿参加研究的患者；满足肾病综合征诊断标准的患者；未合并精神疾病的患者。

排除标准：依从性差、配合度低的患者；对研究药物存在禁忌证的患者。

1.2 方法

乙组泼尼松治疗：每次15mg的醋酸泼尼松片，每天三次，患者病情好转后酌情适当减少药物剂量，持续治疗两周。甲组在乙组上加注射液用丹参（冻干）治疗：每次80mmg的注射用丹参(冻干)+500ml的葡萄糖注射液（5%），静滴，每天一次，持续治疗两周。

1.3 观察指标

测量治疗后患者的肾功能指标，主要是24h尿蛋白定量、血肌酐以及血尿素氮。临床疗效，完全缓解：体征、症状消失，肾功能恢复正常，24h尿蛋白含量不超过0.3g；部分缓解：体征、多项症状显著改善，肾功能恢复正常，24h尿白蛋白0.3-2.0g之间；无效：体征、临床症状有所改善，血清肌酐明显增高，24h尿白蛋白在2g以上；恶化：肾功能损伤变得严重，血清肌酐增加超过治疗前的1/2。治疗总有效率=[（部分缓解+完全缓解）/总例数]*100.0%^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0软件，（%）体现计数资料，x²检验，( )体现计量资料，t检验，P＜0.05体现存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果的比较

不同干预实施后，甲组治疗总有效率高于乙组（x²=5.1923，P=0.0227）。

表1 治疗效果的比较[n(%)]

2.2 肾功能指标的比较

不同干预实施后，甲组24h尿蛋白定量低于乙组（t=8.0929，P=0.0000）；甲组血肌酐低于乙组（t=11.6331，P=0.0000）；甲组血尿素氮低于乙组（t=7.0191，P=0.0000）。

表2 肾功能指标的比较( )

3 讨论

肾病综合征可导致患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及水肿等症状出现，导致血栓栓塞、蛋白质代谢紊乱、急性肾衰竭，对肾脏功能产生严重的影响，甚至对周围组织器官功能产生危害^[3]。肾病综合征复发风险在逐渐上升，患者治愈可能性比较低，经长时间治疗仍无法治愈的患者会向逐渐发展成慢性肾功能衰竭。目前，肾病综合征主要经药物进行治疗，比如糖皮质激素、免疫抑制剂以及细胞毒药物协助治疗等。

泼尼松是临床常用的一种糖皮质激素，在自身免疫性和过敏性炎症疾病中比较适用，也属于治疗肾病综合征的良药，其抗炎作用、抗过敏作用比较强，可对炎症因子活性进行抑制；还可对白细胞介素合成进行抑制，可提高免疫功能；其见效快，半衰期短，药性维持时间长，副作用小。但是，长期使用泼尼松易出现不良反应，比如皮疹、口唇青紫、过敏以及肠胃不适等，还可能致使患者出现精神症状，同降糖药物合用可引发潜在糖尿病，同致溃疡药物合用可增加消化道并发症风险，所以糖尿病患者、心脏病患者、精神病患者、高血压患者要慎用^[4]。

注射用丹参(冻干)主要成分是水溶性丹酚酸类，比如原儿茶醛、丹参素以及丹酚酸A等，经现代药理学研究证实：总丹酚酸能够降低血栓湿重，使脑缺血后的高水平血栓素A2降低，对前列环素不产生影响，改变血栓素A同前列环素的比值。还可使缺血后血中的内皮素含量下降，发挥出抗血小板聚集的作用^[5]。而丹参素可抑制细胞因子对内皮细胞的活化作用，保护血管内皮，减轻白细胞黏附；还存在钙拮抗作用，对红细胞钙内流进行抑制，降低细胞内钙水平，提高红细胞的变形能力。原儿茶醛可提高一氧化氮、一氧化氮合酶分泌对血管内皮进行保护。丹酚酸A衍生物乙酰丹酚酸A属于血栓素A合成酶的抑制剂，可对花生四烯酸代谢产生作用，对血栓塞A2的生成进行特异性阻断，并对血管壁前列环素的生成可温和促进，充分发挥出抗血小板聚集的作用^[6]。本课题结果是：不同干预实施后，甲组治疗总有效率高于乙组（P＜0.05）；甲组24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮都低于乙组（P＜0.05）。

总之，于肾病综合征患者中，泼尼松+注射液用丹参（冻干）可提高治疗效果、显著改善肾功能。

参考文献：

[1]吴霞,石帅,陈庆云, 等.丹参注射液联合甲泼尼龙治疗肾病综合征疗效及对患者微炎症状态的影响[J].临床研究,2020,28(11):111-112.

[2]邸莎,于晓彤,苟筱雯, 等.态靶辨证在肾虚络瘀型难治性肾病综合征中的运用——抵挡汤加黄芪、丹参、泽泻[J].辽宁中医杂志,2020,47(4):5-7.

[3]付蔷,梅小琴.丹参注射液联合甲泼尼龙治疗肾病综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(2):442-445.

[4]魏育华,邓上安.丹参注射液联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(22):37-38.

[5]田明,刘翠华,厉洪江.益气养阴方联合肾上腺皮质激素对肾病综合征患儿体液免疫功能的影响[J].中医学报,2018,33(8):1580-1584.

[6]杨凤文,臧倩男,陈素枝, 等.用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(4):224-225.