细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的影响研究

细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的影响研究

王中华 葛凤霞

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】目的：探讨细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激症状的影响。方法选取76例慢阻肺急性发作患者进行研究，按随机数表法将患者分为两组，对照组38例，采用常规护理方式进行干预，实验组38例，采用细致化护理方式进行干预，对比两组效果。结果采用不同方式干预后，实验组患者自尊感、精力指标评分均明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑等指标评分则明显低于对照组（P<0.05）。结论针对慢阻肺急性发作患者实施细致化护理干预可显著改善患者不良心理应激，临床价值显著，可推广应用。

【关键词】细致化护理；慢阻肺；不良心理应激 效果

Study on the effect of meticulous nursing on adverse psychological stress in patients with acute attack of chronic obstructive pulmonary disease

[Abstract] Objective: To explore the effect of meticulous nursing on adverse psychological stress symptoms in patients with acute attack of copd.Methods 76 patients with copd acute attack were selected for study. According to the random number table method, the patients were pided into two groups, 38 patients in the control group were treated with conventional nursing intervention, 38 patients in the experimental group were treated with meticulous nursing intervention, and the effects of the two groups were compared.Results After different interventions, self-esteem and energy scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group (P<0.05);The scores of stress, depression, fatigue, anger, confusion and other indicators in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion Meticulous nursing intervention can significantly improve the adverse psychological stress in patients with copd acute attack, the clinical value is significant, can be popularized and applied.

【 Key words 】 meticulous nursing;Copd;Adverse psychological stress effect

引言

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是临床上发病较高的一种呼吸内科疾病。患者急性发作期间极易产生呼吸困难、烦躁等症状，且会产生明显的心理不良应激[1] 。及时改善患者心理不良应激有利于帮助患者稳定情绪、提高治疗效果。本研究为探讨细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的影响，采用不同护理方式对收治的76例慢阻肺急性发作患者进行研究，详细报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2018年2月～2019年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者76例，按随机数表法分为对照组、实验组各38例，对照组男28例，女10例，年龄50～72岁，平均（67.94±6.48）岁；病程2～18年，平均（8.08±2.74）年。实验组男27例，女11例，年龄51～75岁，平均（67.74±8.42）岁；病程3～22年，平均（8.74±3.61）年。两组基础资料差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理：密切观察患者体征，维持病室安静、整洁、舒适，温度、湿度适宜，进行口腔护理、氧疗护理、饮食指导护理。

1.2.2实验组

实验组在常规护理基础上实施细致化护理：

第一，心理护理。慢阻肺慢性病，其具有病程长、易复发等特点，护理人员必须要加强对患者心理干预的重视，以温和、耐心的态度与患者沟通，了解患者的心理特点，掌握导致患者产生焦虑、烦躁等负面情绪的原因，并进行针对性的疏导，以缓解患者不良情绪；此外，护理人员还应让患者明白反复发作是正常情况，鼓励患者需要积极配合治疗。此外，可根据患者喜好播放轻音乐、综艺节目等转移患者注意力，缓解负面心理。

第二，健康教育。积极有效的健康教育对改善患者疾病认知有重要作用，护理人员需要根据患者自身知识水平、接受能力以合适的方式为患者开展健康宣教，包括疾病发病原因、治疗方法、治疗期间可能发生的不良反应等，让患者做好心理准备，改善患者迷茫、紧张等不良心理。

第三，病情观察。慢阻肺具有病情发展快、病情严重等特点，故而，护理人员必须要加强对病情观察的重视，尤其需要加强对意识体征、口唇颜色、心率、呼吸等观察的重视；同时还应加强对患者痰液情况的观察，包括痰液量、颜色等，一旦出现异常现象需及时告知医生，并开展针对性处理。

第四，氧疗护理。低氧血症是慢阻肺患者常见并发症，而氧疗则是目前临床上较为常用的治疗方式。因此，护理人员必须要加强对患者氧疗干预的重视，严格控制氧流量及氧流浓度，通常需将浓度控制在爱 24%~37%；同时护理人员还应耐心的安慰、鼓励患者，告知患者氧疗的作用及效果，提高患者依从性，积极配合治疗。

1.3评价标准

（1）心境状态：使用简明心境状态量表对患者的紧张、愤怒、迷惑心理状态进行评价，评分越低表明心理应激越轻。

（2）焦虑、抑郁心理：使用美国Zung氏设计的焦虑自评量表及抑郁自评量表对患者焦虑、抑郁心理状态进行评估，评分越低程度越轻。

1.4统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用（ ）s表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组心境状态比较

护理后实验组紧张、抑郁、愤怒、迷惑评分均下降，且低于对照组（P＜0.05），见表1

表1两组不良心理应激比较[分，( )]

2.2两组焦虑、抑郁心理比较

护理后两组焦虑、抑郁评分均下降，实验组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1两组焦虑、抑郁心理比较[分，( )]

3讨论

慢性阻塞性肺疾病病程长，且易反复发生，导致患者出现不良心理应激。常规护理主要围绕疾病开展护理措施，忽略了患者身心方面的护理需求。细致化护理在常规护理基础上进一步细化，提倡以人为本实施护理。

本研究中，实验组在常规护理基础上进一步细化，提高护理质量。本研究结果显示，护理后两组心境状态、焦虑和抑郁心理状态均改善，其中实验组改善优于对照组。分析原因，慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁不良心理应激与病程、文化程度密切相关。细致化护理根据患者受教育程度进行健康宣教，能够提高患者对疾病的认知，消除因认知缺乏引起的焦虑、紧张、迷惑等不良心理应激；通过差异化心理护理，能够缓解患者的焦虑、抑郁、愤怒等不良心理应激；通过加强口腔护理、氧疗护理，提高患者的舒适度，利于改善患者负性情绪。

综上，细致化护理能够减轻慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的不良心理应激，值得进行推广

参考文献

[1]陆薇.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,7(38):107.

[2]郑咏梅.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):145-146.