胃溃疡、幽门梗阻需要手术治疗吗

胃溃疡、幽门梗阻需要手术治疗吗

李路剑

梓潼县文昌镇中心卫生院 四川绵阳 622150

人食五谷杂粮，或多或少都会生病，当患上胃溃疡后，已经非常难受了，如果同时还伴有幽门梗阻，则不能忽视。胃溃疡伴幽门梗阻容易导致患者出现胃排出障碍，一般临床常见症状为，患者会发生剧烈的呕吐。那么到底什么是胃溃疡伴幽门梗阻呢？有哪些症状，引起幽门梗阻的原因是什么？需要进行手术治疗么？下面为你详细介绍一下。

1. 什么是胃溃疡伴幽门梗阻？

胃溃疡大家都非常熟悉，属于一种非常常见的消化系统疾病，患上胃溃疡后，患者会非常痛苦，常常出现胃痛，胃胀，泛酸，心烧，消化不良等症状，同时其并发症还非常多，其中幽门梗阻就是其中之一，那么胃溃疡伴幽门梗阻严重吗?怎样处理?

　　胃溃疡导致幽门梗阻，虽然属于很少见的并发症，但只要出现，患者是不能忽视的。当人体幽门附近出现溃疡或炎性病变，就会对幽门括约肌产生刺激，容易造成其痉挛，或者也会出现幽门区水肿的情况，进而发生梗阻，此种情况为“幽门不完全性梗阻”，属于部分性梗阻，不会长时间存在，但是容易反复发病。当患者胃溃疡愈合后，会出现瘢痕组织，也可能是因为胃部手术后出现粘连等情况， 这些都容易导致幽门区狭窄而出现梗阻，此类梗阻为“幽门完全性梗阻”，很难或不能缓解。

　　如果患者发生的是胃溃疡伴幽门梗阻，属于完全梗阻，则需要立即进行手术治疗。经手术治疗解除梗阻后，一般治疗效果较为理想。必要时手术后进行病理检查，以排除胃癌的可能。

2. 引起幽门梗阻的原因是什么？

如果患者患上慢性胃溃疡，会感到非常痛苦，但其中部分患者在患有胃溃疡时，自己没有察觉，没能进行及时治疗，当溃疡部位发生在幽门位置，则非常有可能会并发幽门梗阻。幽门，位于消化道最狭窄的部位，其约有1.5cm的直径，非常容易发生梗阻。当幽门发生障碍后，会导致患者胃里面的食物无法顺利进入到肠道，这就会造成胃内发生大量潴留，进而使得患者胃壁肌层出现肥厚的情况，而胃腔扩大后，会造成胃黏膜层损伤，进而出现炎症、水肿、糜烂的情况。导致幽门梗阻的最根本的原因，是位于幽门或幽门附近的溃疡，容易发生黏膜水肿，也会因为溃疡造成反射性幽门收缩。此外，慢性胃溃疡容易改变黏膜性质，使其成为纤维化，形成瘢痕，所以导致患者幽门变得狭窄，进而引发梗阻。其中，如果是因为幽门痉挛而出现的梗阻，一般情况下会自行解除；而因为黏膜水肿而导致的幽门梗阻，则会伴随炎症而逐步减退；若是慢性胃溃疡造成的幽门或其附近的瘢痕，则此情况无法缓解，同时，还会随着病情不断加重。

三、胃溃疡伴幽门梗阻有哪些症状

（一）呕吐

胃溃疡伴幽门梗阻最为明显的临床症状就是呕吐，一般呕吐主要出现在下午或晚上，并且呕吐量非常大，主要为积留食物，但是其中不含胆汁。患者在呕吐后会感觉到腹部非常舒服，所以，很多病人为了舒缓症状，常常诱导自己进行呕吐，此种做法不可取，反而容易加重病情。

（二）胃蠕动波

患者会发现腹可隆起的胃型，还可以肉眼看到胃蠕动波，从左肋弓下开始，沿着蠕动到右腹，也会向相反方向蠕动。

（三）震水音

由于患者胃部扩张内容物非常多，所以通过用手，进行叩击上腹，会听到水震荡声。

（四）其他

胃溃疡伴幽门梗阻患者，也会出现腹胀、偶见腹部疼痛难忍的情况，比如溃疡病经治疗痊愈后导致的幽门梗阻。如果是慢性胃溃疡发病期，会受到局部水肿、炎症或幽门痉挛的影响，而导致的幽门梗阻，患者一般会发生非常明显的上腹痛。如果是幽门管溃疡、幽门前或十二指肠接近于幽门的溃疡，都会出现疼痛感。同时，这类腹痛会一直持续，如果患者进食后，此种腹痛感更加剧烈，在呕吐后可减轻。

四、如何治疗？

对于一般的幽门梗阻的患者，不建议进行紧急手术，如果在3到5天胃肠减压后，患者饮食方面恢复正常，病情逐渐好转，这证明痉挛、水肿有了消除迹象，对此，可以保持继续观察。如果需要的化，可以重复钡餐检查。但是，如果减压无效，则属于瘢痕性狭窄，应当进行手术治疗。

1. 非手术疗法

非手术疗法，主要针对由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，比如胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。

2. 手术疗法

1、胃空肠吻合术：此种手术方法非常简单，治疗效果也可以，死亡率非常低，但容易出现术后吻合溃疡，同样影响患者身体健康， 所以并不常用。但是，如果是老年体弱者、全身情况极差的患者、低胃酸患者，则可以考虑使用胃空肠吻合术。

2、胃大部切除术：患者综合情况良好，一般会采用胃大部切除术。

五、预防措施

1、患者在日常生活中，需要合理控制饮食，不要食用辛辣、生冷、生硬等食物。注意饮食清淡，多吃一些容易消化的食物，缓解胃部的压力，同时要保证身体营养均衡，三餐规律，不要暴饮暴食等。

　　2、如果患者出现胃溃疡等疾病，需要及时确诊进行治疗，可以通过药物、中医等方法进行治疗，解决胃溃疡，进而防止出现幽门长期受到该疾病影响，造成幽门梗阻等问题。

　　3、要注意形成良好的生活习惯，保证充足睡眠、合理进行体育锻炼，增强自身的身体体质。同时，也要保持积极、向上乐观的情绪，也可以避免肠胃受到影响，预防身体出现问题。

　　总之，为了预防患者胃溃疡及幽门梗阻，在日常生活中，要合理饮食、规律生活等，还需要多注意及时治疗胃溃疡等，如果患上该疾病，也不要害怕，而是要积极配合医生治疗。