产褥期妇女保健健康的重要性

产褥期妇女保健健康的重要性

陈奇清

湘潭县乌石镇中心卫生院 湖南 湘潭 411209

【摘要】目 的：探讨产褥期妇女保健健康的重要性。方法：选取2018年4月至2020年4月分娩后常驻我镇进行产褥期健康管理的120位产妇做为研究对象，纳入研究组，对其进行产褥期健康管理和健康教育，另于同期选取等量产妇纳入常规组。对比两组产妇产褥期心理状态和产褥期疾病的发病情况。结果：常规组的心理抑郁度评分结果高于研究组，研究组的产褥期疾病发生率较常规组要低，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇在产褥期进行产褥期健康管理的同时对产妇进行产褥期健康教育可有效的保证产妇妊娠期的健康安全，值得临床推广和应用。

【关键词】产妇；保健健康教育；产褥期保健

产褥期是产妇分娩后身体与心理的恢复期内。产妇在产褥期不但要保证足够的营养摄入，还要注意心理与生理的健康保健。为了加强产妇与其家庭对产褥期健康保健的重视，也为了最大限度的减少产褥期妇女在此期间产生心理与生理疾病^[1]，我院特开展本次产褥期健康保健管理在产妇保健中的研究，并记录研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2020年4月分娩后常驻我镇进行产褥期健康管理的120例产妇做为研究对象，将其一同纳入研究组，另于同期选取等量产妇纳入常规组。研究组产妇年龄21-42岁，平均年龄（31.5±3.7）岁；初产妇72例，经产妇48例；自然分娩67例，阴道助产19 例，剖宫产34例。常规组产妇年龄20-41岁，平均年龄（30.5±2.8）岁；初产妇71例，经产妇49例；自然分娩71例，阴道助产13例，剖宫产36例。所有产妇均安全分娩，且无不良生活嗜好。两组各方面基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比价值。

1.2方法

常规组执行常规产褥期健康管理，主要内容包括：（1）建立产裖期个人健康档案。产妇分娩后转入我院时进行常规检查，主治医生直接为产妇建立妊娠期健康观察档案。包含产妇健康体检表和定期产妇健康观察表；（2）为产妇发放《产褥期保健手册》，解答产妇所提出的产褥期健康问题；（3）注意卫生。注意保持产妇房间的卫生，维持26℃左右的适宜室内温度；每日定时通风，尽量减少亲友的探望，特别是禁止患有感冒及其他慢性病的患者探视；打破传统不刷牙、不洗脸等坐月子禁忌事项，产褥期也要像平时一样每日刷牙洗脸、梳头、饭前洗手，可以洗澡，但要使用淋浴，以免发生阴道感染^[2]；注意为维护外阴的清洁，勤换内裤与一次性卫生用品；产妇衣服最好选择柔软、吸汗的棉质品；（4）督促家人给予产妇足够的关心与陪伴，对产妇所表现出的异常情绪加以关注并及时对其抑郁等情绪进行疏导^[3]；（5）鼓励产妇在产后尽快自行排尿，以避免发生尿潴留；可为产妇按摩，以促进子宫回缩；对产妇进行抗感染药物管理，谨慎用药；（6）对产妇进行母乳喂养指导。包括哺乳时间、正确的哺乳姿势、哺乳前后的卫生清洁工作及基本的乳房按摩等；（7）指导产妇合理膳食。产妇的饮食结构要进行合理搭配，要注意营养均衡的同时加强高蛋白与高纤维食物的摄入；（8）指导产妇进行适当的产后锻炼。产后宜卧床休息，但自然生产24小时后即可进行适当的产后锻炼，除进行适度的肢体与腹肌锻炼外，还需要进行臀肌与会阴肌肉的收缩锻炼。

研究组以常规产褥期健康管理为基础，为产妇加以产褥期健康保健教育，主要内容包括：（1）对产妇进行产后分期心理调节，按依赖期、依赖－独立期、独立期的不同心理情绪特点指导产妇；（2）对小便不及时和大便不畅的产妇加以必要干预；（4）每日对产妇恶露排出情况和乳房皲裂、胀痛情况加以关注。

1.3观察指标

对产妇产褥期结束时的心理状态进行评分，参考抑郁自评量（SDS）表设立，全表总评分为20分，评定的分值越高，产妇的抑郁情绪越强。对产妇在产褥期营养摄入量，并进行组间对比；对两组产妇妊娠期发生的子宫复旧不良、痔疮、尿潴留、恶露异常、子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、抑郁症等并发症的发病病例进行统计对比。

1.4统计学处理

数据采用SPSS23.0软件进行统计和分析，用X²检验由n表示的数率指标，计量资料采用( s)的形式表示并经T检验，当P<0.05时表示两组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产褥期疾病发生对比

研究组产妇的各种产褥期疾病发生率明显低于常规组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组产褥期疾病发生对比（n=120）

2.2两组SDS评分对比

研究组SDS评分值为（7.69±1.34),大大低于常规组（13.21±3.58)的评分，对比后检验值有统计学意义（T＝15.8188，P＝0.0000）。

3讨论

1产褥期特点

1.1产褥期疾病严重影响妇女的健康 全国孕产妇死亡调查发现，产褥期孕产妇死亡占了相当的比例，在孕产妇死亡的主要原因中，产后出血占54.5％，产褥感染占5.1％。相关研究结果亦表明，产后出血发生率为5.3％，产后感染发生率为4.1％，贫血发生率为6.3％，产褥期疾病的总体发生率与孕期疾病的总体发生率不相上下^[4]。许多产褥期疾病可导致远期后果，产褥感染、产后出血、贫血是常见的产褥期并发症，它们都可影响产妇生殖系统的恢复，可造成不孕、子宫脱垂、盆腔慢性炎症等。有一半以上的产妇在产褥期会出现情绪低落，其中有1％可发展为产后精神疾病。

1.2产褥期容易感染 研究表明：产褥感染发生率为1％--8％^[5]。主要原因：①产后体能下降，抵抗力下降；②产后10余天内，宫颈口尚未关闭；③子宫内留有胎盘剥离面的创口；④恶露是细菌的良好培养基。产褥感染是孕产妇死亡的主要原因之一。产耨感染可表现为外阴阴道炎、子官内膜炎、子宫肌炎、盆腔蜂窝组织炎、腹膜炎及盆腔静脉炎等。

1.3产褥期不适反应多 调查表明:有76％的产妇产后有不适反应，可表现为容易疲劳、出汗增多、阴道排出大量分泌物、便秘、尿潴留等多种临床表现。

1.4产褥期生活规律和心理活动变化大 由于婴儿的需要，哺乳活动及对婴儿的精神保护，产妇的睡眠将受明显影响，产后睡眠时间较产前及非孕时明显减少(平均产前每天7.5小时，孕期7小时，产后6.25小时)，而且产后浅睡眠时间增加，深睡眠和快动眼睡眠时间缩短。产后妇女生理周期被打破，产后排卵恢复平均时间约为70天，月经的恢复约在产后6个月左右，约40％的产妇产后第一次排卵发生在月经恢复以前，哺乳对部分人有推迟排卵和月经恢复的作用。产后不哺乳的妇女约91％在产后2个月恢复月经，恢复排卵时间约在产后30～40天。但哺乳期避孕却往往是容易被忽略的问题。产妇的心理活动在产褥期也会发生十分明显的变化，这是一个包括生理、心理及社会转换的时期。特别是第一次妊娠分娩后表现更为突出。相关调查发现，42-76％的产妇表现为兴奋一抑郁过程。

2重视产褥期保健

产褥期是一个生理、心理和社会变化非常复杂的过程，处理不当或不重视产褥期保健．可能形成产褥期疾病或远期后遗症．严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育。

2.1重视妇幼保健组织的建设 我国已经形成相当规模的妇幼保健机构网。包括从中央到地方的各级妇幼保健组织，这些机构在妇幼保健的司法、条例制订及新技术、新知识的推广和应用方面起到了积极的作用，在降低孕产妇死亡率和改善围生期预后方面发挥了重要作用．应该重视和充分发挥这些机构在围生期保健的作用。

2.2加强围生期保健知识的教育 研究表明，有3／4产妇在产后有机体不适的反应，约一半产妇产后有心理上的显著变化，1／3的产妇关心他们产后机体的恢复^[6]。加强对孕产妇的有关知识教育，使其了解孕产期生理卫生和心理变化，并及时指导，可大大降低由于错误认识和陈旧观念带来的不良后果。婚前学习班、产前学习班、产后恢复的训练、知识小册子、专题节目、健康网站、咨询电话等都是普及卫生知识的好途径。

2.3加强产褥期的监护 产褥期、特别是产褥早期，医护人员和产妇都容易产生放松的情绪而忽略产后可能发生的并发症。产后出血是孕产妇死亡的主要原因。其中有相当一部分是在产后没有及时预见和发现造成的。产后出血量以估计的方法往往造成较大的误差。分娩后在产房2小时的观察至关重要，一半以上的产后出血发生在此期，分娩后第一天也应重点观察，另外还有发生在产后24小时以后的晚期产后出血，要特别注意长时间持续小量出血可导致产妇大量失血。Norris的研究结果表明，在美国多数产后出血引起的孕产妇死亡中，不是由于急性大量失血所致，而是由于长时间小量失血而未采取及时有效措施造成的。目前，剖宫产率有上升的趋势，由剖宫产带来的近期或远期并发症是不能忽略的问题，手术分娩后需要一个麻醉恢复期，与其他术后麻醉恢复一样，需要特别护理和紧急处置的设备。出院后的追踪访视和电话咨询也是强化保健知识、确保产后保健措施实施的有力手段。

3加强特殊情况的保健

3.1预防产褥感染 产褥感染在临床上除体温升高外，常伴有下腹疼痛、阴道分泌物臭味、子宫收缩不良及脉率加快等。产后注意体温的变化可及早发现产褥感染。剖宫产手术前后应用抗生素可降低感染的发生率。对于有引起产褥感染高危因素者应进行重点预防，这些高危因素包括：过去有泌尿生殖道感染、糖尿病、营养不良、肥胖、剖宫产、胎膜早破、多次阴道检查、羊膜炎、产程延长、胎盘胎膜残留、会阴裂伤或切开、产后出血等。此外，对于乳腺炎，贵在预防，关键在于防止乳头皲裂和乳汁瘀积。

3.2做好精神保健 产褥期母体的精神变化相当复杂，多数经历了一个从获得孩子的幸福和兴奋状态到由于分娩后体能消耗，睡眠不好和母亲精神压力加重带来的抑郁过程， 一般为2-3周。在这一时期得到良好的关怀，将很快渡过这一时期。如果抑郁持续存在，有约1％的产妇将发展为轻度精神病。值得重视的是，并不是所有母亲出院时都伴随着健康的孩子，有些因为孩子早产或疾病不能随母亲出院，如果孩子有医学原因需要留院，保持与其父母亲的经常联系是非常必要的。同时加强精神护理，使其尽快渡过这一时期，这对于产妇产褥期的恢复和以后的妊娠均有重要意义。医护人员的耐心和细致的服务有助于产妇的精神恢复。

综上所述，产褥期妇女保健健康具有一定的重要性，务必要做好相关工作。

【参考文献】

[1]冷嫦娥,欧琳霞,柴思锋,鞠爱萍,岳玉焕.产褥期新模式保健对产褥期妇女健康状况的影响[J].广西医学,2020,42(08):995-998.

[2]黄璇.产褥期妇女保健现状及模式的研究[J].医学信息,2020,33(16):48-50.

[3]秦蕊,胡漫丽,林小芳,丁叶,徐进,李芳,汪之顼.中国部分地区妇女产褥期生活卫生行为及变迁情况调查[J].中国生育健康杂志,2020,31(05):404-408.

[4]王玮玮,胡新欣,付岩.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食行为的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(14):166-168.

[5]王卉含.产褥期营养保健教育对产妇产后康复及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(03):314-316.

[6]徐政威.产褥期妇女保健知识和行为现状与解决方法探讨[J].中外女性健康研究,2019(21):116-117.