门诊西药房退药原因分析及管理对策

门诊西药房退药原因分析及管理对策

周缘

嘉善县第一人民医院 314100

摘要：目的：探讨分析门诊西药房退药原因及管理对策。方法：随机抽取我院门诊西药房2018年7月-2020年7月期间的300张退药处方资料作为研究对象，分析发生退药的原因，统计退药的种类、剂型、科室，探讨有效的管理对策。结果：300张退药处方中退药原因为医生原因占23.33%、患者原因占25.33%、药品原因占34.67%、病情变化原因占12.33%、药房原因占4.33%；退药种类前三分别为心脑血管药20.33%、消化系统药12.67%、抗感染及驱虫药10.33%；退药剂型前三分别为注射及粉针剂53.33%、片剂28.67%、胶囊剂11.67%；退药科室前三分别为儿科11.67%、神经内科10.33%、急诊科9.67%。结论：门诊西药房退药原因多种多样，医生原因、患者原因、药品原因、病情变化原因、药房原因等都比较常见，应进一步完善退药制度，加强用药监督管理，提高药师专业素质，以降低门诊西药房退药率。

关键词：门诊西药房；退药原因；管理对策

门诊西药房是负责根据各门诊科室医生为患者开具的处方发放药品的部门，在现实中，因各种原因所引起的门诊西药房退药问题十分常见。本文为探讨分析门诊西药房退药原因及管理对策，现随机抽取我院门诊西药房2018年7月-2020年7月期间的300张退药处方资料作为研究对象，报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院门诊西药房2018年7月-2020年7月期间的300张退药处方资料作为研究对象。

1.2 方法

分析发生退药的原因，统计退药的种类、剂型、科室，探讨有效的管理对策。

1.3 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。

2 结果

2.1 退药原因

300张退药处方中退药原因为医生原因占23.33%、患者原因占25.33%、药品原因占34.67%、病情变化原因占12.33%、药房原因占4.33%。详见表1。

表1 退药原因分析表

2.2 退药种类

300张退药处方中退药种类前三分别为心脑血管药20.33%、消化系统药12.67%、抗感染及驱虫药10.33%。

2.3 退药剂型

300张退药处方中退药剂型前三分别为注射及粉针剂53.33%、片剂28.67%、胶囊剂11.67%。

2.4 退药科室

300张退药处方中退药科室前三分别为儿科11.67%、神经内科10.33%、急诊科9.67%。

3 讨论

在退药原因方面，本文研究结果示：300张退药处方中退药原因为医生原因占23.33%、患者原因占25.33%、药品原因占34.67%、病情变化原因占12.33%、药房原因占4.33%。其中，医生原因主要表现为三种情况：一是医生的计算机操作不熟练，或是工作失误，导致将药品的剂量、规格等信息录入错误；二是多个科室的医生给同一名患者诊治，在相互不知情的情况下，给患者开具了重复的药品；三是医生在给患者开药前未询问和检查患者是否对药物有过敏情况，导致开错药品，或因其他原因导致所开处方不合理。患者原因主要表现为三种情况：一是患者依从性较差，不肯积极配合治疗，拒绝用药；二是患者对药品疗效的期望值过高，认为服用一两次药物就能见效，但实际未达到预期；三是患者经济能力有限，认为药品价格过高，超出了可承受范围。药品原因主要表现为三种情况：一是患者在用药后发生了不良反应，需要停药或更换药物；二是患者在用药后发生了过敏反应，或是在患者用药前便已发现对所开药物过敏，需要更换药物；三是发现患者对药品存在禁忌症，需要更换药物。病情变化原因主要表现为两种情况：一是因各种原因需要对患者改变治疗方案，相应的用药方案也需要更换；二是患者在缴费取药后发现需要入院或转科治疗。药房原因主要表现为两种情况：一是药房缺药，正巧没有医生给患者开具的处方药品；二是药品出现了质量问题，不能使用。

在退药种类方面，本文研究结果示：300张退药处方中退药种类前三分别为心脑血管药20.33%、消化系统药12.67%、抗感染及驱虫药10.33%。在退药剂型方面，本文研究结果示：300张退药处方中退药剂型前三分别为注射及粉针剂53.33%、片剂28.67%、胶囊剂11.67%。在退药科室方面，本文研究结果示：300张退药处方中退药科室前三分别为儿科11.67%、神经内科10.33%、急诊科9.67%。由此可见，门诊西药房不仅退药原因较多，而且退药的种类、剂型、科室等也分布较广。

为降低门诊西药房退药率，首先应进一步完善退药制度，在办理退药时明确可以退药的范围，一般血液制品、生物制剂不可退，需特殊保存（如冷藏保存、避光保存）的药品不可退，包装已经破损的药品也可退^[1]。注意在检查药品时要检查到最小包装，确认包装是否完整、产品是否符合、数量是否正确、药品性状有无改变等。确认药品符合退药条件后，还要在药品的原发票上注明退药原因、进行签字确认，并做好相关登记^[2]。其次，应加强用药监督管理，在审核处方时严格控制处方种类和用量，提高用药合理性。再者，还应提高药师专业素质，确保全体药师都熟练掌握各类药品的基本知识、用法用量、适应症、禁忌症、不良反应等信息，这样才能为各门诊科室及患者提供高质量、高水平的药学服务^[3]。

综上所述，可以得出结论：门诊西药房退药原因多种多样，医生原因、患者原因、药品原因、病情变化原因、药房原因等都比较常见，应进一步完善退药制度，加强用药监督管理，提高药师专业素质，以降低门诊西药房退药率。

参考文献：

[1]邹曼曼，刘国栋.门诊西药房退药原因分析及管理对策[J].临床合理用药杂志，2020，13（01）:5-6.

[2]成江英.门诊西药房退药情况分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（12）:77-79.

[3]苏晓虹，赵丽群，邝翠琼.门诊西药房退药的原因及管理策略[J].北方药学，2017，14（06）:149.