麻醉深度及其监测—如何改进我们的麻醉

麻醉深度及其监测—如何改进我们的麻醉

姜太功

广元市中医医院 麻醉科 ,四川 广元 628000

麻醉，对我们大家来说都不陌生，特别是自己或者亲人朋友做过手术的都知道，麻醉是手术中较为重要的一部分，它可以保证手术的正常实施，避免患者因疼痛而不能进行手术的局面。麻醉可以确保手术的正常实施。但是很多人觉得麻醉会危害自己的免疫系统，还会导致记忆力的下降。大部分的人对于麻醉以及麻醉的深度都不是很了解，那么到底什么是麻醉？如何改进我们的麻醉呢？

什么是麻醉

麻醉是指通过应用抑制神经系统的药物，使患者身体的整体或局部失去暂时性的感觉，到达手术中无痛的目的，更好的进行接下来的手术治疗。如今麻醉广泛运用于临床麻醉、重症监护、急救复苏、疼痛治疗四个方面，主要是使患者在治疗的过程中更加的舒适化，使治疗过程更加的人性化。麻醉主要分为局部麻醉、区域阻滞麻醉以及全身麻醉三种麻醉。局部麻醉是在人体手术的局部注射麻醉药品产生麻醉效果，主要适用于一些小面积手术或者表皮手术等情况。区域阻滞麻醉主要是通过对支配手术区域的神经周围注射麻醉药物，以此来达到的麻醉效果。全身麻醉基本上可以适用于所有的手术，但是一般手术都不建议用全身麻醉，只有大手术以及危重患者的手术才需要采用全身麻醉的手段。随着麻醉应用的范围越来越广，对麻醉医生的要求也越来越高，他们不仅要承担手术室的麻醉任务，还是许多急危重症患者抢救的主力。

麻醉也会对患者造成伤害。麻醉会危害人体的免疫系统，麻醉过后人体全身的细胞都处于一种麻痹的状态，需要很长的时间进行恢复，所以可能会导致人体的免疫系统受到严重的创伤。麻醉过后遗留下来的麻醉药物成分需要较长的时间分解毒素，在一定程度上可能会影响到人体的记忆力。在接受麻醉后进行手术，病人感觉不到疼痛，但随着麻醉药药效的减退，伤口疼痛的感觉突然产生，这种感觉会让人觉得更疼。我们只要应用合理的麻醉方法，安全的监测手段就能降低麻醉对患者造成的伤害。

麻醉的深度及其监测

对于麻醉深度的监测以及管理是麻醉期间所需要关注的主要任务之一，麻醉过深会对患者造成危险，麻醉过浅容易麻醉效果不佳以及术中危险的发生。随着科学技术以及医疗技术的发展，传统的麻醉监测手段已经不能满足现在的需求，麻醉深度检测仪器的临床应用给麻醉监测带来了便捷。

麻醉深度监测主要是意识、肌肉松弛、伤害性刺激以及交感内分泌反映的监测。意识检测是麻醉检测中的重点，目前较为成熟的麻醉深度监测方法是频谱分析法，通过对双频谱指数以及边缘频率的分析对麻醉的深度进行了解。在清醒状态下，双频谱指数为85-100之间为正常，在手术麻醉期间双频谱指数为40是正常，深麻醉时指数要20。肌松检测在如今是一项较为成熟的技术，肌松检测本身不及意识以及伤害性检测重要，它在麻醉的恢复期起作用。意识的消失是麻醉的基础，对于伤害性刺激的检测也至关重要，麻醉医生将人体血压、心率的变化和双频谱指数相结合，检测麻醉的深浅。当血压、心率增高、指数较高时，说明麻醉程度过浅，需要加深麻醉。

虽然目前已经有了成熟可靠的麻醉深度监测，但在现实的实践中还是有很多问题存在。医生无法根据手术刺激的强弱、患者麻醉时的反应来调节麻醉的深度。因此，我们要在可靠的麻醉监测保障下改进麻醉手段。减少麻醉手术中血流动力学的波动，是麻醉改进的首要任务。诱导期的容量补充是维持麻醉手术中血流动力学稳定的最佳方法，具体做法是在诱导阶段，通过输注晶体液来补充组织脱水，输注人工胶体液来补充麻醉后血管扩张引起的循环血容量不足，这种做法可以维持血流动力学的平稳，保证组织的充分灌注，同时维持麻醉，保证手术的正常进行。

如何改进麻醉服务的质量，提升麻醉医疗安全：目前许多医院尤其是基层医院都面临着麻醉医护人员不足以及麻醉设施短缺的问题，我们需要在现有条件的基础上降低手术麻醉的安全隐患，提高手术麻醉的规范化和标准化。医院多开展麻醉模拟教学，提高和规范医务人员的心理承受能力，多让医务人员参加高仿模拟训练，将医务人员的错误留在模拟平台上，将规范留在实践中。采用持续质量的改进，对手术麻醉安全有着重要的意义，麻醉用药安全可以降低患者的应激反应，从而确保手术的安全开展。定期培训麻醉药物管理，不断巩固药物管理的知识，提高麻醉医生在麻醉中的应急能力，促进手术治疗的效果以及预后。麻醉药品的采购也是重要的一环，医院管理人员要根据实际采用情况，制定规范、合理的采购计划，严格把控麻醉药品的质量。通过正规渠道进药，不能因小失大，并严格进行入库出库的登记。

以上内容就是关于麻醉深度及监测-以及如何改进我们的麻醉内容的介绍，相信通过大家的阅读，已经对这方面的知识有了一定的了解。随着疾病的变化，现在麻醉手术量在不断地增加，麻醉药品的质量、物品管理效率都必须与时俱进。用药时也应该严格遵守用药原则，严格遵循麻醉药品的使用原则。在医院方面，必须加强质量管理、规范医疗行为，确保医疗安全、落实核心制度、提高医生的专业素养，同时患者也应该积极配合医生工作，让麻醉工作的安全性最大化。