不同切口阑尾切除术临床疗效研究

不同切口阑尾切除术临床疗效研究

向彦朋

湖南省凤凰县阿拉营镇中心卫生院 湖 南省湘西自治州凤凰县 416202

【摘要】目的：研究不同切口阑尾切除术用于阑尾炎的价值。方法：2019年5月-2020年8月本科接诊阑尾炎病患72例，随机均分2组。试验组采取小切口阑尾切除术，对照组行传统手术治疗。对比肛门排气时间等指标。结果：对于切口长度，试验组（2.85±0.14）cm，比对照组（6.73±0.25）cm短，P＜0.05。对于肛门排气时间和住院时间，试验组依次是（6.94±0.42）h、（3.25±0.31）d，比对照组（15.03±0.74）h、（6.79±0.82）d短，P＜0.05。对于并发症发生率，试验组2.78%，比对照组19.44%低，P＜0.05。结论：于阑尾炎中运用小切口阑尾切除术，利于住院时间的缩短，术后病情的恢复，及并发症的预防。

【关键词】小切口阑尾切除术；肛门排气时间；不同切口；并发症

临床上，阑尾炎十分常见，可由多种因素所致，有急、慢性之分，当中，急性阑尾炎通常是由阑尾黏膜受损感染病菌所致，以阵发性腹痛、发热与恶心呕吐等为主症，若干预不及时，容易进展至坏疽穿孔性阑尾炎，危及生命健康^[1]。过去，传统手术乃阑尾炎的一种重要治疗术式，但术中所作切口比较大，且具有并发症多、术后恢复慢与创伤大等缺点。为此，笔者选取了72名阑尾炎病患（2019年5月-2020年8月），旨在分析不同切口阑尾切除术的临床应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年5月-2020年8月本科接诊阑尾炎病患72例，随机均分2组。试验组女性16例、男性20例，年纪在18-57岁之间，平均（36.48±5.24）岁；发病时间在1-8h之间，平均（4.05±0.52）h。对照组女性17例、男性19例，年纪在19-58岁之间，平均（36.93±5.16）岁；发病时间在1-9h之间，平均（4.12±0.49）h。患者经超声等检查明确诊断。排除传染性疾病者、有其它并发症症、心理障碍者、孕妇、中途转院者和精神性疾病者。2组发病时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取小切口阑尾切除术：硬膜外麻醉，仰卧位。按压腹部，明确最痛点，同时经彩超明确阑尾位置作切口，长度约为3cm。逐层切开皮肤和皮下组织，对腹内斜肌与腹横肌进行分离，待找到阑尾炎症部位后，对阑尾进行规范化的切除。常规消毒阑尾残端，于盲肠壁中隐藏阑尾残端，仔细清理腹腔，缝合切口，并按要求包扎切口。

对照组行传统阑尾切除治疗：硬膜外麻醉后，根据疼痛部位，也可在腹部麦氏点处作切口，设计切口长度为5-8cm，此后，用阑尾钳夹切除阑尾。

1.3 评价指标

记录2组肛门排气时间、切口长度与住院时间，统计并发症（肠梗阻，及腹腔脓肿等）发生例数。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 手术指标分析

对于肛门排气时间与住院时间，试验组比对照组短，P＜0.05。对于切口长度，试验组比对照组短，P＜0.05。如表1。

表1 统计手术指标表 （ ）

2.2 并发症分析

对于并发症发生率，试验组2.78%，比对照组19.44%低，P＜0.05。如表2。

表2 统计并发症表 [n，（%）]

3 讨论

医院外科疾病中，阑尾炎具有高发病率，可对患者身体健康造成严重损害^[2]。而手术则是阑尾炎的一种重要干预方式，比如：传统阑尾切除术，但有报道称，该术式在术中所作的切口比较大，使得创伤增大，失血量明显增多，不仅增加了患者术后发生肠梗阻等并发症的几率，还会延长其病情康复所需时间^[3]。

近年来，医疗水平的提升，使得微创手术变得更加成熟，并被广泛用在了诸多疾病的临床治疗工作当中。相关资料中提及，微创手术具有耗时短、创伤小与操作简便等特点，更易于被患者所接受，另外，微创手术后患者也极少发生腹腔脓肿和肠梗阻等并发症^[4]。马文恩的研究^[5]中，对30名阑尾炎病患进行了小切口阑尾切除治疗，同时对另外30名阑尾炎病患进行了传统阑尾切除治疗，结果显示，小切口组肛门排气时间（6.84±0.51）h、住院时间（3.27±0.34）d，比传统组（15.31±1.42）h、（6.81±0.74）d短；小切口组并发症发生率10.0%（3/10），比传统组33.33%（10/30）低。表明，小切口阑尾切除术对促进术后康复及并发症的预防都具有显著作用。此研究，在肛门排气时间和住院时间上，试验组比对照组短，P＜0.05；在并发症上，试验组比对照组低，P＜0.05，这和马文恩的研究结果相似。另外，试验组切口长度比对照组短，P＜0.05。小切口阑尾切除术后，患者极少发生腹腔脓肿等并发症，且其肛门排气时间也更短，病情恢复更为迅速，手术切口更小。为此，医院可将小切口阑尾切除术作为阑尾炎的一种首选治疗术式。

综上，阑尾炎用小切口阑尾切除术，并发症少，术后恢复快，切口小，建议推广。

参考文献：

[1]张洪建,李荣霖.化脓性阑尾炎不同时机行腹腔镜阑尾切除术的疗效对比分析[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(3):519-523.

[2]刘勇.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效分析[J].中国保健营养,2020,30(18):73.

[3]江敏.腹腔镜阑尾切除术与小横切口阑尾切除术的临床比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(7):147-148.

[4]赵俊涛.腹腔镜阑尾切除术与传统右下腹切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].疾病监测与控制,2020,14(1):45-47.

[5]马文恩.观察阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(68):97-98.