酒精所致精神病性障碍男性患者临床特征及危险因素

酒精所致精神病性障碍男性患者临床特征及危险因素

刘海波

重庆市南岸区精神卫生中心 400065

[摘要] 目的：分析酒精所致精神病性障碍（AIPD）男性患者的临床特征和危险因素。方法：从2018年1月至2020年6月间，选取我院收治的AIPD男性患者27例作为试验组，普通精神病性障碍男性患者40例作为对照组。采用回顾分析法，对比两组患者的一般资料、实验室指标。结果：两组患者在吸烟、饮酒史、最大饮酒量、教育年限指标上没有明显差异（P＞0.05）。试验组患者肝功异常、血脂异常、微量元素异常比例高于对照组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，总胆固醇、维生素B12异常与AIPD的发生密切相关，是AIPD的独立危险因素。结论：AIPD男性患者的主要特征是幻视和妄想，总胆固醇和维生素B12异常是AIPD的独立危险因素，提示医生重点关注。

关键词：AIPD；临床特征；实验室指标；危险因素

酒精在生活中比较常见，它是一种精神活性物质，一旦使用成瘾会引起严重的精神问题。AIPD患者在长期酗酒后，情感、运动、知觉等功能会出现障碍，严重者甚至出现自杀行为^[1]。明确AIPD患者的临床特征和危险因素，有助于开展诊疗和防治工作，本研究选取27例AIPD男性患者作为对象，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2018年1月至2020年6月间，选取我院收治的AIPD男性患者27例作为试验组。年龄最小28岁、最大76岁，计算平均值为（46.25±11.37）岁；病程3-12个月，平均为（6.13±2.08）个月；症状表现为幻视10例、妄想14例、其他3例。另选取普通精神病性障碍男性患者40例作为对照组，年龄最小26岁、最大77岁，计算平均值为（44.39±12.18）岁；病程4-11个月，平均为（6.58±2.24）个月。两组患者的年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳排标准

(1)纳入要求^[2]：经临床和实验室检查确诊，资料真实完整；家属对本研究有正确认识，并在同意书上签字。(2)排除患者：心肝肾器质性病变，血液或免疫系统病变，合并恶性肿瘤等。

1.3 方法

采用回顾分析法，对比两组患者的一般资料、实验室指标。(1)一般资料包括是否吸烟、饮酒史、最大饮酒量、教育年限等，饮酒量统一换算为高度白酒，例如：50ml高度白酒，等同于65ml低度白酒、200ml葡萄酒、500ml米酒、600ml啤酒。(2)实验室指标包括血常规、肝肾功能、血脂、微量元素等，观察检测结果，统计异常例数。

1.4 统计学处理

统计学计算采用SPSS 25.0软件：计数资料的表示形式是（例数，百分率），进行χ²检验；计量数据的表示形式是（均数±标准差），进行t检验；多因素进行Logistic回归分析。P＜0.05，代表有显著性差异。

2结果

2.1 一般资料比较

数据显示，两组患者在吸烟、饮酒史、最大饮酒量、教育年限指标上没有明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 实验室指标比较

数据显示，试验组患者肝功异常、血脂异常、微量元素异常比例高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的实验室指标比较

2.3 回归分析结果

Logistic回归分析显示，总胆固醇、维生素B12异常，与AIPD的发生密切相关，是AIPD的独立危险因素。见表3。

表3 AIPD危险因素的回归分析结果

3讨论

酒精具有亲神经性，人们一次大量饮酒就可能造成精神异常，长期酗酒则会导致精神障碍，例如精神病性症状、酒精依赖、戒断综合征等。AIPD患者的脑CT值发生改变，主要是脑白质密度降低，脑池宽度、侧裂池宽度、第三脑室宽度以及脑室前角宽度变大，说明患者脑组织受损^[3]。国外学者Bang^[4]的研究称，AIPD患者的再住院率比较高，提示该疾病可能具有慢性化、预后差的特点，说明该疾病的治疗有一定难度。杨建新^[5]的研究表明，AIPD患者症状多样，以妄想为主，表现如幻听、幻视、嫉妒妄想、被害妄想等。本次研究选取27例患者为对象，结果显示幻视占比37.04%、妄想占比51.85%，和杨建新的研究基本一致。

在AIPD的危险因素上，结果表明主要有两个：一是总胆固醇异常，患者的总胆固醇指标明显降低。原因在于：酒精在肝脏内代谢，长期酗酒超出了肝脏的负荷，就会损害肝脏功能，影响总胆固醇的合成，因此检测值降低^[6]。二是维生素B12异常，患者血清维生素B12明显增高。原因在于：维生素B12参与人体能量代谢，和脂肪酸合成有关，可以维持神经系统的正常功能。长期酗酒损害肝脏功能，导致肝组织储存维生素B12的能力降低，大量维生素B12进入血液中，因此检测值升高^[7]。药物研究表明，患者使用丙戊酸镁，虽然能稳定心情，但也会降低维生素B12水平，原因和患者的肝损伤有关^[8]。而高水平的维生素B12和精神病症状是否有关，目前并没有直接依据，需要收集大量样本进行验证。

另外，本研究的不足之处是AIPD入组患者较少，统计数据可能存在随机性误差，影响研究结果的准确性。对于这一点，今后可继续收集AIPD病历资料，进行大样本量研究，为临床诊疗工作开展提供科学准确的依据。综上，AIPD男性患者的主要特征是幻视和妄想，总胆固醇和维生素B12异常是AIPD的独立危险因素，提示医生重点关注。

参考文献

[1]张春良.男性酒精所致精神病性障碍患者脑CT值的对照探究[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):169-170.

[2]曲衎衎,刘亮,刘海生,等.地西泮治疗酒精所致精神病性障碍合并肝功能异常1例药学监护[J].安徽医药,2020,24(4):818-822.

[3]林红,张全中.男性酒精所致精神病性障碍患者脑CT值的对照研究[J].临床精神医学杂志,2018,28(4):273-275.

[4] Bang JS, Chung YH, Chung SJ, et al. Clinical effect of a polysaccharide-rich extract of Acanthopanax senticosus on alcohol hangover[J]. Die Pharmazie, 2015, 70(4):269-273.

[5]杨建新.酒精所致精神障碍与普通精神病性障碍的生理及生化对比研究[J].航空航天医学杂志,2015,(3):333-335.

[6]张智润.酒精所致精神病性障碍患者生化指标分析[J].医药前沿,2017,7(36):356-357.

[7]潘名志.酒精所致精神障碍患者25项生化指标分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1517-1519.

[8] Dinc D, Schulte P. The use of anticonvulsants and the levels of folate, vitamin B12 and homocysteine[J]. Tijdschr Psychiatr, 2018, 60(1): 20-28