心理护理对经动脉灌注化疗胃癌患者依从性及疗效的影响

心理护理对经动脉灌注化疗胃癌患者依从性及疗效的影响

曾燕芹

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州， 310009

摘要：目的：分析探究对经动脉灌注化疗胃癌患者实施心理护理以后其依从性效果以及临床疗效。方法：随机选取本院2019年10月至2020年10月收治的86例经动脉灌注化疗胃癌患者为研究对象，采用随机数字分组法将其分为对照组和实验组，每组各43例，对比两组患者治疗依从性、生活质量评分以及临床疗效。结果：观察组患者总依从率显著高于对照组；护理干预6个月以后，观察组患者总体健康、生理职能、情感职能、精神健康评分均显著优于对照组，而两组患者机体疼痛、社会功能以及活力评分无显著对比差异（P＞0.05）；护理前，两组患者抑郁、焦虑自评量表评分无对比差异（P＞0.05）；护理后，两组患者抑郁、焦虑情况有所好转，且观察组抑郁、焦虑自评量评分均显著低于对照组。结论：经动脉灌注化疗胃癌患者在实施心理护理以后临床效果显著，不但提高患者治疗依从性，而且还能改善患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：心理护理；经动脉灌注化疗；胃癌；依从性；疗效

胃癌属于临床中较为常见的肿瘤疾病，该病症具有较高的恶化率及病死率，需要通过化疗手段予以干预。然而许多患者在化疗过程中，因自身病症以及化疗不良反应等诸多因素影响，容易出现焦虑、恐惧等不良心理情绪，致使部分患者临床依从性较差，不但影响病症预后效果，还会降低患者生活质量。根据相关医学研究资料显示，心理干预对治疗胃癌疾病具有极为重要的作用，可以显著增加患者临床治疗依从性，提高化疗治疗效果。为此，本文将对心理护理对经动脉灌注化疗胃癌患者依从性及疗效的影响进行分析探究，其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组43例，采用常规护理法，男性24例，女性19例，年龄43~76岁，平均年龄（51.13±10.48）岁；观察组43例，在常规护理基础上实施心理护理，男性26例，女性17例，年龄42~77岁，平均年龄（51.09±10.36）岁。

1.2方法

两组患者在临床治疗过程中均采用经动脉灌注化疗治疗法，患者经局部麻醉后，对其股动脉进行穿刺，并在腹腔动脉安置导管，在实施造影以后将导管送是相对应的靶血管，依照患者自身实际情况为其选择化疗药物予以治疗。

对照组患者采用常规护理法，依照化疗操作要求对患者实施临床护理。观察组患者在常规护理基础上对患者给予心理护理干预，其护理措施如下：

1. 构建良好护患关系。护患者在入院治疗后，护理人员需依照患者治疗情况建立电子档案，其档案内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、家庭住址、心理评估等，并依照患者文化程度采用通俗易懂的语言同患者进行沟通交流，认真聆听患者内心诉求，对于患者提出的问题应给予专业指导，在增加患者信任感的同时，构建良好护患关系^[1]。

2. 认知行为护理干预。经同患者沟通交流之后，护理人员应对患者进行健康知识普及，转变患者错误认知观念，借助患者兴趣爱好使其拥有乐观向上的健康心态，帮助患者树立治疗自信心，使其乐观勇敢的面对自身疾病。在认知行为护理干预过程中，护理人员需在前5天的沟通交流中发现患者存在的问题，并在第6~10天开始依照患者自身问题进行矫正，保证每天同患者沟通交流30分钟，促使患者在安慰、鼓励等支持性语言引导下逐渐矫正自身心理问题^[2]。

3. 心理问题护理干预。护理人员在对患者进行心理护理时，应借助健康教育普及方式，让患者正确认知了解胃癌相关知识，明确化疗过程中所需注意事项，依照患者自身实际情况制定科学合理的饮食方案，并站在患者思维角度了解患者存在的心理问题。另外，护理人员还要同患者家属进行沟通交流，让患者在其家属的陪伴、理解、支持下增加治疗自信心^[3]。

4. 个性化心理护理干预。对于抑郁情绪较为严重的患者，护理人员在临床护理过程中应采用情绪疗法，根据患者抑郁情况选择胜情或者是移情等方式，阻断引发患者抑郁情绪的相关因素，使其在健康教育或肢体训练等方面，改善患者生活自理能力，还可以使用注意力转移法与音乐疗法等方式对其进行护理干预。对于焦虑情绪较为严重的患者，护理人员需在临床护理过程中采用放松、干预等疗法消除患者焦虑情绪。倘若患者因焦虑情绪出现失眠症状，护理人员还需指导患者进行肌肉放松训练^[4]。

1.3临床观察指标

1. 依从性标准：患者严格遵循医嘱积极配合各项检查与化疗为非常配合；患者基本遵循医嘱进行检查与化疗，且不遵循医嘱情况≤3次为一般配合；患者不遵循医嘱、也不予以配合各项检查治疗为不配合。

2. 采用SF-36生活质量调查表，对两组患者实施护理干预6个月后的总体健康、生理职能、机体疼痛、社会功能、情感职能、活、精神健康等方面进行问卷调查，患者分数越高表明生活质量越好。

3. 两组患者采用抑郁自评量表与焦虑自评量表进行问卷调查，患者分数越低表明心理状态越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析对比两组患者依从性情况

观察组患者总依从率（95.34%）显著高于对照组患者总依从率（79.07%），见表1。

表1 分析对比两组患者依从性情况 [n（%）]

2.2分析对比两组患者干预6个月后生活质量评分

护理干预6个月以后，观察组患者总体健康、生理职能、情感职能、精神健康评分均显著优于对照组，而两组患者机体疼痛、社会功能以及活力评分无显著对比差异（P＞0.05），见表2。

表2 分析对比两组患者干预6个月后生活质量评分（ ±s）

2.3两组患者护理前后抑郁、焦虑自评量评分

护理前，两组患者抑郁、焦虑自评量表评分无对比差异（P＞0.05）；护理后，两组患者抑郁、焦虑情况有所好转，且观察组抑郁、焦虑自评量评分均显著低于对照组，见表3。

表3 分析对比两组患者护理前后抑郁、焦虑自评量评分（ ±s）

3讨论

随着医疗技术飞速发展，使得传统生物医学模式逐渐转变成社会医学模式，尤其注重心理护理干预对医学治疗的重要性。心理护理干预中的认知行为理论认为，对某些事物的片面认知使得人们出现不良心理情绪。胃癌患者在实施经动脉灌注化疗时给予心理护理干预，可以增加患者临床治疗依从性，消除患者不良心理情绪，提高临床治疗效果。其主要原因是，护理人员在为患者进行心理护理干预时，通过语言沟通交流了解患者内心想法，诱导患者说出内心担忧，并通过个性化心理护理辅导以及健康知识普及，纠正患者以往对胃癌病症的错误认知，了解胃癌疾病化疗注意事项，使其以积极乐观的心态面对自身疾病病症^[5]。

在胃癌治疗过程中，经动脉灌注化疗虽然可以起到良好的治疗效果，有效清除术后残余癌细胞，但是许多患者因此出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，严重影响患者生活质量，致使患者在情感上遭受巨大挫折，使其不能严格遵循医嘱进行临床治疗。倘若患者擅自停止化疗或者不配合医生化疗，就会严重影响胃癌治疗效果以及预后。本次调查研究结果显示，观察组患者总依从率显著高于对照组；护理干预6个月以后，观察组患者总体健康、生理职能、情感职能、精神健康评分均显著优于对照组，而两组患者机体疼痛、社会功能以及活力评分无显著对比差异；护理前，两组患者抑郁、焦虑自评量表评分无对比差异；护理后，两组患者抑郁、焦虑情况有所好转，且观察组抑郁、焦虑自评量评分均显著低于对照组。由此可见，心理护理干预可以有效增加患者临床治疗依从性，消除患者在化疗过程中存在的抑郁、焦虑等不良心理情绪，使其在健康知识普及过程中正确看待化疗治疗方法，帮助患者树立治疗自信心，降低化疗治疗并发症发生率，从而有效改善患者生活质量。

综上所述，经动脉灌注化疗胃癌患者在临床护理过程中，通过实施心理护理干预可以有效增加患者临床治疗依从性，提高胃癌临床治疗效果，改善患者生活质量，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]王磊.心理护理对经动脉灌注化疗胃癌病人的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(98):241-242.

[2]谷燕,李祖花,张燕.动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(02):120-121.

[3]李淑琴.胃供血动脉微量灌注化疗联合参赭排气汤加味治疗中晚期胃癌的护理[J].甘肃科技,2016,32(01):130-131.

[4]马素芳,李占武,王利.术前经动脉药盒导管植入系统区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者的护理[J].中国实用医刊,2012(16):124.

[5]张华,熊兵红,程勇,张伟.91例进展期胃癌术前动脉灌注化疗患者的观察与护理[J].重庆医学,2006(23):2201-2202.