急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析

急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析

李艳艳

西宁市第一医疗集团第一分院 青海 西宁 810100

【摘要】目的 对急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素进行分析。方法 选取2018年9月-2020年9月急诊科患者200例，并分析急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素。结果 发现脑血管疾病、中毒、创伤严重程度以及合并并发症都是手急诊内科昏迷患者的病因。而患者年龄、疾病状态、昏迷程度是急诊内科昏迷患者的预后影响因素。结论 对急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素进行分析，并以此给出管理对策，可以在极大程度上降低对患者的伤害，有利于患者病情恢复，降低医患之间的矛盾。

关键词：急诊内科；昏迷患者的病因；预后影响因素

大多数急诊科患者处于昏迷状态，病情较重。家庭成员通常难以准确地描述患者的发病机理，这使得难以尽快确定患者昏迷的原因，并增加了随后抢救的难度。昏迷是急诊科的常见病，是一种严重的意识障碍。主要临床症状是患者持续戒断或完全丧失意识，需要及时有效的治疗以挽救患者的生命^[1]。然而，昏迷患者的突然发作增加了诊断和治疗的难度，因为患者的大多数家庭无法准确解释患者的病因。考虑到这一点，急诊科总结并分类了昏迷患者的常见病因，并分析了可能影响患者预后的因素，以便临床医生可以快速制定合理的抢救计划并改善患者的预后。因此，本文作者在选择急诊室接受治疗的200名患者并分析急诊室昏迷患者的病因和预后因素后，为临床工作提供了理论支持。

1 资料与分析

1.1一般资料

选取2018年9月-2020年9月急诊科患者200例，并分析急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素。平均年龄（55.00±14.87）岁，其中男性患者110例，女性患者90例，患者一般资料无统计学差异（P<0.05）,排除相关禁忌症患者。

1.2研究方法

通过回顾性研究，选出急诊内科昏迷患者的事件，并对事件进行归纳和总结，并报备于上级医院。由其组成专家调查组，对所出现的急诊内科昏迷患者进行实地考察研究，并给出专业意见^[2]。随后对急诊内科昏迷患者的情况进行复查。

1.3观察指标

观察并分析患者出现昏迷病因以及预后影响因素。

1.4统计学分析

双人核对、录入，数据应用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料组间比较进行 2（%）检验，等级资料以采用非参数，检验计量进行t检测检验。检验水准以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1分析患者出现昏迷病因

据调查结果显示，所选急诊科患者200例，其中出现昏迷患者的有100例，占比50.00%。脑血管疾病占比60.00%、中毒占比12.00%、创伤严重程度占比18.00%、合并并发症占比10.00%。详见表1。

表1 分析患者出现昏迷病因

2.2分析昏迷患者预后影响因素

据调查结果显示，在100例昏迷病患者中经过治疗后预后效果相当明显，其中昏迷患者预后效果非常好的有90例，占比90.00%。发现患者年龄、疾病状态、昏迷程度是急诊内科昏迷患者的预后影响因素。其中急诊内科昏迷患者的预后影响因素出现的概率由高到低分别为疾病状态、昏迷程度以及患者年龄，出现的比例分别为48.89%、38.89%、12.22%，具体情况详见表2。

表2 分析昏迷患者预后影响因素

3.讨论

在急诊昏迷患者中，通过分析昏迷的原因和可能影响患者预后的因素，然后采取针对性的措施来改善患者的预后，准确，快速地确定患者昏迷的原因非常重要。研究表明，8成的患者有明确的病因，其中最常见的是急性脑血管事件和一氧化碳中毒。急诊室昏迷患者的预后主要受原发疾病，从发病到住院的时间以及昏迷程度的影响。因此，在救助昏迷患者时，医务人员可以快速，准确地找到昏迷的原因，识别昏迷，采取干预措施以应对患者的原发疾病和预后因素，并尽快进行抢救以确定患者的死亡率。这将有助于改善患者预后^[3]。仝小蓉,李棣华^[4]研究时通过调查急诊室昏迷患者的状况并分析影响昏迷预后的原因和因素，指出患者昏迷越严重，其预后和死亡就越差。发病率越高，疾病发作后的住院时间越长，患者的预后越差，就是错过了昏迷后的最佳诊断和治疗时间，患者的治疗时间被延迟，患者的生存率降低。另外，脑血管疾病的发生率最高，分为脑出血和脑梗塞。这是因为脑梗塞导致患者局部脑组织的血液供应受损，导致患者脑组织缺血缺氧性损伤和坏死，导致患者神经功能不足，从而导致患者昏迷。患者因中毒而昏迷的情况李玉玺^[5]也提到，在日常生活中，有必要注意各种气态物质的中毒，避免长时间暴露于大量有毒气体，并在必要时佩戴适当的防病毒工具。同时指出，患者的昏迷主要是由患者的主要脑缺血和缺氧引起的。病人对外界刺激无反应，失去各种功能。因此，昏迷患者首先要询问患者的家庭和患者的既往病史。患者的昏迷做出一定的判断，结合患者的临床症状和测试指标做出进一步的判断，经过全面的理解和诊断，最后为患者提供针对性的治疗。相关研究表明，急诊科昏迷患者的主要原因是脑血管疾病。有必要加强对脑血管病人的观察。影响昏迷患者预后的最重要因素是从发病到住院的时间，应在一小时内送到医院内，以获得最佳治疗时间。昏迷后治疗时间短还可以减轻患者的昏迷并最大程度地减少患者的昏迷，从而方便医生治疗并改善患者的预后。从本次实验结果可发现，所选急诊科患者中出现昏迷患者的占比50.00%。其中脑血管疾病占比60.00%、中毒占比12.00%、创伤严重程度占比18.00%、合并并发症占比10.00%。同时，发现患者年龄、疾病状态、昏迷程度是急诊内科昏迷患者的预后影响因素。其中急诊内科昏迷患者的预后影响因素出现的概率由高到低分别为疾病状态、昏迷程度以及患者年龄，出现的比例分别为48.89%、38.89%、12.22%。

综上所述，对急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素进行分析，并以此给出管理对策，可以在极大程度上降低对患者的伤害，有利于患者病情恢复，降低医患之间的矛盾。

参考文献

[1]俞宏长.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(78):15305.

[2]王芳.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].河南医学研究,2017,26(20):3692-3693.

[3]杜林.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素探讨[J].中国卫生产业,2016,13(30):165-167+171.

[4]仝小蓉,李棣华.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4606-4607.

[5]李玉玺.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].基层医学论坛,2015,19(31):4348-4349.

[6]陆元兰,吴潦章,涂天勤,李建国.100例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].大家健康(学术版),2015,9(13):125-126.