桃红四物汤加减治疗踝关节骨折术后软组织肿胀的疗效及对患者软组织肿胀的减轻、肌红蛋白、C反应蛋白的影响

桃红四物汤加减治疗踝关节骨折术后软组织肿胀的疗效及对患者软组织肿胀的减轻、肌红蛋白、 C反应蛋白 的影响

简绍锋 苏培基

广东省中山市中医院 骨一科 528400 ; 广东省中山市中医院 骨一科 528400

【摘要】目的：分析桃红四物汤加减治疗踝关节骨折术后软组织肿胀的疗效。方法：回顾分析我院2019年5月至2020年5月期间收治的60例踝关节骨折术后患者，按治疗方式分组，其中30例接受桃红四物汤加减治疗（观察组），另30例接受伤科接骨片治疗（对照组），比较患者踝关节肿胀状况和肌红蛋白、C反应蛋白指标。结果：比较踝关节肿胀程度，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组踝关节肿胀程度低于对照组（P<0.05）。治疗前组间Mb、CRP指标无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组Mb高于对照组，CRP低于对照组（P<0.05）。结论：踝关节骨折术后接受桃红四物汤加减方治疗，可显著缓解踝关节肿胀，并改善肌红蛋白、C反应蛋白指标，对术后恢复有利。

【关键字】踝关节骨折；肿胀；肌红蛋白；桃红四物汤；伤科接骨片

踝关节骨折后接受手术治疗后，仍然可能会发生肿胀，其术后肿胀程度与手术医源性损伤、手术时机、受伤机制等因素有关，不仅对切口愈合造成影响，甚至会加大切口出渗出、切口感染、肢体缺血性坏死等并发症。因此，怎样降低术后肿胀和肌红蛋白指标已成为临床骨科学者关注的重点问题之一。已有报告显示^[1]，桃红四物汤加减对骨折的治疗效果较理想，但目前有关桃红四物汤治疗踝关节骨折术后的报告仍然较少，现纳入60例踝关节骨折术后患者分组重点论述此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例踝关节骨折术后患者。对照组：年龄32-68岁，平均为（46.21±1.65）岁，男性13例，女性17例；观察组：年龄31-69岁，平均为（45.87±1.65）岁，男性14例，女性16例。基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

各患者均接受踝关节骨折手术治疗。术后对照组接受伤科接骨片（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21021461）治疗，口服，每日3次，每次4片。观察组接受桃红四物汤加减治疗，药方由炙甘草3g、黄芪10g、牛膝10g、炒白术10g、丹参10g、川芎8g、桃仁10g、草红花10g、生白芍10g、全当归15g、熟地黄15g，加水煎熬至300ml，每日2次口服，每次150ml。

各患者均持续治疗8d。

1.3 指标判定

治疗前、治疗后用软尺测量患者踝关节肿胀状况，并记录。

治疗前、治疗后抽取其静脉血液4ml，用酶联免疫吸附法测定其肌红蛋白（Mb），用全自动生化分析仪测定C反应蛋白（CRP）。

1.4统计学方法

踝关节肿胀程度、Mb指标等计量数据（ ±s）均用统计学软件（SPSS22.0版本）中t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 踝关节肿胀程度

比较踝关节肿胀程度，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组踝关节肿胀程度低于对照组（P<0.05），见表1：

表1：比较踝关节肿胀程度（cm，±s）

2.2 Mb、CRP

治疗前组间Mb、CRP指标无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组Mb高于对照组，CRP低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：比较炎症因子指标（±s）

3.讨论

中医将骨折术后肿胀划分至金刃刀割伤、跌打损伤的范围，认为肿在痛之后，属行伤气，痛在肿前，为气伤行，因此认为肢体肿胀的主要致病因素为伤气，其治疗时需给予补虚、静血、化瘀、止血的措施^[2]。本研究中重点分析桃红四物汤的优势。结果显示，观察组踝关节肿胀程度和肌红蛋白指标均低于对照组（P<0.05），提示桃红四物汤比伤科接骨片更具优势。笔者认为与桃红四物汤的药方药物机制有关，药方中地黄为植物块茎，味甘寒，归肝肾、心经，熟地黄可养血滋阴。当归可活血补血止痛；芍药可止痛养血敛阴；川芎可祛风止痛、活血行气；桃仁可祛瘀活血；红花可止痛活血散瘀；丹参可凉血消痈、化瘀活血止痛；白术可燥湿利水、健脾益气；黄芪可敛疮生肌、生津养血、利水消肿、补气升阳；牛膝可引血下行、利水通淋、强筋壮骨、活血通经^[3]；甘草可缓急止痛、清热解毒、补脾益气，诸药合用对改善踝关节肿胀和机体炎症因子有利。从药理机制上来看，桃红四物汤属于活血化瘀类药方，对内皮细胞活性有修复作用，并对炎症物质的消失有促进效果，并对血小板黏附与积聚有抑制效果，加快血液循环，促进血管舒张，利于降低踝部肿胀，微循环间物质交换。

综上，踝关节骨折术后接受桃红四物汤加减方治疗，可显著缓解踝关节肿胀，并改善肌红蛋白指标，对术后恢复有利。

【参考文献】

[1]陈超, 李健辉. 外伤性骨折初期给予桃红四物汤治疗在促进骨折愈合中的作用[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(012):31-32.

[2]唐偲, 邓鑫, 方芳,等. 桃红四物汤对骨质疏松性股骨干骨折术后骨折愈合,炎性因子及预后的影响研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2020,285(05):97-100.

[3]撒忠秋, 周熙, 白志林,等. 自拟活血化瘀汤治疗四肢骨折术后患肢肿胀疼痛的临床研究及其对炎性因子的影响[J]. 中国临床保健杂志, 2019, 22(005):683-686.