眼科临床用药不良反应的分析及预防策略

眼科临床用药不良反应的分析及预防策略

李岩 钱劲英 丁凌 刘慧

东北林业大学医院 黑龙江哈尔滨 150040

摘要：目的：对眼科用药在临床上的不良反应进行了分析，并对预防措施进行了深入探讨。方法：将收集的眼科药物不良反应的报告，进行了评价，并对临床的表现进行了及药物进行了分析，制定相应的预防措施。结果：无论全身或局部给药，均可引起眼部的不良反应，极易受损伤的部位为视网膜，一且损伤后多数不可逆转，因此要及时进行处理，采取相应措施。结论：随着医药科学的迅猛发展，眼科的不良反应有增多的趋势，预防措施的实施是非常有必要的，眼科医师要引起高度的重视，对出现的不良反应，采取及时的措施，不得贻误时机。

关键词：眼科临床用药；不良反应；预防处理

药物不良反应在日常临床工作及生活中比较常见。近年来眼科药物种类的日益繁多，用药方式的多样化，因人而异的体质差异等这些原因都导致了眼科药物的不良反应时有发生。因此在治疗过程中，一方面要观察药物的疗效，同时也要观察药物的不良反应及毒副作用并采取相应的措施防范。

1资料与方法

1.1资料选取

在本次研究中，选取我院收集的药品不良反应病例报告，在剔除了未作出评价的案例后，将剩余的88例来当做是本次研究统计分析的对象。

1.2方法

通过对我院所收集的88例药品不良反应报告进行相关统计，其中包括患者的年龄与性别、患者的给药途径、患者的临床表现等，然后对所统计的数据进行有效的分析。

2结果

2.1性别与年龄

在本次研究的88例药品不良反应当中，包括了女性患者45例，男性患者43例，患者的年龄在6-78岁之间，平均年龄为(45.21±3.23)岁。其中，在全部的药品不良反应当中，女性所占的百分比为5.92%，比男性的4.51%略高；并且，在全部的药品不良反应患者中，年龄在60岁以上的患者占总数的26.23%，相对于其他年龄段的患者而言都要高。

2.2给药途径

88例药品不良反应中涉及6种给药途径，包括了19例口服给药，占比21.80%；20例静脉注射，占比22.40%；13例静脉滴注，占比15.10%；31例局部点眼，占比34.90%；2例眼周注射，占比2.40%；3例肌肉注射，占比3.40%。

2.3累及器官/系统与临床表现

ADR累及器官/系统与临床表现：依据《WHO药品不良反应术语集》，将88例ADR报告按临床表现分类统计，由表1可知，收集的ADR共累及7个器官或系统，其中以皮肤及其附件损害上报率最高，约占27.27％。

表1不良反应药品的临床表现

3讨论

3.1引起药物不良反应的原因分析

①由药物本身的药理作用所导致的。例如，据相关研究表明，激素能够有效的促使溶酶体酶释放，并且能够充分的对勃多糖进行分解，使得房水排到管道内，引起勃多糖类聚积，并进一步导致房水难以流出而致使眼压升高。从本质上来说，双抓芬酸钠是一种有效的非菌体抗炎药，其所起到的镇痛作用，能够有效的抑制住环氧化酶的活性，并以此来前列腺素砍的合成起到有效的抑制作用。在这个过程中，肾小球滤过率与肾血流量往往会呈现出明显的下降现象，并因此导致体液漪留，最终使得患者出现眼睑部水肿问题。②由一些特殊部位、特殊方法用药所导致的。在过去的病例报道中，就有因为鼻甲注射康宁克通A而导致患者眼盲的问题。据解剖学分析，如果对人体的鼻勃膜进行药物注射，那么就很有可能出现药物进入人眼动脉的可能性。③由于操作不当所导致的。例如，在患者的治疗过程中，因为药物注射错误，并进入眼球内，那么就会使得患者出现视网膜中毒性改变。从本质上而言，一旦出现这种视网膜毒性，那么其将不可逆转，因此，我们必须要对其加强预防。④由患者过高的用药浓度，过长的用药时间，或者过快的用药速度所导致的。例如，在通过运用糖皮质激素，来进行眼部炎症治疗的过程中，其因为治疗时间过长而导致患者的眼压升高。

3.2不良反应的预防

首先，要求眼科医生在进行实际的接诊过程中，应当对患者的病症进行详细的问诊，特备是针对于患者的近期药物情况更应该有一个深入的了解，以此来考虑患者药物不良反应存在的可能性。其次，要求对患者的药物使用时间进行严格控制，并在此基础上，来进一步对患者的相关的指标进行有效的跟踪监测。

3.3不良反应的处理

①若患者在用药的过程中出现了不良反应，那么首先要做的就是立即停药，并且，要在此基础上，来对患者外眼的过敏症状进行相关的对症处理，一般可以通过抗生素和激素以及非幽体抗炎药来加以处理。同时，针对于眼压升高的患者而言，要求我们必须要及时的对其进行降眼压治疗，而针对于角膜损伤的患者来说，我们应当通过使用角膜修复药物，来对其进行处理。②充分发挥护理人员的作用。在进行实际的眼科治疗过程中，我们常常会用到滴注甘露醇的方法，来有效的降低患者的眼压。但是，如果说静滴甘露醇的量太大或者速度太快，都有可能导致患者出现急性肺水肿等不良反应。因此，如果说在治疗的过程中，患者需要长时间的使用甘露醇，那么护理人员就要充分发挥自身的作用，经常询问患者有没有出现一些不良反应症状。

综上所述，从某种意义上来说，由眼科药物所导致的不良反应，是一个非常严峻的问题，因此，一定要引起医务工作人员的重视，要对药物合理利用，加强对药物的监管，对于发生的不良反应要及时处理并建立档案，上报有关部门，不断地对预防措施进行探索和改进，最大程度的预防药品不良反应的发生。

参考文献

[1]Gudnason Kristinn,Sigurdsson Sven,Jonsdottir Fjola. Multi-region finite element modelling of drug release from hydrogel based ophthalmic lenses[J]. Mathematical Biosciences,2021,331.

[2]. Ophthalmic Drug Discovery in the United States over the past Two Decades[J]. Ophthalmic Epidemiology,2021,28(1).

[3]李卓芸,钟健文,吴文玉.眼科用药咨询变化趋势及药师技能分析[J].中国处方药,2020,18(07):65-67.

作者简介：李岩（1973.05.04）女，汉族，黑龙江哈尔滨人，中级职称，本科学历，研究方向：药学（五官科）。