美容针结合苗药面膜治疗面部黄褐斑临床疗效观察

美容针结合苗药面膜治疗面部黄褐斑 临床疗效观察

王志琼

贵州省黔东南州中医医院治未病科 贵州省遵义 563000

【摘要】：目的：探讨采用美容针局部围刺结合苗药面膜治疗黄褐斑的治疗效果明显优势于传统针灸美容的普通针刺治疗的的临床疗效。方法：将所有入组病例随机分为治疗组及观察组，均按各自方法治疗2疗程后进行疗效对比。结果：治疗组美容针局部围刺结合苗药面膜治疗总有效率为93.33%，对照组普通针刺治疗总有效率仅为76.65%。结论：美容针局部围刺结合苗药面膜治疗黄褐斑的治疗效果明显优势于传统针灸美容的普通针刺治疗，美容针局部围刺结合苗药面膜治疗黄褐斑的疗效显著。

【关键词】：面部黄褐斑 美容针 普通针刺 苗药面膜

黄褐斑（Melasma）是临床常见皮肤病之一，主要表现为颜面部局限性色素沉着，多发生于中青年女性。当前研究结果发现，该病主要是由多种因素导致黑素细胞中黑色素过量表达和代谢障碍，沉淀在皮肤基底层而形成，严重影响了患者的美观及身心健康［1］。目前黄褐斑的发病率逐年增高，但由于其发病机理不清，临床治疗方法多样，治疗周期较长，尚无特效的治疗方法。近几年，笔者采用美容针局部围刺及普通针刺结合苗药面膜的方法治疗面部黄褐斑，取得了较好的临床疗效。在此基础上，为了客观评价美容针局部围刺结合苗药面膜的临床疗效，且对比传统针灸美容的普通针刺对面部黄褐斑的治疗疗效，共纳入60例黄褐斑患者进行临床疗效观察，且分为治疗组及对照组2组治疗进行观察治疗效果，以期探讨更为有效的针灸综合疗法对面部黄褐斑的治疗疗效，现将结果报道如下。

一、临床资料

1、 一般资料

所有病例均为2014年06月到2015年06月本院针灸康复科及皮肤科门诊就诊的面部黄褐斑患者，符合纳入标准者共60例，采用随机平行对照设计，应用随机数字表将符合纳入标准的60例患者随机分为两组，美容针刺结合苗药面膜组为治疗组，治疗组选择30例，对照组采用传统的普通针刺进行，对照组选择30例，脱落病例1例，实际参加病例23例。脱落病例不纳入统计分析，其中23例均为女性，年龄最大55岁，年龄最小18岁，病程最长为30+年，病程最短为0.5—年，所有病例均经过规范性的皮肤科诊断，近2月内无服用相关药物及外涂药物治疗机其他外治方法治疗。2组均按各自治疗方法治疗2个疗程后观察疗效。

2、诊断标准

参照“中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年12月制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》［2］：1)面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症及鳞屑；2)无明显自觉症状；3)女性多发，主要发生在青春期后；4)病情可有季节性，常夏重冬轻; 5)排除其他疾病（如颧部褐青色痣，黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。

3、纳入标准

1）符合黄褐斑的诊断标准，愿意作为受试对象接受治疗和观察女性患者，并签署知情书；

2）年龄18—60岁之间，可为首次发病或复发者；③

3）近2月来未使用其他西药、激素、中药汤剂等治疗者。

4、排除标准

1）合并有其他皮肤类疾病者；

2）药物及皮肤手术后出现的黄褐斑者；

3）合并心脑血管，肝肾等脏器严重原发疾病，精神病患者；

4）不能长期配合治疗者。

二、治疗方法

治疗组方法：美容针局部围刺患者面部黄褐斑区域，隔日一次，15次为一个疗程，针刺后同时结合采用我科自制的打粉苗药面膜加予纯净水调匀后均匀敷于颜面部黄褐斑区域，每次予以外敷30分钟，每日一次，30次为一疗程，观察面部黄褐斑的治疗疗效。

对照组方法：普通针刺采用针刺手足阳明经及临床常用调理内分泌的穴位如：双侧曲池、外关、合谷、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲等。隔日一次，15次为一个疗程。

2组均治疗2个疗程。

三、疗效观察

1、观察指标

（1）参考诊断标准中《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》：基本治愈： 肉眼视色斑面积消退>90％ ，颜色基本消失；评分下降指数≥0.8；显效：肉眼视色斑面积消退>60％ ，颜色明显变淡；评分下降指数≥0.5；好转：肉眼视色斑面积消退>30％，颜色变浅；评分下降指数≥0．3；无效：肉眼视色斑面积消退≤30％ ，颜色变化不明显；评分下降指数≤0。

（2）评分方法：皮损面积评分：0分为无损，1分为面积＜2cm2,2分为面积2—4cm2,3分为皮损面积＞4cm2；皮损颜色评分：0分为正常肤色，1分为淡褐色，2分为褐色，3分为深褐色；下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。

2、疗效结果：

经过2个疗程的治疗后，美容针局部围刺结合苗药面膜治疗总有效率为93.33%，普通针刺治疗总有效率仅为76.65%。

表1 黄褐斑治疗组患者临床疗效与疗程比较30例（%）

表2 黄褐斑对照组患者临床疗效与疗程比较30例（%）

从以上临床研究可以看出，经过美容针局部围刺结合苗药面膜治疗后患者面部黄褐斑较传统的普通针刺治疗面部黄褐斑疗效更明显。

5、讨论

黄褐斑是一种内分泌性疾病，临床表现为为黄褐或深褐色斑片皮肤损害，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显［3］。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。黄褐斑属于中医的“肝斑”范畴，如《诸病源候论》：“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，或血气失和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑肝。”肝气郁结，气滞血瘀；脾虚气血生化不足，气血不荣于面，或脾失健运，痰饮内生，浊气上渍于面；肾精不足，精血不能上荣于面，皆可导致本病的发生。中医病机为本病病因病机较为复杂。现代医学认为，此病的发生与体内内分泌因素有着密切的联系。许多因素影响黑素细胞合成黑素，现代医学研究表明提示女性黄褐斑发病与下丘脑-垂体-性腺轴(HPA轴)紊乱有关［4］。临床上妇女在怀孕期间及服用避孕药引起黄褐斑一般都与内分泌失调相关，大量患者在患本病同时还兼有女性生殖器疾病，如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症以及肝脏病、甲亢等疾病，也均与内分泌因素有关［5-6］。本治疗方法采用局部围刺，可以改善局部血液循环，促进皮肤新陈代谢，四肢部位取穴可下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌功能紊乱有良性调整作用，诸穴合用，既治在标之色素沉着，又能调内在的脏腑气血；既可治疗色斑，又可兼治其合并的多种病症；既符合中医辨证论治，又兼顾了现代医学的生理病理特征。苗药面膜采用传统的中医古代名方“淡斑敷”常用的中药当归、桃仁、白芷、绿豆、白茯苓、白及各等量，玫瑰精油3滴打粉后再加入苗药中具有特色活血化瘀作用的苗药等量打粉自制了外用的苗药面膜，加以纯净水进行调制均匀后予以外用敷于面部黄褐斑及面部周围5cm处，当归、桃仁及苗药均可以活血化瘀淡斑；白芷、绿豆、白伏苓、白及美白润肤，玫瑰精油活血淡斑、美白活肤、保湿润肤。美容针结合苗药面膜采用内调结合外治的手段，改善机体的内分泌（如下丘脑-垂体-性腺轴(HPA轴)紊乱），从针灸治疗方面结合特色苗药的内调外治的领域探讨黄褐斑的治疗，为黄褐斑临床治疗提供更安全更有效的治疗方式。

笔者针对黄褐斑患者采用颜面斑片美容针局部围刺结合苗药面膜为主要治疗方法，经客观临床评价证实美容针局部围刺结合苗药面膜的综合治疗方法较传统的普通针刺治疗面部黄褐斑具有更好的临床疗效。

参考文献：

Pawaskar MD,Parikh P,Markowski T,et al.Melasma and its impact on health-related quality if life in Hispanic women［J］.J Dermatolog Treat,2007,18(1):5-9.

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）［J］.中华皮肤科杂志，2004,37（7）：440.

杨庆琪，赵广，徐应军，等.黄褐斑180例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2007,21（6）：349-350.

Bernastein EF,Ferreira M,Anderson D.A pilot investigation to subjectively measure treatment effect and sideeffect profile of non-ablative skin remodeling usasing a 432mm,2ms pulse-duration laser［J］.J Cosmet Laser Ther,2001,3(3):137-141.

Constin GE,Birlea SA.What is the meaanism for melisma that so commonly accompanies human pregnancy［J］.IUBMB Life,2006,58(1):55-57.

Moin A,Jabery Z,Fallah N.Prevalence and awareness of melisma during pregnancy［J］.Int Dermatol,2006,4

项目名称：美容针结合苗药面膜治疗面部黄褐斑的临床研究

项目编号：黔东南科合J字（2014）400 号