循证护理在乳腺癌根治术患者术后功能锻炼中的应用效果

循证护理在乳腺癌根治术患者术后功能锻炼中的应用效果

平凤姣

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700 ）

【摘要】目的 探讨循证护理在乳腺癌根治术患者术后功能锻炼中的应用效果。方法 随机选取本院接收的64例乳腺癌根治术患者，时间均选自2018年5月-2019年12月，分组采用随机数字表法，对照组（32例）与观察组（32例）分别实施常规护理与循证护理，对两组护理效果进行对比。结果 并发症发生率方面，观察组是6.25%，对照组是25.00%，观察组更低，与对照组相比存在明显差异（P<0.05）；肩关节功能评分方面，观察组较对照组低，差异显著（P<0.05）。结论 循证护理在乳腺癌根治术患者术后功能锻炼中应用效果明显，除提高肩关节功能外，能够尽量避免并发症的发生。

【关键词】乳腺癌根治术；循证护理；功能锻炼

乳腺癌患病人群以40岁-60岁女性为主，其是女性常见恶性肿瘤之一。临床上，针对乳腺癌疾病的治疗，主要采用改良根治术及乳腺癌根治术等，需要将患侧结缔组织、乳腺、腋窝淋巴结、胸大肌等切除，因为切除范围较大，若术后未及时实施功能锻炼，则会对患肢造成影响，导致并发症的发生，降低其正常生活^[1]。所以，乳腺癌术后康复锻炼特别重要。循证护理是近年一种全新的护理方法，其有助于患者及早恢复健康。本次研究主要针对乳腺癌根治术患者术后功能锻炼过程中循证护理方法的应用效果进行简单阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选64例研究对象均为本院接收的乳腺癌根治术患者，选取时间为2018年5月-2019年12月，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各32例；对照组中，最小、最大年龄分别是31岁与68岁（45.23±3.14）岁；观察组中，最小、最大年龄分别是30岁与66岁（45.29±3.21）岁；一般资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：术前，讲解手术有关内容，包括治疗方法、注意事项、手术步骤、麻醉方法等，并指导患者进行术前检查，将各项准备工作做好。术中，加强对每项指标监测的重视。术后，指导患者日常饮食，确保其合理、营养充足等。

观察组：循证护理方法。详情如下：①成立循证护理小组。组成人员由护士长、护士及责任护士。在护士长的帮助下为患者提供护理服务等。②问题收集。搜集乳腺癌患者基本资料，明确其护理需求，比如术前的负面情绪、术后早期功能锻炼影响因素等，对功能锻炼方法合理选择，并对其日常生活、饮食等进行指导。③循证支持。按照小组成员收集到的循证问题，明确关键词，并在各个数据库官网中搜索关键词，对有关文献资料进行归纳、整理，与此同时，对护理方法是否具有局限性、有效性等进行评价及探讨。最后，以患者具体状况制定相应的护理方法。④循证护理方法。1）术前，综合了解每位患者的生活习惯、年龄、学历水平、是否具有乳腺癌疾病史、职业等基本资料，同时对患者疾病认知状况进行评估，了解其心理状态。然后采用患者容易理解的方式为其介绍关于乳腺癌疾病的知识，实施健康知识宣传。与此同时，根据负面情绪诱因展开心理调节，减轻患者及其亲友心理压力，自愿接受、配合治疗。2）术中干预。麻醉前，利用肢体接触、语言交流等方法帮助患者全身呈放松状态，尽量避免因为不良情绪影响手术的开展。麻醉后，根据主刀医生需求配合各项操作，并加强对体征指标的关注，降低寒战等发生率。异常状况一旦出现，需要马上向医师汇报，并进行相应的处理，从而降低术中风险发生率。3）术后干预。对手术伤口状况进行检查，保证伤口无渗血、裂开等状况。并对生命体征指标进行监测，了解每位患者术后恢复状况。在意识清醒后，向患者介绍手术治疗效果，同时实施相应的心理调节，以便患者保持平稳心态，加快康复速度。对患者日常饮食进行指导，利用增强饮食方法使患者病情改善。在各项指标平稳后，指导其术后早期功能锻炼。术后24小时，对曲腕运动、伸指运动等进行指导，术后1d-3d，对上肢肌肉等长收缩运动进行指导，在医护人员的辅助下，开展屈肘、伸臂等运动；术后4d-7d，帮助患者进行患侧受摸耳朵等，并让其进行日常生活，包括进食、刷牙和洗脸等；术后7日，对肩关节活动进行指导，围绕肩部展开，向前、后慢慢摇摆等。术后10日，抬高患侧上肢，患侧肘关节屈曲。除此之外，对梳头、爬墙等运动进行指导。以患者实际状况为依据，对其患肢功能锻炼进行指导，每次20min，日用3次，锻炼期间，按照循序渐进原则进行。

1.3 观察指标

①记录并发症发生状况，包括伤口出血、伤口裂开及伤口积液。②评估肩关节功能，依据Mallet评分法，总分15分，分值越高，说明肩关节功能越好^[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0软件处理计量资料（ ±s）和计数资料（%），分别采用t与x

²检验；两组比较，差异明显（P<0.05）^[3]。

2 结果

2.1 并发症发生状况

相比于对照组，观察组并发症发生率更低，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.2 肩关节功能评分

肩关节功能评分方面，对照组是（9.21±1.18）分，观察组是（12.34±1.39）分，观察组较对照组低，差异明显（t=9.711；P=0.000）。

3 讨论

乳腺癌疾病对女性身心健康造成了严重危害。近年，乳腺癌患病人数越来越多，并呈增加趋势。当前，乳腺癌疾病的治疗以手术为主，为进一步获取理想的手术治疗效果，使其预后改善，促进其生存质量的提高，在开展手术时，应结合系统、规范的护理方法，并加强对术后功能锻炼的重视，以便患者及早恢复健康^[4]。常规护理方法缺乏较强的针对性，而且护理内容较为单一，针对依从性的提高无明显效果^[5]。而循证护理方法，利用循证护理小组、明确、分析问题，利用文献资料查阅方式制定针对性护理方案，以便患者享受到更为优质的护理服务。循证护理落实期间，术前为患者讲解关于疾病知识，并进行心理调节；术中，了解每位患者指标变化状况；术后，对饮食、功能锻炼等进行相应的指导，特别是功能锻炼，需要秉持循序渐进原则进行，以便患者及早恢复肩关节功能^[6]。结果显示，观察组并发症发生率和肩关节功能评分均较对照组优，差异明显（P<0.05）。

综上所述，乳腺癌根治术患者术后功能锻炼过程中，结合循证护理方法，有助于患者并发症发生率降低，而且能够改善肩关节功能，值得采纳、推广。

【参考文献】

[1]刘飞, 王影新, 王悦,等. 乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案的构建及应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(15):1981-1986.

[2]刘新华, 周立芝, 李建君,等. 循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, v.25(2):194-197.

[3]高静, 陈娟, 王丹,等. 术前访视应用循证护理在乳腺癌患者围手术期中的应用[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(5):761-763.

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[5]王琳. 循证护理对乳腺癌改良根治术后患者并发症及负面情绪的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2018, 40(2):148-150.

[6]闫静. 循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的影响[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(11):2089-2090.