怎样辨治慢性胰腺炎

怎样辨治慢性胰腺炎

艾清

成都市龙泉驿区第一人民医院 四川成都 610100

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变，近年来的发病率越来越高，这和人们近几年生活节奏的加快以及饮食方式的改变等存在一定关系。慢性胰腺炎患者的临床症状主要以消化不良、上腹部疼痛以及腹泻等为主，会对患者的生活质量带来严重影响。慢性胰腺炎患者的治疗原则主要为去除病因、控制症状、防治并发症以及积极纠正改善胰腺内外分泌功能不全为主，一般患者经过积极治疗后，其临床症状可以得到明显缓解，但是若要彻底根治相对较难，多数患者晚期死于并发症，也有部分患者会进一步演变为胰腺癌。近年来中医在各种疾病治疗中均取得了不错成效，下面本文将详细介绍一些中医在慢性胰腺炎中的辨证论治知识。

1慢性胰腺炎患者的病因病机

目前较多学者均认为于慢性胰腺炎的发生和多种病因有关，例如情志不畅、饮食不节、恣食肥甘以及饮酒过度等，均会在一定程度上损伤脾胃，导致脾胃虚弱、运化失常。除此之外，也有个别患者需要进行胆道手术等，患者术后受创伤以及粘连等因素影响，也可能会导致其升清降浊功能失常。而在病机方面，目前较多学者均认为其主要病机为脾胃虚弱以及肝脾不调，属虚实夹杂，本虚标实。一般病程相对较短的患者，多数为肝脾淤热，而对于病程较长的患者，则多为肝郁脾虚。本虚主要是脾虚，脾虚会在一定程度上对患者肝的疏泄功能带来影响，致使气机郁滞，长期肝郁气滞会导致血瘀，致使患者脏腑功能发生絮乱，加重脾虚。标实则主要表现为气滞血瘀，本虚和标实可以相互促进影响，导致恶性循环，加重患者病情。

2慢性胰腺炎患者的诊断要点

慢性胰腺炎患者通常长期可表现为消化不良以及消瘦，上腹部疼痛可以反复发作，同时疼痛还可以放射至背部以及肩胛等部位。一般患者长期饮酒、暴饮暴食以及过度劳累等均可以诱发慢性胰腺炎的发生。血、尿淀粉酶可以发生一定增高，大便中可以发现脂肪球，具备上述症状的同时，并且排除困难患有其他消化道疾病的可能时，就可以做出临床诊断，可以通过胰腺X线片、内分泌检查以及B超等进行辅助确诊。

3慢性胰腺炎患者的辨证论治

3.1肠胃积热型

肠胃积热型慢性胰腺炎患者的主要病因病机为外邪入里化热，湿热食滞交阻，腑气不通或者是在饮食上过于喜食辛辣厚味所致。患者一般舌质红、苔黄燥，容易表现为恶心呕吐、腹部胀痛、大便秘结以及脉滑数等，在治疗上需要以清热化湿为主，可以选择清胰汤合大承气汤加减治疗，具体药物为枳壳、生大黄(后下)、柴胡以及芒硝(冲服)各选择10克，银花选择30克、黄芩、厚朴、白芍以及玄胡各选择12克，木香以及黄连各选择6克。同时也可以选择75克左右的干莱菔子，将其煎浓汁，然后和适量蜂蜜混合分次服用。

3.2肝胆湿热型

肝胆湿热型慢性胰腺炎患者主要是由于外邪内侵或饮食不调使得湿热蕴结于肝胆，导致肝胆失于疏泄条达所致。患者一般表现为舌苔黄腻、胃脘疼痛、身重倦怠、吃不下油腻食物、脉滑数以及恶心等，对于该证型患者在治疗上需要以清热利湿以及疏肝泄胆等为原则。可以选择清胰汤合龙胆泻肝汤加减治疗，具体药物为苍术、焦三仙、胡黄连以及生大黄(后下)各选择10克，龙胆草、柴胡以及生山栀各选择15克，金钱草、茵陈以及苡仁各选择30克，黄芩以及白芍各选择12克，木香选择6克。除此之外，也可以选择新鲜的蒲公英75克左右，将其切碎水煎取汁后，加入100克粳米煮沸后再加入6克香附一起煮粥食用。

3.3脾虚食滞型

脾虚食滞型慢性胰腺炎患者主要是由于脾胃虚弱，加之暴饮暴食，导致脾运不及，食积停滞所致。患者一般表现为进食后上腹部饱胀不适、大便酸臭、倦怠乏力、舌苔白、面黄肌瘦以及脉弱等，在治疗上需要以调畅气机以及健脾化积作为主要原则。可以选择清胰汤合枳实化滞丸加减治疗，具体药物为陈皮、枳实、柴胡以及黄芩各选择10克，焦白术、泽泻以及茯苓各选择20克，焦三仙各选择15克，银花以及苡仁各选择30克，木香选择6克。除此之外，也可以选择神曲和山楂各15克一起煎汤服用。或者是将10克槟榔打碎，然后再选择橘皮以及炒莱菔子个10克，一起煎煮取汁加入适量白糖服用。

3.4瘀血内结型

瘀血内结型慢性胰腺炎患者主要是由于久病入络致使瘀血内结、气机不通所致。患者一般表现为脉涩、脘腹疼痛严重、舌质紫暗，通过X线检查可以发现患者胰腺有钙化或者是形成囊肿。在治疗上需要以理气止痛以及活血化瘀作为主要原则。可以选择少腹逐瘀汤加减治疗，具体药物为丹参以及苡仁各选择30克，香附、柴胡、当归、赤芍、五灵脂、黄芩、没药以及川芎各选择10克，蒲黄以及元胡各选择15克。除此之外，也可以选择10克三七，2克陈皮以及5克香附一起研磨成为粉末后再加入适量橙汁以及温开水服用。

4慢性胰腺炎患者的饮食介绍

4.1桂甘白芍粥

选择甘草、桂枝、生姜、大枣、白芍，分别为12克、20克、20克、12枚以及40克，将其一起放入水中中煎煮后去渣去汁，然后再加入100克粳米煮粥服用，具有良好的健脾安胃效果。

4.2佛手粥

选择佛手和粳米各15克和50克，先将佛手放入水中煎煮取汁去渣，然后再将粳米加入煮粥，在粥快好的时候再加入适量冰糖，不仅养胃，而且还具有良好的理气止痛功效。

4.3山楂荷叶茶

选择山楂和荷叶各30克和12克，然后加入两碗清水进行煎煮，待煎煮至一碗的时候去渣服用，可以进一步帮助消化。

4.4干姜粥

选择干姜、粳米以及高良姜，分别为3克、50克和3克，先用干姜以及高良姜一起加水煎煮取汁，然后将将粳米加入煮粥服用，主要作用为健脾温胃。

4.5草决海带汤

选择草决明以及海带各10克和20克，然后加入两碗清水煮汤至一碗服用，可以在一定程度上缓解慢性胰腺炎。

4.6吴茱萸粥

选择粳米50克，吴茱萸2克，两根葱白以及两片生姜，先将粳米加水煮粥，在粥快好的时候，再将吴茱萸、生姜以及葱白加入一起煮粥食用，不仅具有良好的和胃止呕功效，而且还可以起到良好的理气止痛作用。

以上便是关于慢性胰腺炎的辨治介绍，总之对于慢性胰腺炎，中医药治疗具有多靶点以及多途径等特点，其可以根据患者的具体证型情况进行辨证治疗，因此在慢性胰腺炎患者的治疗中，还是具有较为明显的优势。但是患者自身在治疗期间也需要积极纠正不良饮食习惯以及不良生活习惯等，以进一步提高治疗效果。