分析无痛病房管理模式在手足外科围手术期患者的护理应用效果

分析无痛病房管理模式在手足外科围手术期患者的护理应用效果

李爱芹 王晓霞

兖矿新里程总医院 , 山东 邹城 273500

【摘要】目的 分析手足外科围手术期患者的护理中应用无痛病房管理模式的临床效果。方法 95例研究对象，均为本院手足外科收治的手术治疗患者，随机抽签法将其分为两组。47例实施常规围术期护理（对照组），48例同时实施无痛病房管理模式（观察组），对比两组护理效整体效果。结果 两组护理满意度比较，观察组优势明显；两组术前及12h疼痛评分比较，观察组评分更低（P＜0.05）。结论 手足外科围手术期常规护理同时应用无痛病房管理模式，可提升护理工作有效性，降低疼痛造成的不良影响，得到患者和家属一致好评，应用效果显著值得推广。

【关键词】手足外科；围术期护理；无痛病房管理模式

对于个体来说，疼痛是受到创伤后一种消极的情绪感知和体验，对损伤恢复具有不利影响。大部分骨科疾病或是手术共同点为存在明显的疼痛感，会直接影响患者心态和情绪，从而影响手术效果及术后康复，如何做好疼痛护理干预，是骨科极为重视的问题之一，疼痛也是临床护理的关键问题。无痛病房管理模式将患者作为中心，主要目的是将疼痛降到最低。入院后对患者情况进行详细了解和准确评估，制定有效的疼痛预防护理干预措施，能够最大程度改善疼痛感，为手术及术后康复奠定良好的基础。临床应用结果显示^[1]，对于骨科来说本种护理模式具有极高的临床价值。为了进一步明确无痛病房管理模式的实际应用效果，将其运用于手足外科围手术期患者的护理中。报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

95例研究对象，均为本院手足外科收治的手术治疗患者，入组对象收集时间为2019年2月—2020年2月，随机抽签法将其分为两组。47例对照组患者，男性和女性分别为27例、20例，年龄18-57岁，中位值（45.74±2.39）岁；48例观察组患者，男性和女性分别为29例、19例，年龄20-59岁，中位值（46.15±2.40）岁。两组一般资料比较未存在明显差异（P＞0.05），可比。所有患者均细致了解研究情况，同意配合各项工作，共同签订知情同意文件。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理模式：规范入院宣教，根据医嘱给予药物或是处置，告知手术注意事项，术后观察恢复情况。

观察组常规护理基础上应用无痛病房管理模式，具体方法为^[2]：（1）建立无痛病房管理小组，对人员进行专业培训和学习，准确评估疼痛类型和程度（依据疼痛登记量表完成），做好疼痛管理档案，详细记录评估时间、疼痛情况和具体位置等，入院后5h内开展首次评估；（2）将疼痛分为4个等级，根据患者面部表情和主诉判断疼痛程度，根据实际情况制定护理方案；病房内及宣传栏放置宣教手册或是播放宣教视频，能够让患者和家属对疾病和疼痛有更加全面地了解，护理人员根据患者特点，给予个性化的指导，能够了解疼痛的不利影响，纠正对镇痛药物的错误认知；判断疼痛不严重但是患者过于紧张时，利用转移注意力、心理疏导等方法改善疼痛感；（3）如果疼痛影响生活或是睡眠，根据医嘱给予镇痛药物，根据疼痛程度及患者特点合理选择给药方式（口服、肌注、静滴）；根据患者疾病情况和手术特点，于术前合理时间开始给予镇痛药物，观察使用效果合理进行调整；（4）开展中医护理止痛，中医认为经脉受伤后会导致气滞血瘀，经脉不通表现为疼痛，根据急缓合理施治，可以利用中药敷贴、针刺、熏蒸、按摩等方式改善疼痛；（5）康复训练时注意改善疼痛感，进行心理疏导，保证训练效果。

1.3 指标观察

问卷评定护理满意度，共100分，满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），100.00%-不满意率=总体满意度。

应用VAS量表评定患者入院时、术后6h及术后24h疼痛评分。

1.4 统计学分析

研究数据输入SPSS22.0中分析，计数资料n(%)表示x²检验，计量资料（ ±s）表示t检验，差异存在统计学意义依据为P值小于0.05。

2 结果

2.1比较两组护理满意度

观察组（n=48）不满意1例，护理满意度97.92（47/48）；对照组（n=47）不满意6例，护理满意度87.23（41/47）；经计算，x²=3.970 P=0.046，观察组护理满意度优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。

2.2比较患者不同阶段疼痛评分

两组入院时疼痛评分无明显区别，术前和24h对照组疼痛评分均高于观察组，组间差异均呈统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1比较患者不同阶段疼痛评分[（ ±s），分]

3 讨论

手足外科住院患者疼痛是较为常见的问题，疼痛会影响患者的情绪、睡眠，容易引发焦躁等不良情绪，甚至会影响手术时间或是延长术后康复时间，增加患者医疗费用。传统护理模式，护理人员并没有针对疼痛给予有效护理，通常侧重点在疾病和手术，患者疼痛并没有得到明显改善，会影响治疗效果及预后^[3]。无痛病房管理模式的应用，科室给予高度重视，建立了规范的疼痛等级评定、有效护理和改善措施等，能够以患者为中心，以解决疼痛为目的开展工作，针对患者情况给予合理有效地干预，降低疼痛感，保证治疗和手术效果^[4]。

本次研究中，观察组在常规护理基础上推行无痛病房管理模式，术前进行心理干预，利用镇痛药物确保患者术前情绪稳定，术后根据疼痛程度给予针对性处理，使患者积极配合康复训练，能够尽早出院，结果显示，患者满意度有明显提升，术前及术后24h疼痛评分有显著降低，和常规护理组差异明显（P＜0.05），表明手足外科实施无痛病房管理模式效果显著。

综上所述，手足外科推行无痛病房管理模式，可改善围术期因疼痛造成的不良影响，患者满意度理想，值得借鉴。

【参考文献】

[1]曹海娜. 无痛病房护理模式对四肢骨折患者围术期镇痛效果分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2020, v.30(2):111-113.

[2]郑剑爽. 无痛病房管理模式在手足外科围手术期患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(2):225-226.

[3]王君君, 牛洁, 王娟. 层级临床管理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(4):140-141.

[4]詹国锋, 薛水兰, 翁剑花,等. "无痛病房"模式对骨科老年患者围术期谵妄的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(11):1497-1499.