热敏灸中医护理技术配合针刺治疗周围性面瘫的应用临床研究

热敏灸中医护理技术配合针刺治疗周围性面瘫的应用临床研究

要金元 刘高毅 陆静 王晓静 边东进 高蕊

晋中市中医院 针灸科 山西省晋中市 030600

摘要：目的：探讨热敏灸中医护理技术配合针刺治疗周围性面瘫的应用临床效果。方法：收集60例病例，随机分为热敏灸组和温和灸组，每组各30例，采用House-Brackmann面神经功能评价分级量表，面瘫自身健侧对照评分，面部残疾指数（FDI）调查，进行疗效评价。结果：热敏灸组总有效率93.5%，温和灸组总有效率72.8%,热敏灸组临床疗效明显优于温和灸组。结论：热敏灸提高了治疗效果，并且经济负担小、无创伤、患者依从性高，有望大规模推广应用。

关键词：热敏灸；周围性面瘫

检索2007 年至2017 年关于热敏灸的发展及临床治疗的相关文献，分别从热敏灸的灸感、灸穴、灸量及临床治疗方面进行探讨。结果热敏灸大幅度提高了传统艾灸的临床疗效^[1]。如今人们生活方式丰富多彩，但是生活极不规律，周围性面瘫发病率越来越高，人们爱美的心态从未减弱。所以能够早日治愈疾病是患者的一致渴望。周围性面瘫发病有非常复杂的内因，也有很多外因。面瘫多由风寒侵袭所致，患者面部防御失调，最终影响面部经络无法正常运行。广大人民群众运用灸法预防疾病和治疗的历史源远流长。现代很多临床研究指出了在治疗面瘫过程中，灸法的地位还是非常重要的。我科临床应用热敏灸中医护理技术配合针刺治疗周围性面瘫，取得了一定的临床疗效，现汇报如下：

1 实验方法及结果

本临床试验于2019年11月-2020年12月在晋中市中医院针灸科完成。在晋中市中医院面向广大符合入组要求的面瘫患者，严格掌握纳入和排除标准，共收集60例病例，随机分为热敏灸组和温和灸组，每组各30例，进行研究观察。

符合中西医诊断标准者，参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版；参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》，年龄在8-70岁之间、病程小于30天的患者。

采用House-Brackmann面神经功能评价分级量表，面瘫自身健侧对照评分，面部残疾指数（FDI）调查，进行疗效评价。

表1 两组有效率比较

2 病例举例

病例1：陈某，女，28岁，患者主因右侧口眼歪斜2天入院，患者右眼闭合无力，右眼发酸流泪，右侧口角向左侧歪斜，右侧面部发僵无力，刷牙漏水，入院患者面神经功能评价为Ⅲ级（中度功能障碍），面瘫自身健侧对照评分13分，面部残疾指数80/20，入院后常规热敏灸治疗配合针刺辅助，根据粗定位探查患者热敏态穴位，灸量以灸感消失为宜，常规针刺:太阳、大迎、阳白、颧髎、下关、翳风，配穴：合谷、双丰隆，热敏灸治疗粗定穴：阳白、地仓、下关，治疗一周其中热敏化41分钟，透热57分钟，扩热75分钟，传热119分钟，非热感141分钟，面神经功能评价由Ⅲ级恢复到Ⅱ级，面瘫自身健侧对照评分由13分恢复到2分，患者右眼发酸流泪基本消失，面部发僵无力较前明显减轻，口眼歪斜症状较前缓解。治疗两周时其中热敏化78分钟，扩热138分钟，传热39分钟，非热感247分钟，面神经功能评价完全恢复，面瘫自身健侧对照评分0分，面部残疾指数100/20完全恢复，患者面部不适症状完全消失。

病例2：梁某、男、65岁，患者主因左侧口眼歪斜四天入院，患者左侧额纹变浅，左侧抬眉无力，左眼闭合无力而漏睛，左侧口角下垂，鼓腮漏气，刷牙漏水，吃饭食物嵌于左侧腮内，伴左耳后、左颞侧疼痛。入院患者面神经功能评价为Ⅳ级（中重度功能障碍），面瘫自身健侧对照评分27分，面部残疾指数55/60，入院后常规热敏灸治疗配合针刺辅助，根据粗定位探查患者热敏态穴位，灸量以灸感消失为宜，治疗一周其中热敏化45分钟，扩热32分钟，传热46分钟，非热感83分钟，面神经功能评价由Ⅳ级恢复到Ⅲ级，面瘫自身健侧对照评分由27分恢复到18分，患者左眼闭合较前有力，左眼闭合漏睛2mm，左眼有时流泪。治疗两周时其中热敏化85分钟，扩热117分钟，传热46分钟，非热感137分钟，与入院前相比有明显好转，患者治疗一个观察周期后面神经支配区域所有功能均恢复正常。

3 讨论

热敏灸，全称腧穴热敏化艾灸新疗法，其操作方法为采用点燃的艾材产生的艾热，悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏灸感和经气感传作传导，并施以个体化的饱和热敏灸量。与传统艾灸相比，热敏灸强调其用^[2]。近年来，国内不少针灸学者研究热敏灸疗法，探索热敏灸不同灸感、灸位、灸量对临床疗效的影响，扩展热敏灸的适应症，陈日新^[3]认为：不同的热敏灸感，携带着机体不同的生理病理信息；人体在疾病状态下容易出现热敏灸感；随着疾病的好转，热敏灸感的出现率下降，强度减弱。热敏灸以激发透热，扩热、局部不热远部热，表面不热深部热非热觉等热敏灸感和经气传导，施以个体化的饱和消敏灸量，大幅度的提高了疗效。我科有望成为热敏灸护理技术培训基地。本课题在临床实践对比基础上，采用热敏灸缩短周围神经面瘫患者的病程，提高了治疗效果，并且经济负担小、无创伤、患者依从性高，有望大规模推广应用。

参考文献：

[1]吴颖,热西代·多里坤,刘智艳.热敏灸疗法的临床研究进展[M].新疆中医药2018.36,2

[2]陈日新,陈明人,康明非.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出版社,2009:111.

[3]陈日新,谢丁一.神奇热敏灸[M].北京:人民军医出版社,2013:9.