摘要目的构建分级诊疗制度下慢性病患者过渡期护理模式，明确结构及功能，旨在提供一种具有实操性、推广性和借鉴性的慢性病管理模式。方法于2019年4月成立课题组，通过大量文献、政策分析，以结构-过程-结果三维质量理论模式为指导，构建过渡期护理模型并初步编制指标体系函询问卷，经过预调查进行修订，形成首轮咨询问卷，采用Delphi法对19名专家进行2轮函询。计算专家积极系数、专家的权威系数、Kendall协调系数。采用层次分析法（AHP）确定各指标的权重系数，量化指标的重要性程度。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.80和0.84，Kendall协调系数为0.137～0.253 （P<0.001），变异系数均<0.25。最终确立的慢性病患者过渡期护理模式指标体系包括6个一级指标，38个二级指标以及"过渡期护理程序"的32个三级指标，并生成结构功能图。结论构建的慢性病患者过渡期护理模式科学可靠，内容全面，对推动移动互联网与医疗健康领域的深度融合、引导优势资源下沉、促进分级诊疗落实具有现实意义。
