药剂科参与抗菌药用药管理对促进临床用药合理性的作用

药剂科参与抗菌药用药管理对促进临床用药合理性的作用

吴海荣

黑龙江农垦神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154002

摘要：目的：探究药剂科参与抗菌药用药管理在提高临床用药合理性的作用。方法：从2017年11月-2019年9月间在我院住院患者中选取94例作为研究对象，随机将患者归入常规抗菌用药的对照组（47例）和药剂科参与抗菌用药的观察组（47例）。比较两组住院患者合理使用抗菌药的比率、住院时间、住院费用、药物费用和临床不良反应发生率。结果：观察组抗菌药合理使用率（97.87%）相比对照组（85.11%）明显提高，差异显著（X²=4.919，P＜0.05）。且观察组的平均住院时长（9.24±3.62）d、平均住院费用（1225.60±285.34）元和平均用药费用（1020.94±327.16）元均较对照组（14.31±2.17）d、（1762.54±297.68）元、（1462.87±359.48）元明显减少，差异有显著性。观察组住院患者药物不良反应发生率为4.26%，对照组为21.28%，两组差异显著（X²=6.114，P＜0.05）。结论：药剂科参与抗菌药物的使用提高了用药的合理性，药效发挥更为显著，用药风险降低，同时加快患者的康复进程，减少了患者的经济负担。建议推广。

关键词：药剂科 抗菌药 用药管理 临床用药合理性

抗菌药物（antibacterial agents）是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、喹诺酮类、磺胺类、咪唑类等化学合成药物和放线菌、真菌等微生物的产物。抗菌药物具有显著的抗感染效果，在外科手术、呼吸科等用药中十分普遍。抗菌药物具有一定的抗菌谱，单一用药往往难以控制严重的或混合型感染，需要结合不同抗菌药物的特点多药联用。长期使用抗生素和错误用药会使机体产生耐药性，降低药物治疗效果，抗菌药物的不合理使用给治疗带来新的问题。基于此，我们对药剂科参与抗菌药用药管理在提高临床用药合理性的作用做了如下探究。

1.研究资料

1.1一般资料

从2017年11月-2019年9月间在我院住院患者中选取94例作为研究对象，随机将患者归入常规抗菌用药的对照组（47例）和药剂科参与抗菌用药的观察组（47例）。研究对象共有男性52例，女性42例，年龄介于12-68岁，平均（36.81±5.42）岁。其中行甲状腺切除术的19例，呼吸道感染的22例，骨折的30例，行阑尾炎切除术的23例。经比较，两组住院患者的性别、年龄等一般资料无显著差异。研究对象经判定均需要用抗菌药物治疗，排除代谢功能障碍和有药物禁忌症的患者。

1.2研究方法

对照组住院患者按照常规方法使用抗菌药物，即由住院医师根据患者的病情和个体差异，凭借自身的经验选择抗菌药物。由护理人员督促患者按时按量用药。观察组住院患者抗菌药物使用管理有药剂科的干预。即由药剂科的医生针对住院医师开的抗菌药物处方进行评估，结合药物特点和药物配伍优化处方。根据医师用药的疏漏给予反馈，并定期开展抗菌药物使用禁忌培训，加强医师对抗菌药物使用的水平。临床医师根据优化用药处方叮嘱患者遵医嘱使用，并对给药剂量、给药方式、给药时间等给予指导。

1.3观察指标

观察指标为两组住院患者合理使用抗菌药的比率、住院时间、住院费用、药物费用和临床不良反应发生率。

1.4疗效判定

合理用药：不改变剂量的情况下用药3日，患者无不良反应，抗菌效果好；基本合理：不改变剂量的情况下用药3日，患者有轻微的药物不良反应，药物敏感性一般，抗菌效果一般；不合理用药：用药不合理，未结合患者病情，患者药物敏感性差，不良反应多且抗菌效果差。合理用药例数和基本合理例数计入合理用药率的计算。

1.5统计学方法

数据分析软件为SPSS 20.0。合理用药率等计数资料用n（%）表示，行χ^２检验；用药费用等计量资料用（x±s）表示，行t检验。以（P<0.05）为差异显著性标准。

2.结果

2.1两组住院患者抗菌药物合理利用率对比

见表1。

表1 两组住院患者抗菌药物合理利用率对比（n，%）

见表2.

表2 两组住院患者用药情况对比（x±s）

2.3两组住院患者用药不良反应情况对比

见表3.

表3 两组住院患者用药不良反应情况对比（x±s）

3. 组别	例数	感染	恶心呕吐	肠胃不适	不良反应率
   对照组	47	2（4.26）	3（6.38）	5（10.64）	10（21.28）
   观察组	47	0（0.00）	1（2.13）	1（2.13）	2（4.26）
   X2					6.114
   P值					0.013

   讨论

抗菌药物的不合理使用不仅影响治疗效果还会给患者增加额外的用药费用和药物不良反应的风险。为了减少单一抗菌药物的使用量，减少机体耐药性，临床需要结合患者病情和各种抗菌药物的特点进行联合用药。药剂科对于药物的特点和配伍更为专业，在参与抗菌药物使用管理中与临床医师相互协同，实现更为精准的用药。根据我们的研究情况，药剂科干预抗菌药使用的观察组患者的用药合理性较常规用药的对照组更高，患者住院时间、费用等明显减少，且用药不良反应发生率更低，以上指标均存在显著性差异（P＜0.05）。可见，药剂科参与抗菌药物的使用提高了用药的合理性，药效发挥更为显著，用药风险降低，同时加快患者的康复进程，减少了患者的经济负担。建议推广。

参考文献

[1]史维静, 李云青. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 养生保健指南, 2019, 000(009):189.

[2]刘慧霞. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(028):194.

[3]顾福莉, 徐涑珅, 石昌国. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 医学信息, 2020, v.33;No.504(01):152-153.