腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用探讨

腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用探讨

王文

周至县中医医院 陕西省西安市 710400

【摘要】目的本文将主要探析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果进行分析。方法本文选取我院2018年9月—2019年9月中收治的50例阑尾炎患者为例，进行研究。对照组采用小切口手术治疗法，观察组采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。结果观察两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间，观察组均明显短于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05；观察组治疗后VAS评分显著低于对照组，p<0.05。结论对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除手术，能够有效的减少患者在术后并发症与不良反应的发生，减少患者痛苦，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；阑尾炎；临床分析

引言

急性阑尾炎是一种外科中较为常见的急腹症，临床表现有：恶心呕吐、阵发性的右下腹剧烈疼痛、反复跳痛等，一般可以分为3种类型，分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及坏疽与穿孔性阑尾炎。主要采用手术治疗方法，传统的开腹手术虽然治疗效果较好，但是其对患者的身体造成的创口较大、术中的出血量较多，术后患者容易出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症，总体上的治疗效果并不算是很理想。目前，随着医疗的发展，越来越多的外科医师更倾向于使用腹腔镜阑尾切除术治疗患者。

1资料与方法

1. 1. 临床资料

本文选取我院2018年9月—2019年9月中收治的50例阑尾炎患者为例，进行研究。纳入标准：1.知晓且同意本文研究的患者；2.符合本文研究对象的患者。排除标准：1.影响本文研究结果的患者；2.资料不全的患者。本研究经过医院伦理委员会批准同意，具备合法性，观察组患者男性15例，女性10例，患者年龄为17—56岁，患者平均年龄为（32.78±9.5）岁，对照组患者男性17例，女性8例，患者年龄为13-54岁，患者平均年龄为（34.01±9.5）岁。两组患者在年龄、性别等差异上无统计学意义，P＞0.05，两组患者一般资料具备可比性。

1. 2. 护理方式

对照组采用小切口手术治疗法，主要方式如下：帮组患者保持平卧的姿势，使用0.2%碘伏消毒液对手术部位进行消毒，麻醉师对患者进行硬膜外麻醉以患者脐部和右髂前上棘连线中点处三分之一交界处做长度约4ｍｍ的垂直切口。将皮肤以及皮下组织切开后对腹外斜肌进行钝性分离，将病灶切除，切除完病灶，使用生理盐水对伤口进行清洗。观察组采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗，腹腔镜阑尾切除手术常见的有：单孔法、两孔法、三孔法、经脐孔法等。其中三孔法是最常见的，具体操作如下：(1)对患者实施麻醉过后，取结石位，由护士放置导尿管；(2)建立气腹，在此过程中要注意气口针穿透腹壁时不要过于暴力，以免损伤肠管；（3）安置套管，在安置过程中也要小心不要损伤肠管；（4）在可视环境下用超声刀或电钩对阑尾进行切除。

1. 3. 评价指标

对比两组患者手术的比较情况以及疼痛感

1. 4. 统计学分析

对本文所有数据、资料进行深入研究对比分析，数据统一使用SPSS17.0统计学软件处理。以P＜0.05为标准，界定组间数据对比，分析组间数据关系，获得其统计学意义。[n（%）]代表的是计数资料，X²检验其数据统计学意义， 代表计量资料，t检验其统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术的比较情况观察两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间，观察组均明显短于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05，如下表1所示。

表 1 对比两组患者手术的比较情况（n, ）

组别 例 数 下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 平均住院时间（h）

对照组 25 15.65±4.32 15.45±2.91 14.36±1.10

观察组 25 15.22±2.30 13.52±3.01 12.61±2.47

t - 2.048 2.944 3.818

P - 0.044 0.004 0.000

2.2对比两组患者手术前、后的VAS评分情况两组手术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术后VAS评分均显著下降，且B组下降幅度较A组明显（P＜0.05），见表2。

表 2 对比两组患者手术前、后的 VAS 评分情况（n, ）

组别 例数 VAS 评分（分） t P

治疗前 治疗后

对照组 25 7.85±1.62 3.49±1.15 13.452 0.000

观察组 25 7.95±1.71 2.14±1.31 16.259 0.000

T - 0.285 4.497 - -

P - 0.777 0.000 - -

3讨论

急性阑尾炎，其具有起病急、病情发展迅速等特点。研究表明运用手术治疗可以快速的去除患者体内的病灶，促使患者的身体恢复，并且能有效地避免病灶的反复发作，因此，切除阑尾是临床上用于治疗急性阑尾炎的重要手段。但是传统的手术治疗其创伤较大，更易引发并发症，易阻碍患者术后的恢复速度，腹腔镜阑尾切除术，手术的切口小，可以有效地降低手术的应激反应，有效地缩短内脏的暴露时间，在临床上具有较强的应用价值。本研究发现腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者具有较理想的治疗效果，有利于减少并发症的发生，帮助患者更快的恢复，提高患者的术后生活质量。

4结束语

综上所述，采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果更佳，可有效控制炎性因子水平，加快患者恢复。

参考文献

1. 徐涛，马颖璋，杨廷松，等.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16：4458-4461.

2. 沙广春.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎研究比较[J].中国现代医生,2017,55(08):41-43.

作者简介：王文，1977.03.22,男,汉族，陕西西安，主治医师，本科，主要从事外科临床工作16年，先后在陕西省中医院，陕西中医药大学二附院进修学习，对急症医学，急腹症，颅脑外科疾病诊断与治疗具有丰富经验，擅长于肛肠疾病及肝胆外科疾病手术治疗。