如何诊断肺结核

如何诊断肺结核

罗建辉

南充市营山县人民医院 四川省南充市 637700

肺结核给人类健康带来了严重的威胁，既往医学技术不发达的时期，肺结核一度被人们称为白色瘟疫，由于早期缺乏有效的治疗手段，肺结核不仅发病率高，而且死亡率也不低，随着现代医学的高速发展以及卡介苗的广泛应用，肺结核病情得到了有效的控制，但是从当前实际情况来看，肺结核依然是我们不容忽视的传染性疾病。肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种疾病，飞沫传播是肺结核主要的传染途径，当有感染结核杆菌的肺结核患者在身边咳嗽、打喷嚏或者长时间交谈时，其喷出的飞沫经由呼吸道进入人体后在一定条件下就会导致肺结核，但是也并非所有接触过肺结核患者的人都会受到感染，接触结核杆菌后是否发生感染与接触到的病原菌数量以及自身免疫系统对病原菌的清除能力有关，如果接触到的病原菌数量比较少，且自身免疫功能比较强大，就不会导致肺结核。很多人不清楚肺结核究竟是一种怎样的疾病，也不清楚肺结核在临床工作中是如何进行诊断的，那么本文将针对有关于肺结核的一系列相关内容进行详细介绍，希望大家在阅读本文后能够加深对肺结核的认识，做好预防和治疗工作。

首先我们先来分析一下肺结核的基本情况。肺结核是一种典型的慢性传染性疾病，是由结核杆菌感染肺部引起，其实结核杆菌能够对人体的多种组织器官造成感染，但是其中以肺部感染最为常见，当患者受到感染患上肺结核后，其会出现比较明显的临床症状，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退等，随着病情发展患者的临床症状会逐渐加重，且结核杆菌也会随着病程延长而侵袭其他组织器官并最终导致一系列严重的并发症。而肺结核并非不可治愈的疾病，随着现代医学的高速发展，肺结核患者只要及早诊断、及早治疗，按照相应疗程使用一系列药物进行规范治疗，完全能够达到临床治愈标准，而想要取得良好的治疗效果，其前提就是做好肺结核的诊断工作，下面我们就针对肺结核的具体诊断情况进行详细介绍。

肺结核检查诊断过程中需要根据患者实际情况来让患者接受一系列的检查，检查项目包括结核杆菌痰检、纤维支气管镜检查以及影像学等相应检查，其中结核杆菌痰检是诊断肺结核的重要依据，而且痰检结果对于确诊肺结核的患者而言，还起到了辅助制定相应治疗方案的作用，因此存在疑似肺结核情况的患者需要进行结核杆菌痰检，结核杆菌痰检阳性，代表所取得的痰液标本中存在结核杆菌，说明患者存在结核杆菌感染的情况，在这种情况下我们再结合其他检查手段所得出的检查结果，就能够比较准确的对肺结核病情做出诊断[1]。

而纤维支气管镜检查则是为了直接观察患者的支气管病变情况，通过对照肺结核患者支气管病变情况相应标准来分析患者是否存在肺结核的可能，同时在纤维支气管镜检查中可以取得患者用于痰检的痰液标本，所以说纤维支气管镜检查也是非常必要的。

而影像学检查则是为了进一步了解患者呼吸道及肺部病变情况，常见的影像检查手段就是肺部X线检查，通过肺部X线检查能够观察到患者肺部的形态及肺实质改变，肺空洞是肺结核患者比较常见的临床表现，而肺部X线检查过程中能够很好的观察到患者是否存在肺空洞的情况，而且还能够对洞壁的厚薄作出判断，通过X线检查能够大致评判患者肺部病灶的病理性质。当通过肺部X线检查发现异常阴影后，再进行结核杆菌痰检，综合相关检查结果就能够对患者病情做出比较准确的诊断。

在一系列肺结核检查手段中，结核菌素试验也有比较广泛的应用，其主要原理就是人体感染结核杆菌后会产生相应的致敏淋巴细胞，此时我们让患者再次接受少量的结核菌素，如果患者有过感染，那么T淋巴细胞就会因受到同样的抗原刺激而产生可溶性淋巴因子，这些淋巴因子会导致血管通透性增加并引起渗出，此时我们就可以观察到患者接受皮试的区域出现红肿硬结的阳性反应，这样就能够判断患者是否感染结核杆菌，但是这种检查试验只能说明患者有结核杆菌感染的情况，并不能直接作为诊断肺结核的依据，且这种检查方式主要应用于儿童及青年人身上。

对于肺结核的诊断，临床医生还要根据患者的临床症状来进行分析，当患者的临床症状与肺结核症状一致，且各项检查结果都说明患者存在肺结核的情况，那么此时就可以对患者做出诊断了。肺结核诊断过程中患者存在以下临床症状可以作为诊断的依据。第一，患者咳嗽咳痰超过两周，使用过常规镇咳祛痰药物效果不明显，且患者痰液中带有血丝，如果表现为这样的临床症状应考虑肺结核。第二，患者出现一系列全身症状，包括持续性的低热、食欲不振、困倦乏力，肺结核患者低热的症状有明显的时间性，一般来讲患者低热的症状在下午比较明显而在上午则得到缓解，患者乏力情况根据病情轻重有较大的差异，轻症患者可以没有明显的乏力症状，食欲上也没有明显改变，但是病程时间相对较长、已经对肺实质造成损害的患者其乏力和食欲减退症状则比较明显，全身症状需要结合呼吸系统症状来进行共同判断。通过呼吸音听诊可以发现患者支气管呼吸音增强，增强情况也与病情有关，病程时间短、病情相对比较轻的患者其呼吸音改变情况也相对比较弱，但是经验丰富的临床医师还是能够通过听诊发觉异常情况。需要注意的是，肺结核在诊断过程中需要与一系列相似的呼吸系统疾病进行区分，避免误诊。在诊断过程中一定要将查体结果、各项检查结果以及患者主诉症状结合在一起，通过综合性判断来给出一个准确的诊断，这样既能够明确患者病情，同时也能够为患者后续制定科学的治疗方案提供基础。

肺结核患者确诊后，大可不必过度紧张，从当前临床治疗情况上来看，肺结核患者只要病程时间不是特别长，尚未产生比较严重的并发症，采用科学用药在相应疗程内进行有效的治疗，整体治疗效果比较不错，预后效果满意，所以当我们出现了疑似肺结核症状后，一定要积极前往指定医院进行检查和治疗，避免延误病情，影响整体治疗效果。科学接受隔离治疗不仅对自身病情有利，还能够更好的保护家人和朋友，希望大家阅读本文后能更加了解肺结核的诊治工作。

[1]德庆.X线胸片诊断肺结核影像临床价值探讨[J].中国保健营养,2020,30(27):372-373.

[2]王瑞军,孙继平,高兴法.肺结核的多层螺旋CT、MRI诊断及鉴别诊断观察[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(6):65-66,146.

[3]黄怡颖.多种肺结核临床实验室诊断方法效果研究[J].特别健康,2020,(19):107.