基层疾控中心消毒相关检测能力现状

基层疾控中心消毒相关检测能力现状

刘权利

乌兰浩特市疾病预防控制中心 检验科 内蒙古 乌兰浩特 137400

摘要：近年来国家不断加大对基层疾病防控工作的投入，基层防控条件得到显著提高。为了提升对某市医疗机构整体检测能力的了解，本文分别从材料方法、检测结果分析、结论三方面展开论述。

关键词：基层疾控中心 消毒相关样品 检测能力

基层疾控中心是应对传染病等突发性公共卫生事件的应急处理单位，检测能力的高低直接关乎社会公共卫生安全，

一、材料与方法

本次考核对象为某市13处（不包括周边郊县）医疗机构的病媒生物防制科和实验室，核心城区6处，新发展区7处。本次考核的方法有查阅相关资料及现场勘查、审核报告的形式，在此基础上建立评分表并对所调查的各处医疗机构进行打分，100满分，≥90优秀，>=75~<=90合格，<75不及格。检查内容包括微生物检测、理化检测、基本条件三类，其评分占比分比为60%、30%、10%，微生物检测主要考核的是医疗废水中的粪大肠菌及物体表面消毒效果两项，而理化检测考核主要对消毒剂的有效氯含量进行测定。所有检测项目都包括采样、实验操作、原始记录、检测报告及实验室安全等。其中实验实验操作主要参考的是2002版《消毒技术规范》、《医疗机构水污染物排放标准》、《医院消毒卫生标准》。实验报告和检测报告都按实验室质量管理的相关要求审核。

二、检测结果分析

（一）检测结果概述

这次所考核的某市13处医疗机构的结果总整体看是比较好的，其中核心城区的基本条件平均得分为9.0，新发展区的基本条件平均得分为8.67，基本条件的整体平均得分为8.85。核心城区的物体表面消毒效果检测的平均得分为27.36，新发展区的物体表面消毒效果检测平均得分28.08，物体表面消毒效果检测的整体平均得分为27.69。核心城区的医疗机构污水中粪大肠菌群检测平均得分为28.36，新发展区的医疗机构污水中粪大肠菌群检测平均得分为28.58，医疗机构污水中粪大肠菌群检测的整体平均得分为28.46。核心城区的消毒剂有效氯含量测定平均得分为24.86，新发展区的消毒剂有效氯含量测定平均得分为26.68，消毒剂有效氯含量测定的整体平均得分为25.42。基本条件、物体表面消毒效果检测、医疗机构污水中粪大肠菌群检测、消毒剂有效氯含量测定的整体平均得分总计为90.42。从不同城区的平均得分来看，新发展区整体的平均得分高于核心城区，核心城区整体平均得分为89.57，新发展区平均得分为91.42，高于核心城区1.85分。考核结果平均得分90.42，最高分95.5，最低分78.5。另外，有9处区级疾控中心是优秀，4处医疗机构是合格，整体优秀率69.23%，合格率100%。从Wilcoxon秩和检验结果中可以看出，核心城区与新发展区的基本条件、污水粪大肠菌群检测、物体表面消毒效果、消毒剂有效氯测定、平均分都没有显著性的差异。

2. 基本条件

本次所考核的13处医疗机构，都进行了医疗机构的消毒效果监测，1处未进行托幼机构的消毒效果监测，就整体而言，13处医疗机构近几年都没有进行消毒产品含量测定的委托检测。13处医疗机构都通过了实验室计量认证，有一处没有提交物体表面消毒效果的检测计量认证，2处没有提交医院污水的检测计量认证，2处没有提交含氯消毒剂理化的检测计量认证。所有考核单位都配备了专职采样人员和检测人员，有2处的实验人员未经专业培训而无证上岗。所有考核单位都建立了二级生物实验室、恒温培养冰箱、生物安全柜、冰箱及压力灭火器等基础的仪器设备，所考核单位的硬件整体水平基本可以满足常规的试验工作需求。

（三）各检测项目的考核情况

从对13处医疗机构的考核结果来看，整体上微生物检测能力要好过理化检测能力，污水检测报告与消毒剂有效氯含量检测报告的规范性比物体表面消毒效果检测报告的规范性要高。具体数据如下，核心城区采样累计失分为4.5，新发展区采样累计失分为3.0，采样整体累计失分为7.5。核心城区域操作过程累计失分为23.5，新发展区的累计失分为12.0，操作过程整体累计失分为35.5,。核心城区域原始记录累计失分为21.5，新发展区原始记录累计失分为18.0，原始记录整体累计失分为39.5。核心城区域检测报告累计失分为7.0，新发展区检测报告累计失分为6.0，检查报告整体累计失分为13.0。核心城区实验室安全累计失分为9.5，新发展区实验室安全累计失分为4.5，实验室安全整体累计失分14。从不同城区的累计失分整体情况来看，总失分为109.5，其中核心城区为66分，高于新发展区43.5分，高出22.5分。从采样、操作过程、原始记录、检测报告、实验室安全五项考核结果来看，操作过程和原始记录是失分最多的项目，考核的13处疾控中心在这两项上的十分都比较严重，平均失分率为14%和11.2%，而检测报告的失分相对而言比较少，平均失分率为4.6%，有10处疾控中心在实验室安全方面有失分，平均失分率为9%。具体失分率情况参见下表。

某市医疗机构考核失分率统计

三、结论

从这次考核的结果看，某市医疗机构的相关检测能力比较均衡，核心城区和新发展区的差异并不十分明显，所考核的几处实验室基本可以满足日常的工作需求，但在一些环节上还是比较弱。各区域实验室有很多细节被忽略，包括实验室操作过程、原始记录规范性等，尤其是无菌操作、吸取样品的操作环节。另外，相比于微生物检测，基层医疗机构的理化检测能力还比较弱这个问题的原因比较多，一方面是医疗机构没有申报计量认证，另一方面医疗机构较长时间没有进行消毒产品相关样品的委托检测。本次考核还发现很多实验室都存在安全方面的隐患，比如实验耗材使用后不规范放置、医疗废物的交接记录与转运联单填的写不规范、生物安全柜缺少使用记录、灭火器、急救箱的配置不全等问题。针对上述问题，医疗机构要努力改善工作质量，通过制度建设和加大监管力度，建设一支强有力的疾控检测队伍，满足监管部门和人民群众的要求^[1]。

参考文献

[1]贺伟.基层疾控中心建立ISO9001:2015质量管理体系的思考[J].河南预防医学杂志. 2020(05):427