急性阑尾炎CT在临床诊断价值研究

急性阑尾炎 CT在临床诊断价值研究

张平

涉县中医院 河北涉县 056400

【摘要】目的 探究急性阑尾炎CT在临床诊断价值。方法 对2019年1月-2020年1月我院的急性阑尾炎患者50例进行调查研究，所有患者均进行CT与超声检查，检查后，对比不同检查方式诊断结果与诊断正确率。结果 检查后，CT检查诊断正确率为98%，显著高于超声诊断正确率的86%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对急性坏疽性阑尾炎、单纯性阑尾炎检出率100%，对急性化脓性阑尾炎检出率91.7%，显著高于超声对疾病的检出率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT检查在诊断急性阑尾炎中的正确应用，可以提高患者疾病诊断正确率，为医师后期治疗提供用力的依据，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎；CT；超声；诊断价值

急性阑尾炎是一种常见的生理疾病，属于急腹症之一，占据各急腹症疾病首位。主要是指由于各种原因导致阑尾发生急性炎症^[1]，如梗阻、感染以及胃肠道功能障碍等因素，随着生活水平的提高，生活不良习惯、环境改变等因素，发病率呈直线上升，并且病情向年轻化发展，急性阑尾炎可根据病理特征分为急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，其主要症状为腹痛、发热、腹肌紧张等多种不良症状，病情若得不到及时的控制，亦可累及消化系统损伤，引发腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症发生^[2]，严重危险患者生命安全。而在临床治疗中，主要以阑尾切除手术治疗为主，其次为保守治疗，给予抗生素、抗感染等药物进行治疗。而治疗方式主要是依据急性阑尾炎诊断结果所选择的，因此，正确有效的检查方式对诊断急性阑尾炎中具有重要意义，不仅能有效的使患者第一时间得到正确的治疗方式，提高患者生命质量，同时清晰的图像质量也有效的提高了临床诊断正确率。基于以上背景，我院对急性阑尾炎CT在临床诊断价值研究进行了相关研究与分析，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

对2019年1月-2020年1月我院的急性阑尾炎患者50例进行调查研究。其中男女比例为26：24，年龄22—73岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，所有患者资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

超声检查：所有患者均采用同一台多普勒超声机进行检查，患者取仰卧位，对患者肝、胆、肾、输尿管以及阑尾区进行低频扫描，并对压痛点最明显的部位进行横切面、斜切面以及纵切面扫描，对患者阑尾位置、厚度、腔内回声、阑尾周围积液等指标进行观察，判断阑尾是否发生病变。

CT检查：检查前空腹8h以上，并饮水800-1000ml，扫描前，将0.3g/100ml碘海醇注入患者静脉，采用静脉滴注方式，流速为3.5-4.0ml/s，之后取患者仰卧位进行常规CT平扫。

1.3判定标准

根据患者手术病理结果为依据，比较患者使用两种检查确诊结果以及诊断准确率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X²校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1不同检查方式对急性阑尾炎诊断正确率对比

检查后，CT检查诊断正确率为98%，显著高于超声诊断正确率的86%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同检查方式对急性阑尾炎诊断正确率对比

2.2不同检查方式诊断结果对比

检查后，CT对急性坏疽性阑尾炎、单纯性阑尾炎检出率100%，对急性化脓性阑尾炎检出率91.7%，显著高于超声对疾病的检出率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2不同检查方式诊断结果对比（n/%）

3.讨论

阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。而急性阑尾炎如果发现不及时，诊断错误耽误治疗很可能引发各种并发症，如局限性或弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、内、外瘘形成等。在临床诊断中，CT与超声是常见的检查方式，超声检查虽然能精准定位阑尾位置，观察阑尾的积液、形态、大小以及是否发生病变，但是也存在一定的盲区^[3]，会导致误诊情况的发生。而CT是一种新型、高效、安全、诊断正确率高的诊断技术，其特点是高科技、简单方便、图像清晰，可以反复多次检查，能够清晰显示阑尾及周边组织内部结构，可以多方位变化调解，细致观察腹部结构，从而更好的诊断急性阑尾炎疾病。本研究显示，检查后，CT检查诊断正确率为98%，显著高于超声诊断正确率的86%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对急性坏疽性阑尾炎、单纯性阑尾炎检出率100%，对急性化脓性阑尾炎检出率91.7%，显著高于超声对疾病的检出率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，相对于超声检查，CT检查在诊断急性阑尾炎中的诊断效果更好。

综上所述，CT检查在诊断急性阑尾炎中的正确应用，可以提高患者疾病诊断正确率，为医师后期治疗提供用力的依据，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]苏惠乾.急性阑尾炎的CT检查与临床诊断价值分析[J].实用医技杂志,2018,25(05):505-506.

[2]翟永文,李在军,王忠民.CT对急性阑尾炎的临床诊断价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(65):12801-12802.

[3]韩述山.CT对急性阑尾炎患者临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(07):35-36.