小儿热性惊厥在地西泮治疗基础上联用苯巴比妥对心肌功能的改善作用

小儿热性惊厥在地西泮治疗基础上联用苯巴比妥对心肌功能的改善作用

高健 侯健

山东省济南市济阳区中医医院 , 山东济南 251400

【摘要】目的 探讨小儿热性惊厥（FS）在地西泮治疗基础上联用苯巴比妥对心肌功能的改善作用。方法 以46例FS患儿在2019年4月至2020年4月期间就诊先后顺序分成对照组（23例，使用苯巴比妥治疗）与观察组（23例，使用苯巴比妥联合地西泮治疗），对比两组临床疗效及对患儿心肌功能的改善情况。结果 治疗后观察组CK-MB及cTnl指标分别为（15.23±8.64）U/L与（1.01±0.28）U/L，对照组分别为（20.71±9.68）U/L与（1.38±0.79）U/L；观察组与对照组住院时间分别为（3.07±0.96）d与（4.98±1.18）d；惊厥复发率分别为4.35%与26.09%；临床治疗总有效率分别为91.30%与65.22%；组间差异对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 将地西泮与苯巴比妥联合应用到小儿FS的临床治疗中，可缓解患儿临床症状表现，并改善心肌受损程度，显著提升临床疗效及安全性。

【关键词】小儿热性惊厥；地西泮；苯巴比妥；心肌功能

FS在临床儿科中属于常见疾病种类之一，其病发诱因为患儿感染多种疾病后产生的机体发热现象，进而出现惊厥症状。FS患儿临床症状表现为反复抽搐、意识模糊、呼吸困难等。如果不能及早给予患儿及时与有效的临床介入治疗，那么会随着FS的进一步发展，对患儿的心肌功能与脑组织造成严重的损伤，进而影响患儿的正常生长和发育^[1]。现阶段临床中常用苯巴比妥、地西泮对FS进行治疗，并取得了较好的临床疗效。而本次将对FS患儿，使用苯巴比妥联合地西泮治疗对心肌功能的改善作用进行研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

以46例FS患儿在2019年4月至2020年4月期间就诊先后顺序分成对照组（23例）与观察组（23例）；患儿就诊时体温均出现不同程度地提升（〈39℃患儿29例，〉39℃17例）；惊厥持续时间22例〈15min，24例〉15min。其中对照组男女患儿比例13：10，观察组男女患儿比例12：11；两组患儿年龄6个月-3岁，均值（1.44±0.67）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2 治疗方法

患儿入院后均开展物理降温、抗感染、氧气支持等常规治疗。给予对照组苯巴比妥（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020381，规格：1ml:0.1g）静脉推注治疗，使用剂量为6-10mg/kg（速度为10mg/min）。观察组添加地西泮（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50021483，规格：2ml:10mg）静脉推注治疗，使用剂量为0.25-0.50mg/kg（速度0.3 mg/min ）^[2]。

1.3 指标观察

（1）检测与对比两组治疗前后CK-MB（肌酸激酶同工酶）及cTnl（肌钙蛋白）指标变化情况；（2）对比两组住院时间及惊厥复发率；（3）治疗后患儿30min内体温恢复正常，抽搐停止，各项机体指标恢复正常为显效；患儿体温明显降低，抽搐停止，各项机体指标明显好转为有效；体温、临床症状、机体指标无明显改善或加重为无效；（显效+有效）/23x100%=总有效率。

1.4 统计学分析

采用（SPSS 18.0）软件处理数据，采用（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，采用（t值）与（x²）检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患儿CK-MB及cTnl检测值

治疗后观察组CK-MB及cTnl指标变化情况优于对照组，组间差异对比后呈现统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 治疗前后两组患儿CK-MB及cTnl检测值对比（ ±s）

2.2 对比两组患儿惊厥复发率、临床治疗总有效率及住院时间

观察组患儿院时间短于对照组，惊厥复发率显著低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，组间差异对比后呈现统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 两组患儿惊厥复发率、临床治疗总有效率及住院时间对比 [（ ±s），n/%]

3 讨论

FS属于儿科常见疾病种类之一，患儿在反复抽搐或抽搐时间过长的影响下，就会导致患儿的脑部神经及心肌功能受损，严重影响患儿的健康成长与发育，因此需要对FS患儿展开及时的临床治疗干预^[3]。苯巴比妥属于长效巴比妥类药物，其可以清除患儿体内的氧自由基，进而减少患儿脑细胞代谢及耗氧量，起到减轻FS患儿脑损伤的作用。并且该药物通过静脉注射15min后，就可以达到峰值，并药效持久，可以有效地预防患儿惊厥的复发率，同时对患儿起到镇静、催眠的作用，可有效减轻患儿的痛苦。而地西泮属于中枢性肌松药，具有较高的选择性，可阻滞中枢神经，起到松弛肌肉、镇静、抗焦虑等多种功效。该药物进入患儿体内10s后，就可以控制患儿脑细胞的异常放电，并快速分布到患儿的肌肉组织中，不仅能迅速地控制患儿惊厥症状，同时还可以减轻惊厥对患者脑组织及心肌功能的损伤程度，并抑制FS的反复发作^[4]。

本次研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组；惊厥复发率及住院时间均低于对照组；而CK-MB及cTnl指标变化情况显著优于对照组，组间差异对比后呈现统计学意义（P〈0.05）。这也进一步说明了对FS患儿应用苯巴比妥联合地西泮治疗，可显著改善患儿临床症状表现，并减少对脑细胞受到损伤，同时维持心肌细胞生物膜的稳定性，有利于心肌细胞功能恢复，加速患儿的康复速度。

综上所述，对FS患儿引用苯巴比妥联合地西泮治疗的临床效果显著，意义积极，值得在临床中进行推广应用。

【参考文献】

[1]刘郑霞, 周云. 地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的效果分析[J]. 中国基层医药, 2019, 26(19):2347-2350.

[2]狄勇, 孙晋山. 苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(19):104-105.

[3]罗玉兰. 苯巴比妥钠联合地西泮治疗小儿热性惊厥的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(16):166-167.

[4]李刚, 申迎春, 张勇. 苯巴比妥联合地西泮治疗热性惊厥患儿的临床效果及对血清S-100β与T淋巴细胞亚群的影响[J]. 解放军医药杂志, 2018, 30(9):101-104.