神经外科危重颅脑外科的治疗分析

神经外科危重颅脑外科的治疗分析

李衍伟

山东省淄博市沂源县人医院   山东 淄博 256100

摘要：目的：探究在神经外科中，对于危重的颅脑外伤患者，应该采用怎样的治疗方法，分析具有怎样的效果。方法：通过电脑抽取的方式，选择了60名颅脑外伤患者，且其入院时间都在2018年5月~2020年5月之间，将其分成两组，其中一组是对照组，有30名患者，在发病一个月内，就采用了高压氧治疗的方式，另一组为观察组，同样30名患者，在发病一个月后进行治疗，比较两组最终效果。结果：通过实施不同的治疗方式可以看出，两组的GCS 评分都有提升，且观察组更明显。从ADL评分角度看，同样是观察组的效果更佳，此外，观察组的总体有效率更高，住院时间也更短，差异有统计意义。（P＜0.05）结论：医院要重视并认真落实对颅脑外伤患者的治疗，一般而言，越快采用高压氧的治疗方法，效果越明显，值得进行推广。

关键词：神经外科；危重颅脑外伤；治疗；措施

在神经外科中，出现颅脑外伤的诊治是比较常见的情况，其主要原因，就是患者的脑部位置受到了外界的打击等作用，使其受到损伤。随着人们生活节奏加快，发生颅脑外伤的情况越来越多，每年都有着上升的形势。据有关资料统计，在发生颅脑外伤的患者中，有20.0%左右都是处于危重情况，它有着较高的致残率，并有着死亡的风险^[1]。因此，近年来，颅内外伤的治疗逐渐被人们所重视，其方法也在不断完善和发展，以往的手术治疗、药物治疗常常效果不佳，还会出现并发症，为患者带来较大的经济压力，因此，为了分析高压氧治疗的效果，本文针对医院神经外科着手，深入了解了60例病患的治疗方法、结果，从而探讨其科学、有效的治疗措施，来为临床工作者们提供一份参考，总结如下。

1、资料和方法

1.1、一般资料

在此次研究中，先是选择了60名符合要求的病患，经过影像学检查，确定是脑外损伤，并伴有不同程度的头痛等症状。患者出现颅损伤的原因各不相同，有28人是由于车祸、有14人是从高处掉落、被重物砸伤的患者有11人，另外还有被钝器打击的有7人，将其按照电脑抽选的方式，分为两组别，对照组中，男18人，女12人，年龄在25~60岁间，均龄（53.5±1.5）岁，在观察组中，男17人，女13人，年龄在24~62岁间，均龄（52.8±1.4）岁，将两组患者的发病时期的其他资料比照，没有明显差异。本次研究患者遵循自愿原则，其家属也会签订知情书^[2]。

1.2、方法

1.2.1颅内压监测

所有患者在开始治疗之前，都采用医院专门的颅内压监测仪，进行颅内情况的监测，具体操作如下：首先，让患者保持仰卧的姿势，穿刺点选择患者的额角，并对其做好提前麻醉。其次，在患者的侧脑室中植入传感器，并连接在对应的引流装置上。最后，把患者的头部轻轻向上抬高，一般是在10°~15°之间，就可以开始监测工作了，同时记录下相关数据。患者的颅内压数据各有不同，如果数据低于20mmHg，则先观察，暂时不使用药物。如果检测出在20mmHg~40mmHg，则可以适当对其进行药物的治疗。若数据高于40mmHg，就要及时进行有效治疗^[3]。

1.2.2方法与仪器使用事项

所有患者入院后，均开始给与其基本治疗措施，包括了抗感染、营养补充等等。若患者符合手术相关要求，要进行颅内血肿清除等多种治疗方法。观察组患者在发病内的一个月，要增加了“高压氧治疗”，而对照组则在发病后一个月才治疗。另外，在治疗时选择了某地区生产的空气加压腔设施。治疗期间，压力均控制在0.2~0.25Pa，且加压时间控制在20min以内，减压时间控制在15min左右，稳压时间保持在90min作用，每天治疗的时间在2H左右，并维持一个月的治疗时间^[4]。

1.3、评价指标

①两组患者治疗的总有效率及其住院时间的比较。②GCS评分，主要是用来分析短期的治疗效果，满分是15分，代表清醒，如果得分越低则表示昏迷程度越重。12~14分代表轻度的意识障碍，9~11分代表中度的意识障碍，3~8分结果代表昏迷，一般最低得分为3分。③ADL分数，主要是用来分析长期的治疗效果，其相关标准如下：一般是分作5个等级，1级表示患者生活质量非常高，恢复情况很好。2级表示患者能够独立行动。部分社会功能有了良好的恢复。3级表示患者的行动必须依靠他人，也可以用轮椅等进行帮助。4级表示患者丧失了基本的行动功能，但是意识清晰，有不完整的语言功能，5级表示情况严重，患者处于病残状态^[5]。

1.4、统计学方法

将对照组和观察组共计60例患者进行治疗的各项数据进行汇总，相关计量资料用（X±S）表示，完成后进行查对，避免漏掉数据或出现数据，确认合格后，将其输入电脑程序中，使用SPSS20.0的统计软件处理，建立数据库进行有效分析，做好检验。

2、结果

2.1、两组患者

治疗有关指标对比

主要是将两组的住院时间、有效人数等数据汇总，具体如表2-1。

表2-1两组患者治疗有关指标对比

2.2、两组患者GCS评分比对

具体如表2-2所示：

表2-2两组患者GCS评分比对（分；X±S）

2.3、两组患者治疗半年后ADL数据比对

具体如表2-3所示：

表2-2两组治疗半年后的ADL数据比对（分；X±S）

3、结论

综上所述，根据临床数据显示，在所有的外伤发病中，有25.0%左右的患者是属于颅脑外伤情况。当病症严重时，还会对患者的肢体、行为等多个方面造成负面影响，严重降低基本的生活质量。从致病机制分析，如果出现危重的颅脑外伤，会一定程度上提升颅内压，甚至是脑部组织发生移位现象，这对患者的身体有着极大的安全威胁，当脑脊液的循环受到阻滞，会发生脑干受压或是脑部水肿，很容易引起脑内细胞的损伤，甚至直接导致人死亡。故颅脑外伤的治疗就成为了临床上许多专家所研究的重点内容。

在本次研究中，主要采用的是高压氧的治疗方式，能够一定程度上提升患者脑部的血氧含量，就能起到缓解脑部缺氧等多种症状，降低了患者的死亡几率。最重要的是，它能够明显地降低患者的颅内压，从而降低脑部的水肿等危险情况，起到有效的保护。在以上治疗过程中，除了要做好基本的营养支持、用药等基本操作，还要准确把握好治疗的时机。一般而言，越早治疗，其效果越显著，患者康复也就更快。在以上数据表格中可以看出，首先，在基本指标上，观察组的总有效率为86.67%，高于对照组（66.67%），且住院时间明显更短。其次，从GCS分数来看，随着时间的增长，两组都呈现出积极的形势，但明显观察组的总体情况更好。最后，从治疗半年后ADL评分来看，同样观察组康复情况更好，差异明显。总而言之，以上数据可以明显看出，采用高压氧治疗，对危重颅脑外伤有着较好的效果，且越早实施，效果越好，值得在临床上进行运用和推广。

参考文献

[1]李春生.高压氧治疗神经外科急危重颅脑损伤临床疗效分析[J].心理月刊,2020,15(03):196.

[2]何秀英.危重颅脑外伤患者的神经外科临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):52-53.

[3]章龙.探讨神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(80):33.

[4]孔维锋.危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(78):17.

[5]姜麟彧.观察神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):104-105.