胆囊息肉多大要手术 方法有哪些

胆囊息肉多大要手术 方法有哪些

严伟

四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院） , 四川省成都市 610100

生活中胆囊息肉是生活中一种非常常见的疾病，现在患有胆囊息肉的人并不在少数，这种病属于良性息肉，但并不是指我们不需要管它，如果息肉直径大或是其他情况，还是需要进行切除，那么胆囊息肉到底多么大时需要进行手术治疗呢？
胆囊息肉病因及临床表现

胆囊息肉的发生与胆固醇代谢异常有关，或者是由慢性炎症引起，长期炎症刺激导致胆囊粘膜增生，从而形成炎性息肉。50岁以上群体发生胆囊息肉的几率更大。主要临床表现：①胆绞痛：上腹部不适或隐痛，甚至出现右肩部、后背放射痛，食用油腻食物后症状进一步加重，用解痉药后症状缓解。②恶心、呕吐、腹泻、腹胀等一系列消化道症状。③病情严重时，会出现发热、乏力等全身炎症反应，或发生梗阻性黄疸、皮肤或巩膜黄染等表现。在发现不适症状时，需要及时到医院就医。

人们在提到胆囊息肉时，是很多人认为需要进行手术治疗，但其实如果息肉无症状，无恶变的危险因素时，无需进行手术，通常医生会建议跟踪观察，如果息肉不长大，比较稳定，只需定期进行超声检查即可。或病情轻微者可以通过保守药物治疗，也可以得到恢复。但需注意在治疗的过程中需要定期到医院复查，详细检查各指标，了解息肉控制情况。

胆囊息肉多大要手术？

胆囊息肉多大需手术治疗主要由术前判断来决定，在临床胆囊息肉有胆固醇结晶、炎症、增生性息肉腺瘤样息肉等类型，术前诊断鉴别具有一定的难度，多数人几乎没有临床症状，其检出主要通过超声检查。临床主要根据以下标准来决定是否进行胆囊息肉手术：第一，根据息肉大小，息肉大于1.0厘米时建议进行手术；第二，分叶状息肉；第三，基底较宽的息肉；第四，血供较为丰富的息肉；第五，不动的息肉或在某一部位固定，例如胆囊颈部。通常如果息肉大小超过1.0厘米，就需要考虑手术治疗，如果息肉过大，其恶化的风险也相对较高，如果患者病情不严重，只需切除息肉即可，但如果未进行及时治疗，随着病程的延长，息肉会逐渐增大，对病人身体造成直接的影响，此时需要考虑切除胆囊。此外如果息肉未得到及时治疗及控制，还会转变为结石，或者出现癌变的可能，一旦病人身体出现上述问题，将会极大影响到正常的工作和生活，同时病人本身及家庭也会受到疾病困扰，因此，如果一旦确诊患有胆囊结石，需要及时到医院进行治疗，实施对症治疗措施，以免疾病恶化，造成更为严重的后果。

胆囊息肉的手术指征：①单发病变，大于1.0厘米，蒂粗大，尤其是胆囊颈部息肉，年龄高于50岁者；②多发病变，合并胆囊结石，存在明显症状，年龄超过50岁者；③单发病变，小于1.0厘米，没有明显症状，年龄低于50岁，长可以通过观察随访，在息肉增大或形态发生变化时，考虑进行手术；④经过彩超检查发现病变息肉存在丰富的血供，显示为恶性病灶；⑤通过肿瘤标记物检查CEA水平显著升高，而排除胃肠道肿瘤者建议手；⑤发生胆囊息肉样病变，存在明显症状，且反复发作者；⑥息肉小于0.5厘米，无明显症状，应该定期进行随访，如果出现明显症状或者息肉增大时，建议进行手术。

手术治疗方法

如果存在以上几种情况，可考虑进行手术治疗，而具体手术方式的合理选择主要根据胆囊息肉类型、实际病情等来决定。临床应用较好的手术方法有微创保胆术等，具体手术方法的选择需要综合评估患者各个方面。

微创手术

如果息肉直径<1.0cm，或者存在多个有蒂胆囊息肉时，假瘤性息肉的可能较大，可以采取腹腔镜微创手术治疗，这是首选治疗方法，是在腹腔镜的引导下开展手术，能够扩大手术视野，微创治疗，因此造成的手术创伤小，术中需要对胆囊位置做几个小切口，然后置入腹腔镜及手术器械，就可以切除息肉，术中出血量也相对较少，术后可以更快恢复。通常只需一个月病人就可以恢复正常的工作和生活，是一种理想的治疗方式。

传统开腹手术

当息肉直径大于1.0cm，且存在恶性的危险因素时，提示可能为肿瘤性息肉，需要开展常规开腹手术治疗，术中进行冰冻切片，确定病理类型，制定针对性的治疗方法，如此可以取得显著的治疗效果，并最大程度降低息肉的危害性。如果通过检查显示为癌性息肉，息肉仅局限在粘膜时，可以只将胆囊切除，如果肿瘤已经侵犯肌层，还需扩张手术切除的范围，在进行胆囊床肝脏楔形切除术的同时，进行局部淋巴结清扫术。

胆囊息肉病人还需要格外注意饮食，可多食用新鲜果，饮食以低脂、低胆固醇食物，如豆芽、木耳、香菇、青菜、鸡肉等；可多吃干豆类食物；食用油选择植物油，尽量避免动物油；禁止食用辛辣刺激、生冷类食物，如辣椒、生姜、蒜等；烹饪方式尽量以蒸煮炖为主，减少煎炸烤食物。此外良好饮食和生活方式是预防胆囊息肉发生的有效手段，调整不良生活方式，规律作息、不可熬夜，并日常加强体育锻炼，如进行跑步、游泳等，有助于增强体质和免疫力，减少发生胆囊息肉的风险。

通过以上介绍，相信大家对胆囊息肉多大要手术这个问题有了较为全面的了解，胆囊息肉是一种可以有效控制和治疗的疾病，但在治疗时，日常护理也必不可少，配合有效的生活护理，可使疾病更快恢复。