病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的应用

病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的应用

王旭辉

黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000

【摘要】目的：研究分析病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的应用。方法：选取2018年8月~2019年8月我院收治的腹泻患儿80例，应用随机数字表法将其分为两组，对照组患儿应用常规诊断方式，观察组患儿在常规诊断方式同时加入病原微生物检验。对比分析两组患儿诊断结果。结果：观察组患儿细菌性腹泻诊断结果误诊率及漏诊率均显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组31例病原微生物检验结果阳性患儿，其病原菌构成情况为贺菌占比51.61%、弧菌属占比22.58%、气单胞菌占比16.13%，其他病原菌占比9.68%。结论：病原微生物检验能提高儿童腹泻的诊断准确率，能更为明确地诊断出相关病原菌，从而利于合理应用抗菌药物，提高治疗效果。

【关键词】病原微生物检验；儿童；细菌性腹泻；诊断

腹泻是儿童常见病症，其发病原因较多，其中大部分腹泻为感染性腹泻^[1]。小儿腹泻可引起患儿水电解质及酸碱平衡紊乱、出现全身中毒症状等，严重影响患儿生长发育，情况严重时威胁患儿生命^[2]。腹泻诊断准确率可以帮助临床医师采用合理方式进行治疗，从而尽快控制病情。本研究将探讨病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的应用效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2018年8月~2019年8月我院收治的腹泻患儿80例。患儿临床症状主要表现为食欲不振、腹痛、腹泻、哭闹、发热、多便、稀便等。所选患儿家属均对本研究知情同意，本研究已获我院伦理委员会批准。应用随机数字表法将所选患儿平均分为观察组和对照组。观察组患儿中男20例，女20例；年龄1个月~10岁，平均（3.18±1.21）岁。对照组中男21例，女19例；年龄2个月~10岁，平均（3.21±1.25）岁。两组患儿相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组仅根据患儿临床表现、血常规、大便镜检等方式进行诊断。观察组患儿在执行对照组相关诊断方式基础上，再进行病原微生物检验。采集患儿粪便标本，SS琼脂平台接种，35℃下连续培养1~3天，进行微生物鉴定分析。然后应用K-B法选择头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林进行药敏试验。

1.3 观察指标

以最终诊断结果为准，观察统计两组患儿诊断结果误诊、漏诊情况。

观察统计观察组患儿微生物鉴定结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿诊断结果比较

观察组诊断结果有细菌性腹泻31例，其中误诊1例（2.50%）、漏诊0例（0.00%）；对照组诊断结果细菌性腹泻35例，其中误诊6例（15.00%），漏诊2例（5.00%）。两组比较观察组患儿中细菌性腹泻误诊、漏诊率均显著低于对照组，x²=6.6676、，P=0.0098、（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2两组病原微生物鉴定结果

观察组31例患儿粪便标本中检出病原菌阳性，其中志贺菌16例（51.61%）、弧菌属7例（占比22.58%）、气单胞菌5例（16.13%），其他3例（9.68%）。

3 讨论

腹泻是儿童常见病症，以感染性腹泻为主，而感染性腹泻中又以细菌性腹泻为多。霍乱弧菌、志贺氏菌、气单胞菌等都是较为常见的细菌性腹泻。对于细菌性腹泻，可以采用相应的对抗效果较好的抗菌药物进行治疗，绝大多数患儿在经过相应治疗后病情会逐渐减轻直至痊愈^[3]。但若其他病毒、寄生虫等感染因素引起的腹泻，或非感染性腹泻如食饵性腹泻、过敏性性腹泻、内分泌性腹泻或先天性及获得呕心免疫缺陷等因素引起的腹泻，则应该根据其具体病因，选择具有针对性的治疗方案，方可具有疗效^[4]。但实际应用中，腹泻患儿症状基本类似，仅凭临床问诊，根据患儿临床症状表现难以进行明确诊断。或凭血常规、粪便镜检等方式诊断为细菌性腹泻后也难以明确具体感染菌属，在临床治疗中难以找道其对抗效果最佳的抗菌药物^[5]。这些情况都可能导致对患儿进行误诊误治，延误病情，同时也会造成抗菌药物的不合理应用。

进行病原微生物检验，明确病原菌后，一方面可以明确引起患儿腹泻的具体原因，同时也可以根据病原菌类型不同进行针对性的用药治疗，确保治疗的有效性和用药安全性。本研究中观察组采用病原微生物检验，对照组不进行微生物检验进行诊断。结果显示观察组患儿诊断结果误诊率和楼准率均显著低于对照组。观察组病原微生物检测结果显示主要为志贺菌、弧菌属和气单胞菌。

综上所述，病原微生物检测能帮助诊断儿童腹泻具体类型，明确具体病原微生物，从而可以有针对性的用药治疗，确保治疗效果和用药安全性。

【参考文献】

[1]劳远司,梁盛,滕高彬.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析[J].中国实用医药,2020,15(11):197-198.

[2]孙春涛,盛优静.儿童细菌性腹泻54例病原微生物检验情况及药敏结果分析[J].宁夏医学杂志,2020,42(2):162-163.

[3]周光龙.探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验价值[J].中华养生保健,2020,38(4):182-183.

[4]俞桂秀.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1758-1760

[5]张欣.病原微生物检验用于儿童细菌性腹泻的临床价值探讨[J].医药前沿,2019,9(29):58-59.