分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响

分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响

樊玉霞 , 李岩 ( 通讯作者

1. 内蒙古医科大学 鄂尔多斯市中心医院 内蒙古呼和浩特010059

2. 2.内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特010059

【摘要】目的 对高血压性脑出血患者实施分期康复护理的效果进行系统分析。方法 将2018年10月至2020年10月我院82例高血压性脑出血患者作为研究对象，分为实验组（41例，应用分期康复护理）、对照组（41例，应用常规护理）。对比患者护理前后神经功能缺损评分、不适感。结果 经护理，实验组神经功能缺损评分（10.03±1.88）分，与对照组相比，P＜0.05；实验组不适感发生率（9.76%，4/41）明显低于对照组（31.71%,13/41），P＜0.05。结论 将分期康复护理应用于高血压性脑出血患者临床治疗中，能够使其神经功能明显改善，鲈鱼患者术后康复。

【关键词】分期康复护理；高血压性脑出血；神经康复；影响

高血压性脑出血为脑循环障碍疾病，主要是高血压而引起的并发症，以神经功能障碍、失语和偏瘫等为主要表现，临床致死率和致残率较高^[1]。近年来，现代医疗水平发展速度加快，因而对死亡率的控制也更有效，但致残率仍相对较高。在病发后会严重损害其神经系统，对其生活质量产生影响。而康复护理干预在患者康复中的作用明显，有推广应用价值。由此可见，深入研究并分析高血压性脑出血患者术后护理手段十分有必要。

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

选择我院2018年10月至2020年10月期间收治的高血压性脑出血患者82例，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各41例。对照组男25例，女16例，中位年龄（56.68±1.25）岁；实验组男23例，女18例，中位年龄（56.65±1.23）岁。比对两组入组时资料提示P>0.05，可比性明显。

1. 2. 方法

对照组应用常规护理，对患者各项体征指标进行监测，并鼓励其参与康复训练。

实验组应用分期康复护理，具体内容如下：

其一，早期康复护理。术后1-7天属于早期阶段，患者应进行被动体位更换、主动吞咽和关节被动运动等训练^[2]。在体位被动更换方面，需护理人员与家属共同参与，为患者更换不同体位，主要有侧卧体位、仰卧体位和健侧卧体位等。在时候第二天即可开展主动吞咽的训练，把患者床头升高15-30度左右，尽量保证患者舒适。使用一次性注射器抽取温开水，由健侧嘴角注射到口腔内，但要控制注射的速度，对患者吞咽中的呛咳症状进行观察。若吞咽顺利，即可定时喂水，在恢复的过程中适当增加单词的喂水量，并向流食和半流质食物过渡。

其二，相对平稳期康复护理。术后8-14天，患者就会进入相对平稳期，其脑组织内部的水肿也会消退，因而可进行关节的被动运动。若患者神志不清，即可采用早期康复方式，若神志清醒则应开展复杂关节运动^[3]。其中，双侧上肢运动能够使双手交叉指关节平伸并且进行屈曲运动，此时护理人员即可帮助患者开展半被动运动。而双侧下肢应进行髋关节伸展与踝关节旋转的被动运动，适当增加患侧下肢运动量，使得双侧肢体更协同。

其三，平稳期康复护理。在术后15天，患者病情即进入稳定期，可呈坐位休息，因而能够参加坐位平衡训练。要求护理人员与家属不低于3人，在患者两侧与后侧站好，患者在床边缘坐好，双下肢呈自然垂落状态，而双侧脚掌要撑地以确保平衡，将双臂交叉并放在胸前^[4]。患者躯干应尽可能前倾，保证肩膀和膝盖接近垂直平面。患者应尝试臀部离开床面，而两侧人员需保护患者，避免前倾过度而跌倒，直到患者能够自主站起。在臀部与床面分离后应坚持5秒，并适当增加坚持的时间，在放松并坐于床面以后后侧人员需接住患者，以免其受伤。结合患者的恢复状况向床边站立和行走过渡，但一定要有人保护。

1. 3. 评价指标

1. 对两组护理前后神经功能缺损评分进行评估。

2. 观察患者不适感。

1. 4. 统计学分析

统计学软件SPSS21.0版本客观分析所得数据，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 实验组、对照组护理前后神经功能缺损评分研究

护理后，组间数据对比，P<0.05。（表1）

表1 对比两组护理前后神经功能缺损评分（ ）

2.2 两组患者不适感比较

实验组与对照组相比，P<0.05。（表2）

表2 分析实验组、对照组不适感（n/%）

3 讨论

高血压性脑出血的病情严重，且致残率极高。患者行手术治疗后也会出现程度不同的肢体运动功能障碍。长期以来，传统护理思想要求患者在术后静卧不低于4周的时间，虽可加快水肿与脑血肿的消退速度，但会影响其运动功能的恢复。为此，在术后护理中，应分成早期、相对稳定期与稳定期实施康复护理，在被动运动和主动运动有效结合的基础上，促进患者术后身体的康复。且通过反复训练可对患者大脑皮质加以刺激，保证神经系统兴奋，进而使其神经系统更加灵活^[5]。

研究中，实验组患者采用分期康复护理后，各项指标较之于对照组，P<0.05。由此证实，将分期康复护理应用于高血压性脑出血患者术后护理中，能够使患者的神经功能得到有效恢复，而且患者的不适感也较少，利于其生活质量水平的提高，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]郑锦红,林秀瑶,阙清华.高血压性脑出血术后患者行分期康复护理对神经康复的优化效果观察[J].中外医学研究,2020,18(4):71-73.

[2]于丽荣.高血压性脑出血术后患者采取分期康复护理对其神经康复的优化效果[J].中国保健营养,2020,30(8):214-215.

[3]施春燕.对接受手术治疗的高血压性脑出血患者进行分期康复护理的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(21):262-263.

[4]陈秀,杨昌美.高血压性脑出血术后患者行分期康复护理对神经康复的优化作用[J].基层医学论坛,2016,20(10):1318-1319.

[5]朱璇.高血压性脑出血术后应用分期康复护理对神经康复的优化效果[J].世界临床医学,2016,10(23):193-193.