关于青年肺癌与老年肺癌的研究

关于青年肺癌与老年肺癌的研究

牟君一 陈世凯 曹航

大连医科大学研究生院 辽宁 大连 116044

潍坊医学院研究生院 山东 潍坊 261053

大连医科大学研究生院 辽宁 大连 116044

摘要：肺癌是一种恶性肿瘤，不仅有着较高的发病率，还有着较高的死亡率。年龄因素对肺癌来说是一种至关重要的影响因素，年龄既影响肺癌发病率，也影响肺癌的治疗过程。青年肺癌和老年肺癌在多个方面有着不同之处，本文分析了青年肺癌、老年肺癌在流行病学、临床特征、诊断、治疗方面的不同。

关键词：青年肺癌；老年肺癌；吸烟因素；支气管炎

在治疗肺癌时，一般按照疾病的情况来选择合适的治疗方案，肺癌的主要治疗方案有靶向治疗、放疗、中西医结合治疗、化疗等。肺癌的治疗效果受多种因素的影响，年龄因素是其中一个非常重要的因素。青年肺癌和老年肺癌之间存在较大的不同之处，对青年肺癌与老年肺癌进行探究，了解青年肺癌、老年肺癌的各方面，能够为肺癌的治疗效果奠定基础。

一、肺癌的流行病学

青年肺癌和老年肺癌之间并无较为准确的划分界限，一般情况下，医学临床将低于四十岁或低于四十五岁的患者称之为青年肺癌患者，高于六十岁或高于七十岁的患者称之为老年肺癌患者。由于青年患者、老年患者的年龄划分不同，因此统计的发病率也存在差异。有关人员对青年肺癌、老年肺癌的发病率进行了调查，发现青年肺癌的最高发病率为23％，最低发病率为6％，老年肺癌的最高发病率为31％，最低发病率为12％，由此可见，青年肺癌的发病率比老年肺癌低。此外，有关调查研究人员还发现近几年青年肺癌的发病率在持续上升。老年肺癌患者的年龄普遍在六十六岁到七十九岁之间，青年肺癌患者的年龄主要在三十一岁到三十七岁之间^[1]。

二、肺癌的临床特征

（一）性别差异

有关人员对患有肺癌的患者性别进行了调查，发现患肺癌的男性患者远远的高于女性患者，老年男性肺癌患者与女性肺癌患者的最高比例为8:1，最低比例为3：1，一般情况下，二者之间的比例在3:1到6:1之间。男性肺癌发病率之所以比女性肺癌发病率高，主要是由于老年男性患者中存在较多肺癌高危因素，例如：老年男性吸烟人数远远大于老年女性患者的吸烟人数，因此老年男性肺癌发病率比老年女性患者的吸烟人数多。青年男性肺癌患者与青年女性肺癌患者之间的比例为1:1或2:1，但近几年，青年女性肺癌患者的人数在不断增加，大有超过青年男性肺癌患者的趋势，有关专家对青年女性肺癌患者的发病因素进行了调查，发现除了吸烟的青年女性患者发病因素为吸烟因素外，其他青年女性患者的主要发病因素有家族遗传因素、体质因素、油烟因素等。肺癌分为多种类型，其中腺癌常出现于青年女性中，鳞癌常出现于老年男性中。

（二）肺癌的临床症状

咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、咳血等症状是肺癌的主要症状，年龄不同、病情轻重不同的肺癌患者所表现出的临床症状不同。霍丹丹对青年肺癌、老年肺癌所表现出的症状进行了研究，发现不论是青年肺癌还是老年肺癌所表现出的临床症状大多都是咳血、呼吸困难、咳痰等，但有约有57％的青年肺癌患者出现了胸痛的症状，这种症状主要是由于青年患者的病情恶化较快所造成的。王永等人研究了肺癌中的胸闷气急症状，发现这一症状主要在老年肺癌患者中出现，青年肺癌患者则很少出现这种症状。

（三）肺癌的伴随疾病

肺癌往往会伴有多种基础性疾病的出现，老年肺癌患者与青年肺癌患者相比，伴随的基础疾病较多，老年肺癌患者伴随的主要基础疾病有两种类型，一种是循环系统疾病，另一种是呼吸系统疾病。宋仲洁等人对肺癌患者的伴随疾病进行了研究，发现老年肺癌患者常见的伴随疾病主要有三种，一种是消化系统疾病，一种是心血管疾病，还有一种是糖尿病。

（四）肺癌的转移

青年肺癌患者与老年肺癌患者由于生理特征差异，其转移情况各有特点。李辉坚等研究发现青年组肺癌患者纵隔肺门淋巴结肿大、肺内及肺外转移的比例高于老年组患者。王勇等发现青年肺癌患者与老年肺癌患者均以肺、胸膜转移最为常见，而远处转移多见于骨、脑、肝脏、肾上腺。

三、肺癌诊断

肺癌从发病到诊断是一段空窗期，这时虽然肺癌已经存在，但并未及时确诊及进一步治疗。此时确诊肺癌时间越短则对治疗越有利。王东昕等研究发现，老年患者从发病到就诊平均时间（4±1.5）个月，青年患者为（1±0.3）个月，在就诊10d后基本能够确诊。青年患者从发现症状到确诊时间显著短于老年患者，这主要考虑与青年患者并存其他肺部疾病较少，出现呼吸系统疾病容易引起警惕^[2]。同时，也与青年患者癌细胞的生长和增殖速度比老年患者快，呼吸道刺激性症状和转移到其他系统引起的症状出现较早有关。但由于青年患者肺癌总体发病率低，所以临床上误诊率较高，多误诊为肺结核、肺炎、支气管炎等，老年患者的误诊率相对较低，多误诊为肺炎、支气管炎等。

四、肺癌治疗概况

青年肺癌患者由于基础条件好、治疗积极性较高，多采用手术、放化疗等综合治疗，老年患者则更多倾向于保守治疗。在手术治疗上，青年患者明显多于老年患者，宋仲洁等研究提示青年肺癌患者和老年患者手术切除者分别占83%和19.8%。王向东等研究提示青年患者采取根治性手术切除者占84.4%，术后接受全程放化疗者占92.1%。老年患者采取根治性切除者仅62.0%，术后接受全程放化疗者占74.2%^[3]。但王树庚等研究结果显示，青年肺癌的根治性切除手术和全肺切除率显著低于老年肺癌患者，主要是与患者就诊晚以及局部转移有关，这可能与病例来源不同有关。在化疗方面，青年肺癌患者接受化疗的比例高于老年患者，且青年肺癌患者更多接受联合化疗，而老年肺癌患者更多接受单药化疗。这与青年患者对治疗耐受性高、治疗积极性强有关，同时青年肺癌患者往往在确诊后更早开始积极治疗。

五、结论

通过以上描述可以看出，青年肺癌患者与老年肺癌患者由于年龄因素、生理因素等因素的影响，在临床特征方面存在较大的异同之处。医学临床在治疗青年肺癌和老年肺癌时，应当从性别方面、病例类型方面、基因方面等方面入手制定合适的治疗方案，从而提高肺癌的临床治疗有效性。

参考文献

[1]卢家泽.青年人原发性支气管肺癌的临床及病理学特征分析——附121例报告[J].新医学，2007(07):450-451.

[2]高艳，何金玲.老年肺癌患者化疗期间消化道毒、副作用表现及护理支持需求调查[J].中国老年保健医学，2009，7(03):89.

[3]王泽兴，吴荣芹.经支气管镜诊断的青年肺癌与中老年肺癌对比研究[J].中国内镜杂志，2010，16(04):351-354+357.

牟君一(1996)，女，汉族，吉林省四平市，硕士研究生在读，住院医师，大连医科大学研究生院，放射肿瘤学专业，辽宁省大连市116044。

陈世凯(1995)，男，汉族，山东省潍坊市，硕士研究生在读，住院医师，潍坊医学院研究生院，泌尿外科，山东省潍坊市，261053。

曹航(1995)，女，汉族，四川省成都市，硕士研究生在读，住院医师，大连医科大学研究生院，放射肿瘤学专业，辽宁省大连市116044。