产房护理中无保护会阴接生的效果

产房护理中无保护会阴接生的效果

雷莉，刘朵朵，张维娜

西安市人民医院 (西安市第四医院 ) 陕西省西安市 710004

摘要 目的：分析产妇接受无保护会阴接生在临床中的应用效果。方法：遵照研究前设定的纳入标准，抽取我院自2018年1月至2019年1月接收入院的96例产妇进行观察分析。按照随机分组原则均分为两组。将其中一组设定为对照组，此组产妇接受传统会阴保护法接生。另一组命名为实验组，此组产妇分娩时采用无保护会阴方式接生。两组各含有38例产妇。对比观察两组产妇的分娩状态。具体包括以下指标：第二产程时间与会阴侧切率。结果：接受无保护会阴接生的实验组在第二产程时间上用时更少，会阴侧切率更低。（P<0.05）结论：为产妇采取无保护会阴法接生可以有效的提高分娩成功率，缩短产程时间，更有效的保证了产妇与新生儿的生命安全。

关键词 产房护理 无保护会阴接生 第二产程时间 会阴侧切

分娩对于任何一位女性而言都是一段充满痛苦和危险的经历。为保证每一位产妇都可以顺利平安的完成分娩，传统的会阴保护法，即会阴侧切，是作为常规的分娩过程中使用的术式，在产妇会阴部做一斜形切口，以此来降低会阴部在抬头下降的过程中出现大面积撕裂的概率。但经过长时间的临床验证，发现会阴侧切在保护会阴的同时，无法避免的会给会阴部留下伤害。除了一道较深的刀口疤痕外，还容易发生切口感染及产后出血的情况，反而极大的影响了产妇产后的身体恢复情况，更有甚者，会给产妇留下无法恢复的后遗症。有研究表明，在产妇分娩时采取无保护会阴法接生的方式产生了更好的效果。因此本研究就将针对此观点进行临床观察，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年1月至2019年1月产妇进行随机抽样，获取样本数96例。并且随机将96例产妇均分为对照组与实验组。具体情况如下：实验组38例产妇，其中含有初产妇16例，经产妇22例。对照组38例产妇中含有初产妇21例，经产妇17例。将两组产妇的一般资料进行对比后发现无显著差异（P>0.05）。本次研究经我院伦理委员会审查批准。所有参与研究的产妇及其家属均知晓研究目的、方法，并签署了知情同意书。

纳入标准：1、选取年龄23~30岁以内的足月产妇。2、一般状况良好，无合并其他系统疾病。

排除标准：1、产妇患有各类易诱发妊娠期并发症的病症，如糖尿病，高血压等。2、年龄过小或过大的产妇。3、非足月产妇。

1.2方法

对照组产妇采取传统会阴保护法进行分娩。具体注意要点在于当胎头即将从阴道娩出时，阴道口及周围组织会扩张膨起，粘膜变薄，甚至透明发亮。助产人员要根据实际情况及时做好实施会阴侧切的准备。防止会阴发生撕裂，也可防止因胎头长时间受压导致胎儿缺氧情况发生，而实验组则才用无会因保护法进行分娩，嘱产妇选取自认为舒适的体位进行生产，当宫口全开时，助产士要及时对产妇进行指导，告之其如何呼吸，如何发力，如何集中力量，并严密监测产妇生命体征及胎心等新生儿指标。当抬头刚露出时及时对产妇会阴部进行清洁、消毒、神经阻滞处理。控制娩出速度，适当涂抹石蜡油，注意在整个过程中尽量不采取任何会阴保护措施。在分娩完成后，对胎儿进行清洁，同时观察产妇有无产后出血，感染等情况，避免不良妊娠结局的发生。

1.3观察指标

对比两组产妇的第二产程时间、会阴侧切率。

1.4数据分析

使用SPSS软件分析数据，第二产程时间、会阴侧切率采用卡方检验，P<0.05可证明差异有统计学意义

2结果

2.1第二产程时间对比结果

将两组产妇第二产程时间记录，实验组用时41.68±9.16min，而对照组用时45.21±11.25min。经SPSS软件检验后得到P<0.05，证明实验组用时明显短于对照组用时有统计学意义，见表1

表1.第二产程时间结果

2.2会阴侧切率对比结果

将两组产妇分娩过程中行会阴侧切进行记录，计算后发现实验组行会阴侧切的概率为7.89%，而采用传统会阴保护法接生的会阴侧切率为34.21%（P<0.05）见表2

表2.会阴侧切率结果

3讨论

伴随着医学技术的不断进步，人们对于分娩后产妇及新生儿的安全都提出了更高的要求。因此无保护会阴的助产方法开始在产科得到了广泛认可。所谓无保护会阴法接生就是尽量在自然分娩的状态下充分利用会阴部组织的弹性，在助产人员的帮助下控制分娩速度，以此来保证不会发生会阴受损的情况。避免了产妇除了需要承受生产的痛苦外还需附加会阴侧切的痛苦，同时也避免了会阴侧切可能会导致出现产后出血或刀口感染的风险。使产妇尽可能在愉悦舒适的条件下安全顺利的完成分娩过程。通过本次观察研究发现，相比于采用传统保护会阴法接生，采取无保护会阴法接生不仅可以有效减少分娩时间，无论是对产妇还是新生儿都起到保护作用。还可以明显减少产妇接受会阴侧切的概率，极大的减轻了孕妇的痛苦，也降低了出现妊娠并发症的概率，可以更好的保障产妇的安全，使家属对于产科护理工作也更加认可，值得各医院借鉴应用。

参考文献

(1) 涂伟妹，刘佩蓉，郭爱英，等初产妇在第二产程中采取自由体位联合元保护会阴接生对分娩效果的影响U) 实用临床医学，2014 , 15 (8 ) : 68.

(2) 张丽兴，叶晓君，麦景冷，等 促进自然分娩实行元保护接生对降低会阴侧切率的影响日 齐齐哈尔医学院学报， 2015 36 (35):5380-5381.

[3) 赵丽萍，刘春霞，崔海峰，等 无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响差异 临床合理用药杂志2015 , 8 (22) : 162-163.

(4) 王芳，周丹，邢梅 无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对母婴结局的影响日]检验医学与临床， 2016, 13 ( 10) : 1418-1420.

(5) 赵清清，李秀梅，陈纪慈元保护会阴接生技术的临床应用四世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2016 , 16 (65) :183-183.