中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病

徐良庆

天全县人民医院 四川雅安 625500

提到肾病大部分人会产生恐惧心理，肾病多具有不可逆转性，因此需及早选择合适的诊疗方法，在为自己的健康赢得宝贵时间的同时，达到延缓疾病进展的目的。

糖尿病作为常见慢性代谢性疾病，因其具有不可治愈性，在疾病进展过程中可损害心、脑、肾等脏器组织，糖尿病肾病则为其常见并发症之一。既往多给予此类病人西药治疗，但长期用药安全性较低，但近年中西医结合方案被应用在糖尿病肾病治疗中，且安全性、有效性较高，为明确中西医结合治疗优势、方法，本文对相关内容进行论述。

张女士，患糖尿病15年，在5年前出现蛋白尿，经医院检查确诊为糖尿病肾病，在医院经西药（激素类免疫抑制剂）治疗后疾病不但未得到控制，还进展为肾衰，医师建议其进行血液透析治疗。后经朋友介绍进入当地中医院进一步治疗，就诊时病人血肌酐高达683umol/L，经中西医结合治疗2周后血肌酐下降至532umol/L且体重出现下降，不仅自感全身轻松了且吃饭、睡眠质量也有一定程度地提升。

1.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病病人血糖控制不理想出现的慢性肾脏疾病，据统计我国有20%-40%糖尿病病人会合并出现糖尿病肾病。该病早期无典型临床症状，尿常规检查也无异常，随着疾病进展达到中晚期可出现水肿、蛋白尿等症状，临床根据其肾功能、临床症状分为5期，多认为1-2期糖尿病肾病疾病存在一定可逆性。

1期：以肾脏增大、肾小球滤过率过高为典型临床特征，但无肾病表现。

2期：肾小球滤过率依旧呈升高状态，某些病人可出现间歇性轻微蛋白尿，多在运动、应激状态下发生。

3期：以持续性的微量白蛋白尿为临床表现，部分病人也会出现血压升高情况。

4期：此时病人尿蛋白水平增加，24h内尿蛋白＞0.5g并伴有肾小球滤过率下降等情况，部分病人可出现大量蛋白尿、低蛋白血症等症状，亦可伴有水肿、高血压症状。

5期：此时疾病已经进展至终末期，病人肾小球滤过能力下降，严重时需进行肾脏替代治疗，糖尿病病人一旦出现蛋白尿，肾功能会进行性减退。

2.中西医结合治疗的优势

西医虽可在短时间内控制病情，继而改善其临床症状，但长期使用安全性、有效性不理想；中医历经千年发展各种方案在不断优化，但起效相对缓慢，因此现阶段临床推崇中西医结合治疗，在发挥各方案治疗优势同时，提高疾病控制效果，中医遵循“标本根治”原则可改善其临床症状，西医可发挥改善肾功能、降糖的功效。

从治疗优势上分析，西医治疗糖尿病肾病多选择口服类药物，包括降糖药物、胰岛素、新型降糖药物、激素类免疫抑制剂等，但就改善临床症状而言，中医治疗优势更明显，例如病人出现口干、多饮、多尿、口干等症状后，一旦出现肢体麻木、蛋白尿等症状，此时中西医结合治疗优势更加突出。我们在治疗过程中发现，像糖尿病肾病等病人在治疗过程中西医多选择降糖药物、激素类免疫抑制剂进行治疗，手段较单一，但中医治疗方法较多，例如我们常见的中药内服、外洗、针灸、推拿、穴位、贴敷、中药泡洗等，经临床证实经综合治疗后，病人的临床症状缓解速度更快。

在糖尿病肾病治疗中一旦出现大量蛋白尿西医治疗方案有限，反之中医可根据病人身体情况、病情辩证用药，在减少蛋白尿同时延缓糖尿病肾病的进展，尽可能延长病人生存周期，改善其生存质量，但中药熬制复杂近年中成药被应用于临床，下面笔者带领大家了解一下治疗糖尿病肾病常见的中成药有哪些吧。

百令胶囊以发酵虫草菌粉为主要成分，具有补肺肾，益精气功效，口服后可防止药物肾毒性所致的肾小管损伤，可在修复受损肾小管上皮细胞同时，抑制肾小球系膜细胞的增殖；金水宝胶囊同样以发酵虫草菌粉为主要成分，具有补益肺肾、秘精益气功效，使用后可改善病人血管内皮功能、增强机体抗氧化能力，既可减少蛋白尿，亦可改善其肾脏功能；黄葵胶囊以黄蜀葵花为主要成分，具有清利湿热，解毒消肿功效，使用后可缓解肾小球免疫性反应，在减少尿蛋白排泄量同时，改善其肾脏功能，从而升高血白蛋白；芪药消渴胶囊以西洋参、黄芪、山药、生地黄、山茱萸、枸杞子等为主要成分，具有益气养阴，健脾补肾功效，既可缓解糖尿病病人病情，亦可降低尿蛋白含量，在保护肾脏组织同时，延缓糖尿病肾病进展；尿毒清颗粒以大黄、黄芪、桑白皮、苦参等为主要成分，具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀功效，亦可改善肾脏病理变化，达到稳定残存肾功能的目的，在降低血肌酐、尿素氮，稳定肾功能同时，延缓透析时间。

但不管是西医、中医还是中西医结合治疗方案，在用药过程中病人需禁食辛辣、刺激、生冷食物，并保持饮食低盐、低脂；其次在生活中保持积极、乐观、良好的心理状态，避免负性情绪引起应激反应，加重糖尿病肾病病情。

小结

糖尿病病人需严格遵医嘱进行降糖治疗，并定期入院进行体检，一旦血糖、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能出现异常可及时入院进行治疗，就算确诊为糖尿病肾病也不必过于担忧，要知道该病早期具有逆转性，中晚期虽不可逆转，但使用有效药物治疗可延缓疾病进展，因此患病后不可讳疾忌医，一定要遵医嘱定期、定时、定量用药，以提高疾病控制效果。